Sirolimus hylkimisreaktioiden estoon munuaisensiirroissa

EU:n lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt sirolimuksen (Rapamune, Wyeth-Ayerst) hylkimisreaktioiden estoon munuaisensiirtopotilailla. Valmistetta käytetään toistaiseksi yhdessä siklosporiinin ja kortikosteroidien kanssa, mutta hoito pelkästään steroidienkin kanssa on mahdollinen, jos siklosporiinin käyttö lopetetaan asteittain ja tilanne pysyy silti hallinnassa. Sirolimuksen etu siklosporiiniin nähden on siltä puuttuva nefrotoksisuus. Kokemukset aineesta ovat kuitenkin vielä suhteellisen rajallisia, joskin se on ollut käytössä jo Yhdysvalloissa ja Sveitsissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Gabapentiini vähentää varfariinin antikoagulanttivaikutusta?

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) tiedottaa kolmesta potilastapauksesta, joissa epilepsialääke gabapentiini (Neurontin, Parke-Davis) heikensi varfariinin antikoagulanttivaikutusta. Kun gabapentiinihoito aloitettiin, INR-arvot laskivat ja varfariinin annosta jouduttiin nostamaan. Gabapentiinin ei ole aikaisemmin todettu aiheuttaneen kyseisiä yhteisvaikutuksia. Ruotsin lääkelaitos kiinnittää nyt lääkäreiden huomiota näihin ensihavaintoihin ja kehottaa raportoimaan mahdollisista muista tapauksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi hoitotapa ekseemaan

Immunomodulaattori takrolimuusi (Prograf, Fujisawa) on hyväksytty Yhdysvalloissa paikallisesti iholla käytettävänä salvana ekseeman hoitoon. Valmistetta pidetään innovaationa ja se on 40 vuoteen ensimmäinen uusi steroideja sisältämätön hoito ekseemaan. Takrolimuusi on Suomessa käytössä munuaisensiirtopotilaiden immunosuppressioon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinit ja rabdomyolyysi

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) on saanut tietoonsa kuusi tapausta, joissa statiinien käyttöön on liittynyt rabdomyolyysi. Yhdessä tapauksista potilas käytti myös betsafibraattia, ja aikaisemmin on Ruotsissa raportoitu yksi rabdomyolyysi pelkästään betsafibraattia käyttäneellä potilaalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parannus lääkkeiden tuoteselosteisiin Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto (FDA, Food and Drug Administration) on jo pitempään esittänyt huolestuneisuutensa lääkinnällisistä virheistä, joiden lasketaan aiheuttavan maassa noin 98 000:n ihmisen kuoleman vuosittain (Suom Lääkäril 2000;55:3578). Yksi syy virheisiin ovat monimutkaiset, pitkät ja vaikeasti luettavat lääkevalmisteiden tuoteselosteet, jotka johtavat erehdyksiin reseptinkirjoituksessa. Lääkevalvontavirasto esittää uutta selkeätä rakennetta tuoteselosteisiin ja uskoo sen parantavan tilannetta. Lääkkeiden tuoteselosteisiin lisätään jatkossa erityinen johdanto, joka kertoo lyhyesti valmisteen tärkeimmät erityispiirteet (highlights). Nämä mm. reseptinkirjoittamisen kannalta olennaiset asiat ovat siten helposti ja nopeasti löydettävissä muuten monimutkaisesta tuoteselosteesta. Valmisteen lyhyessä erityispiirteitä luettelevassa osassa viitataan yksityiskohtaisempiin tietoihin muualla tuoteselosteessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeteksen hoito raskauden aikana

Diabeetikon raskaus edellyttää sekä insuliinihoidon että muun lääkityksen tarkistusta. Nuoruustyypin diabeetikon monipistoshoitoa on syytä tehostaa jo raskautta suunniteltaessa. Raskausdiabeteksessa monipistoshoito on syrjäyttämässä pitkävaikutteiseen insuliiniin perustuvan hoidon.

Risto Kaaja

Uusi laihdutuslääke sibutramiini EU-maihin

Sibutramiini (Reductil, Knoll) on ollut käytössä Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa kolmisen vuotta. Sen tie EU-maihin katkesi runsas vuosi sitten, kun yksi jäsenmaista (Belgia) kyseenalaisti lääkkeen turvallisuuden ja tehon. Aineen pelättiin aiheuttavan keuhkovaltimopaineen nousua deksfenfluramiinin tai fentermiinin tavoin, vaikkakaan tästä ei ollut raportoituja tapauksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Katumuspilleri ilman reseptiä Englannissa

Vähintään 16-vuotiaat naiset saavat Englannissa tammikuusta 2001 lähtien postkoitaaliseen ehkäisyyn tarkoitetun valmisteen (levonorgestreeli 0,75 mg:n tabletteina) apteekista ilman reseptiä. Perusteena on mm. se, että lääkitys tulisi aloittaa viimeistään 48 tunnin kuluttua yhdynnästä, ja teho on sitä parempi mitä pikemmin tabletit otetaan. Erityisesti viikonloput ovat viivästyttäneet lääkkeen hankkimista reseptillä. Apteekkien henkilöstölle jaetaan erityisohjeet pikaehkäisyyn liittyvistä menettelytavoista. Jää nähtäväksi toteutuuko sama myös muissa EU-maissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Artroosin lääkehoitoon uusia suosituksia

Artroosin lääkehoidosta on hiljattain julkaistu kaksi kansainvälistä suositusta. Niissä korostetaan hyvää yleishoitoa, jota lääkkeet täydentävät. Ensisijaiseksi kipulääkkeeksi suositellaan parasetamolia, joka riittävän suurina annoksina on tehokas eikä ärsytä mahaa. Tulehduskipulääkkeiden valikoimasta valitaan yhdiste lähinnä turvallisuusnäkökohtien mukaan. Artroosiprosessiin vaikuttava lääkehoito puuttuu valikoimasta edelleen.

Eeva Moilanen, Teemu Moilanen

WHO terveystiedon takuumieheksi Internetissä

WHO haluaisi itselleen isännyyden (domain name) Internetissä health-käsitteelle, joka viestittäisi terveystietoa hakevalle, että verkkosivun tieto on WHO:n tarkistama ja luotettavaa. WHO laskee, että terveystietoa hakeva löytää Internetistä 10000- 20 000 terveyteen liittyvää sivua eikä mikään takaa tai osoita, että niiden tieto olisi luotettavaa. WHO haki tätä oikeutta yksityiseltä ICANN-järjestöltä (The Internet Corporation for Assigned Names and Numbers), jolla on yksinoikeus domain name -asioissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä