Lievän verenpainetaudin lääkehoito kyseenalaistettiin

Ryhmä riippumattomia asiantuntijoita asettaa lievän verenpainetaudin, jossa yksilöllinen systolisen paineen raja-arvo on 140 mmHg, lääkehoidon hyödyt kyseenalaiseksi. Satunnaistettuihin tutkimuksiin perustuva näyttö hyödyistä vertailtuna lumehoitoon tai elintapojen korjauksiin on puutteellinen. Summittainen raja-arvo ei ota huomioon eroja yksilöllisissä riskeissä ja monet eivät hyödy lääkehoidosta, jonka seurauksena mm. kaatumisen vaara voi lisääntyä. Tutkijat arvioivat, että noin 22 %:lla ilmenee lievä verenpainetauti (RR 140-159 mmHg).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Testosteronihoitojen turvallisuus arvioitiin

Yhdysvaltojen FDA:n neuvonantajapaneeli puntaroi miehillä käytetyn testosteronihoidon hyötyjä ja haittoja viimeisten tutkimusten valossa. Niissä on tullut esille sydänhaittojen vaara. Ikään liittyvän "idiopaattisen" hypogonadismin oireiden hoito on lisääntynyt nopeasti 40- 60-vuotiailla miehillä. Asiantuntijat pitivät tätä epätoivottuna ajatellen sydänsairauksien riskejä, etenkin kun käyttäjät ovat lisääntyneet suoran, kuluttajiin kohdistuvan mainonnan vuoksi. Testosteronit tulisi rajata vain aivolisäkkeen tai kivesten sairauksissa asianmukaisesti todetun hypogonadismin hoitoon, kun se on tutkimuksin vahvistettu. Lisäksi esitettiin laajojen tutkimusten käynnistämistä sydänsairauksien riskien selvittämiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Insuliinin ja liraglutidin kiinteä yhdistelmä hyväksyttiin

EU-maissa hyväksyttiin pitkävaikutteisen degludekinsuliinin ja inkretiinimimeetti (GLP-1-agonisti) liraglutidin kiinteä yhdistelmä (Xultophy, Novo Nordisk), jota annostellaan injektiokynän avulla kerran päivässä tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Pitkävaikutteinen degludekinsuliini on jo käytössä (Tresiba), samoin kuin insuliinin eritystä lisäävä liraglutidi (Victoza). Valmistaja arvioi, että lääke tulee markkinoille alkuvuodesta 2015. Valmiste odottaa edelleen myyntilupaa Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mahaverenvuodon riskiä lisäävät lääkeyhdistelmät

Tulehduskipulääkkeet, mukaan luettuna koksibit (COX-2-estäjät) ja asetyylisalisyylihappo matalina annoksina, lisäsivät yhdessä serotoniiniselektiivisten masennuslääkkeiden (SSRI) kanssa käytettynä merkitsevästi ylemmän maha-suolikanavan verenvuotoja. Samat tulehduskipulääkkeet, paitsi COX-2- estäjät, lisäsivät merkitsevästi ylemmän maha-suolikanavan verenvuotoja myös yhteiskäytössä kortikosteroidien, aldosteronin antagonistien tai antikoagulanttien kanssa. Tulos saatiin analysoimalla reseptilääkkeiden käyttöä ja maha- suolikanavan vuotoja noin 150 000 potilaalla (930 900 potilasvuotta) tutkimuksessa, jossa kukin potilas toimi myös omana verrokkinaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Luonnossa liikkujan keuhkon kuumeinen kasvain?

Kuusissakymmenissä oleva mies oli ollut terveyden perikuva. Hän ei ollut koskaan tupakoinut eikä juonut lainkaan alkoholia. Sitten iski kuumetauti, jossa lämpö nousi korkeimmillaan tasolle 39,8 °C. Välillä hikoilutti ja puistatti. Samalla vasemmalla rintakehällä oli tuntemusta. Kuivaa yskääkin ilmaantui.

Juhani Partanen

Eturauhassyövän seulonnasta PSA-testillä

Eturauhassyövän seulontaa on tutkittu laajassa eurooppalaisessa satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa (1). Seulontaohjelmaan osallistuneita seurattiin keskimäärin 13 vuotta. Seurannassa todettiin merkitsevästi enemmän eturahassyöpää niillä osallistujilla, joille tehtiin PSA-määritys ja heillä eturauhassyöpäkuolleisuus oli merkitsevästi vähäisempi. Seulontaan osallistuneilta pystyttiin estämään 13 vuoden seurannassa yksi eturauhassyöpäkuolema 781 osallistujaa kohti tai 0,11 kuolemaa tuhatta henkilövuotta kohti laskettuna. Osoitettu teho on tilastollisesti merkitsevä. Kokonaiskuolleisuudessa ei ollut eroa testattujen ja verrokkiryhmien välillä.

Matti Uhari

Luonnossa liikkujan keuhkon kuumeinen kasvain?

Perusterveen liikunnallisen miehen äkillisen kuumeen ja keuhko-oireiden syytä selvitettiin sairaalassa.

Juhani Partanen

Eturauhassyövän seulonnasta PSA-testillä

Laajassa eurooppalaisessa tutkimuksessa selvitettiin eturauhassyövän seulonnan tehoa PSA-testillä ja kysyttiin, onko seulonnan teho riittävä, jotta seulonta otettaisiin yleiseen käyttöön?

Matti Uhari

Sähköisen lääkemääräyksen sudenkuopat

Kuukausittain määrätään yli 2 miljoonaa ja toimitetaan yli 3 miljoonaa sähköistä reseptiä.

Sirpa Peura

Keski-ikäisen miehen pitkittynyt yskä - tapauksen ratkaisu

35-vuotias tupakoimaton mies hakeutui yleislääkärin vastaanotolle kärsittyään kuukauden ajan puuskittaisesta kuivasta yskästä. Yskimisen lopuksi mies oli joutunut oksentamaan, jolloin vatsakin oli kipeytynyt.

Raili Kauppinen, Riitta Lassila