Uusi-Seelanti lopettaa lääkkeiden Internet-myynnin ulkomaille

Reseptilääkkeitä on myyty Internetin välityksellä Uudesta-Seelannista ympäri maailmaa. Maan sisällä toiminta on ollut luvatonta, ellei kaupan perustana ole paikallisen lääkärin kirjoittama resepti. Terveysministeriön selvityksen mukaan maassa on toiminut ainakin 30 Internet-apteekkia ja maan lainsäädäntö on suhtautunut sallivasti ulkomaille suuntautuvaan lääkekauppaan. Nyt hallitus on hyväksynyt uuden säädöksen, jolla reseptilääkkeiden kauppa Internetin avulla ulkomaille lopetetaan. Samalla tehostetaan yhteistyötä tulliviranomaisten ja ulkomaisten lääkevalvontaviranomaisten kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mammografian tulkinta ja rintasyövän diagnoosin viivästyminen

Diagnoosin viivästyminen johtaa usein taudin pahenemiseen. Potilasvakuutuksesta korvataan diagnoosin viivästymiseen liittyvä vahinko, joka aiheutuu siitä, että asianmukainen hoito on laiminlyöty tai myöhästynyt ja tauti on sen vuoksi pahentunut. Hoidon laiminlyömisen syynä saattaa olla pelkästään diagnostisten tutkimusten virheellinen tulkinta. Erityisesti syöpäsairauksien osalta diagnoosin viivästymistä pidetään yleisesti taudin ennustetta huonontavana seikkana ja potilaat ovat hyvin tietoisia nopean diagnoosin merkityksestä hoitolinjojen valinnassa. Erityisesti potilaat, jotka käyvät säännöllisesti seulontatutkimuksissa ja lääkärintarkastuksissa, odottavat että hoitava ja tutkimuksen suorittava lääkäri pystyvät tutkimusten virheettömään tulkintaan. Potilasvahinkolautakunta onkin käsitellyt useita tapauksia, joissa kysymyksenä on ollut mammografiatutkimuksen puutteellisesta tulkinnasta aiheutunut rintasyöpädiagnoosin viivästyminen ja siihen liittyvä vahinko.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Puolesta ja vastaan Eläinkokeiden moraali: onko oikeutta hyötyyn?

Eläinkokeita puolustetaan sillä perusteella, että ne ovat hyödyllisiä. Oletetaan, että kokeista saatava tieto on sovellettavissa ihmisiin. Vastustajien mielestä tilanne ei ole näin yksioikoinen ja ongelmia syntyy, koska eläimet ovat tuntoisia olentoja, joilla on oikeus hyvään kohteluun.

Eläinkokeet ovat moraalisesti ongelmallisia

Eläviä eläimiä käytettiin tieteellisessä tutkimustoiminnassa jo antiikin Kreikassa. Kokeellinen tutkimustoiminta sai kuitenkin varsinaisen sysäyksen vasta 1600-luvulla, ainakin osin René Descartesin filosofisen näkemyksen ansiosta. Descartesin mukaan eläimet ovat koneita, joilta puuttuu henkinen elämä ja kyky kokea kipua ja mielihyvää. Siten vivisektio, elävien eläinten leikkeleminen ilman nukutus- ja puudutusaineita, oli rinnastettavissa kellon purkamiseen osiinsa.

Markku Oksanen

Eläinkokeiden etiikasta

Markku Oksanen esittelee artikkelissaan yleisimmät moraalifilosofiset argumentit, joita koe-eläinkysymyksessä on käytetty. Hänen johtopäätöksensä on, että eläinkokeita tarkasteltaessa emme voi sivuuttaa moraalin näkökulmaa. Olimmepa mitä mieltä tahansa eläinkokeiden periaatteellisesta oikeutuksesta, eläinkysymystä ei enää voida jättää ikään kuin moraalin ulkopuolelle.

Leena Vilkka

Eläinkokeet ovat moraalisesti yhtä ongelmallisia kuin lemmikkieläinten pitäminen

VTT Markku Oksasen artikkeli Eläinkokeet ovat moraalisesti ongelmallisia on paremmasta päästä lähinnä suojelusympatisoiviksi laskettavia kirjoituksia. Siinäkin on se sama perusongelma kuin lähes kaikissa muissakin samantapaisissa kirjoituksissa. Täsmälleen samat argumentit voitaisiin esittää, vaikka otsikko olisi: Eläinten käyttö ravinnoksi on moraalisesti ongelmallista tai Eläinten käyttö lemmikkeinä on ongelmallista. Näkökulmaongelman taustana lienee se erittäin tavallinen harha, että eläinkokeet tuskallisuudeltaan aivan ratkaisevasti poikkeaisivat muusta eläinten käytöstä.

Pekka Häyry, Timo Nevalainen, Jouko Tuomisto

Montako tulehduskipulääkettä kuuluu terveyskeskuslääkärin lääkevalikoimaan?

Kun lääkärin peruslääkevalikoimaan kuuluu suppea määrä valmisteita, hän myös oppii tuntemaan valikoiman lääkkeet hyvin. Terveyskeskusten ja työterveyshuollon lääkäreille kohdistettuun kyselyyn vastanneista joka toinen oli laatinut oman lääkevalikoiman. Nämä lääkärit myös käyttävät lääkemääräyksissään suppeampaa valmistekirjoa.

Arja Helin-Salmivaara, Sirpa Sairanen, Timo Klaukka

Nevirapiinin aiheuttamat maksavauriot lisääntymässä

HIV:n hoitoon äskettäin hyväksytyn viruslääke nevirapiinin (Viramune, Boehringer Ingelheim) käyttöön ilmoitetaan lisääntyvästi liittyneen maksavaurioita erityisesti Yhdysvalloissa. Marraskuussa lääkäreille lähetetyssä varoituskirjeessä korostetaan valmisteen käyttöön liittyneen vakavia, hengenvaarallisia ja joskus kuolemaan johtaneita maksareaktioita. Kaksi kolmasosaa tapauksista ilmeni ensimmäisten 12 hoitoviikon kuluessa, jolloin maksan toimintaa tulisi erityisesti seurata.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu

Lääkärilehdessä 48/2000 artikkelissa Olisiko asbestille altistuneille tarjottava seulontaa? (s. 4943) on taulukon 1 ylimmän rivin kuudennessa sarakkeessa virhe: 15 (43 %) pitäisi olla 15 (0,43 %).

Kysymyksiä ja vastauksia tulehduskipulääkkeistä

Miksi tulehduskipulääkkeiden valikoima kannattaa pitää suppeana?

Ilari Paakkari