Psyykenlääkkeet, QT-ajan piteneminen ja kammiotakykardia

Pitkä QT-aika on harvinainen synnynnäinen sairaus. Myös monien lääkkeiden on todettu voivan pidentää QT-aikaa, ja tämä voi johtaa vaikeisiin rytmihäiriöihin. Tällaista voi liittyä mm. eräiden psyykenlääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden ja antihistamiinien käyttöön. Viime aikoina ovat tässä mielessä nousseet esiin mm. droperidoli ja eräät muut neuroleptit, ja niiden käyttösuosituksia onkin tarkennettu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Ulla Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Rabdomyolyysi yleisintä serivastatiinia käyttäneillä?

Rabdomyolyysi on tunnettu, joskin harvinainen statiinien haittavaikutus. Australian lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteri on todennut, että serivastatiiniin (Lipobay, Bayer) liittyneistä haittavaikutusilmoituksista 18 % (17 tapausta) oli rabdomyolyysitapauksia, kun muista statiineista tehdyistä ilmoituksista vastaava osuus oli vain 0,3-1,2 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suomi peränpitäjä harvinaislääkkeiden kehittelyssä

Euroopan komissio on julkaissut inventaarion jäsenmaiden toimenpiteistä, joilla pyritään edistämään harvinaisten tautien lääkkeiden (ns. orphan drugs) kehittelyä. Toimenpiteistä yleisimpiä ovat mm. myyntilupamaksun perimättä jättäminen, verohuojennukset, yksinoikeus markkinointiin ja erityiset tutkimusohjelmat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruotsi varoittaa piraatti-Viagrasta

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) viittaa mm. suomalaislähteisiin ja varoittaa piraatti-Viagrasta, jota salakuljetetaan Virosta mm. Suomen kautta muihin Pohjoismaihin. Tabletit ovat melkein oikean Viagran värisiä, mutta muoto on erilainen. Laboratoriotutkimus osoitti, ettei tableteissa ollut vaikuttavaa ainetta lainkaan. Tiedote viittaa lisääntyvään piraattilääkeongelmaan ja kehottaa turvautumaan lääkeostoissa vain laillisiin lähteisiin. Piraattilääkkeet voivat olla myös terveysriski. Muutamia vuosia sitten Ruotsissa löytyi Venäjältä salakuljetettua kasvuhormonia. Laboratoriotutkimukset osoittivat, että hormoni oli peräisin ihmisen hypofyysistä ja tuotteeseen liittyi riski saada Creutzfeldt-Jacobin taudin tartunta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkepula voi johtaa hoitovirheisiin

Yhdysvaltojen sairaaloissa pula tietyistä lääkkeistä vaikeutuu. Kun fentanyyliä sisältänyt valmiste oli loppunut sairaalassa, potilas sai sen sijasta lähivalmistetta sufentaniilia. Hoitovirhe tapahtui annostelussa. Potilaan saama sufentaniiliannos oli sama kuin aikaisemmin käytetyn fentanyylin. Potilaan hengitys lamaantui, sillä sufentaniili on painoyksiköissä laskettuna useita kertoja fentanyyliä voimakkaampi opiaattityyppinen analgeetti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

SSRI-lääkkeet kohottavat silmänpainetta?

Australian lääkelaitos on analysoinut 92 haittavaikutusilmoitusta, joissa lääkehoitoon liittyen todettiin kohonnut silmänpaine. Eniten ilmoituksia oli tehty kortikosteroideista (24 tapausta) mutta seuraavina olivat depressiolääkkeet, joista 11 ilmoitusta liittyi serotoniinin takaisinoton estäjiin (sertraliini, fluoksetiini, paroksetiini ja sitalopraami) ja kuusi muihin depressiolääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lapsia menehtyi yskänlääkkeen etyleeniglykoliin Intiassa

Yskänlääkkeessä virheellisesti liuottimena käytetty etyleeniglykoli johti 33 pikkulapsen kuolemaan Intiassa. Yhteensä 36 lasta, joiden ikä vaihteli 2 kuukaudesta 6 vuoteen joutui äskettäin sairaalahoitoon äkillisen munuaisvaurion vuoksi ja heistä vain kolme pelastui dialyysihoidon avulla. Intialaisen tehtaan valmistamassa yskänlääkkeessä oli peräti 17,5 % etyleeniglykolia, jota ilmeisesti käytettiin virheellisesti propyleeniglykolin sijasta. Vastaavia myrkytyskuolemia on tapahtunut viime vuosina useita eri puolilla maailmaa. Vuonna 1995 Haitissa kuoli 88 lasta, Bangladeshissa vuonna 1990 kuoli 236 lasta ja kuolemantapauksia on ollut myös Argentiinassa ja Nigeriassa. Yhteensä lasketaan, että yli 500 lasta on kuollut ja lukemattomat muut lapset ovat saaneet munuaisvaurion lääkkeisiin lisätyn etyleeniglykolin seurauksena. Tapaukset osoittavat, että lääkkeiden valmistuksessa ja laadunvalvonnassa on kohtalokkaita puutteita kehitysmaissa. Tämä on syytä muistaa myös näihin maihin matkustettaessa, jos aikoo turvautua paikallisiin lääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Protonipumpun estäjät vähentävät raudan ja B12-vitamiinin imeytymistä

Viime vuosina on lisääntyvästi julkaistu tapauksia, joissa protonipumpun estäjiä, kuten omepratsolia pitempään käyttäneillä on havaittu raudan ja B12-vitamiinin puutosta. Tämän katsotaan johtuvan vähentyneestä mahahapon erittymisestä, mikä aiheuttaa epäedulliset olosuhteet mm. raudan, kalsiumin ja B12-vitamiinin imeytymiselle. Tietoa on toistaiseksi kertynyt lähinnä omepratsolista, mutta myös muiden samaan tapaan vaikuttavien protonipumpun estäjien voi odottaa aiheuttavan pitkäaikaiskäytössä samanlaisia ongelmia. Ruotsin lääkelaitos kehottaa harkitsemaan tarkoin, milloin protonipumpun estäjien pitkäaikaiskäyttö on todella tarpeen ja toteaa, että näitä lääkkeitä käytetään varsin löysin perustein. Samaan viittaa se, että Ruotsissa protonipumpun estäjien kulutus on kaksinkertaistunut neljässä vuodessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nateglinidi - uusi diabeteslääke EU-maihin

Euroopan unionin lääkearviointiviraston (EMEA) lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt aminohappojohdos nateglinidin (Starlix, Novartis) tyypin 2 diabeteksen hoitoon tiloissa, joissa metformiinin teho ei maksimiannoksinakaan riitä. Aine tulee kilpailemaan repaglinidin (Prandin, NovoNorm, Novo Nordisk) kanssa. Tiedossa ei ole onko näillä vaihtoehtoisilla lääkkeillä eroja tehon tai haittavaikutuksien suhteen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tanska julkaisi täydennetyn dopinglääkelistan

Tanskassa tuli voimaan vuonna 1999 erityislaki doping-aineiksi määritellyistä lääkeaineista ja valmisteista, jotka ryhmitellään viiteen pääluokkaan. Niihin kuuluvat anaboliset steroidit, testosteronit sekä niiden johdokset ja muut androgeenisesti vaikuttavat aineet, kasvuhormoni, erytropoietiini ja vastaavat punasoluja lisäävät aineet. Tanskan uudella listalla mainitaan yhteensä yli 490 valmistetta ja näiden vaikuttavat aineet. Siitä kuitenkin puuttuu runsaasti aineita, kuten esimerkiksi keskushermostoa stimuloivia valmisteita, jotka yleensä listataan doping-aineiksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä