Diabeteksen puhkeamista edelsi runsas antibioottien käyttö

Tanskalaisessa rekisteritutkimuksessa tyypin 2 diabeteksen puhkeamista edelsi runsas antibioottien käyttö. Tutkimuksessa oli 170 500 äskettäin tyypin 2 diabetesdiagnoosin saanutta ja siihen lääkityksen aloittanutta vuosina 2000-2012. Kaltaistettuja verrokkeja, joilla ei ollut diabetesta, oli 1 365 000. Molemmille ryhmille määrätyt antibiootit selvitettiin vuosilta 1995-2012. Diabetekseen sairastuneet olivat saaneet keskimäärin 0,8 ja verrokit 0,5 antibioottireseptiä vuodessa. Diabeetikoilla ilmeni lisääntynyttä antibioottien käyttöä jo 15 vuotta ennen kuin diabetes diagnosoitiin, ja vaara sairastua diabetekseen lisääntyi suhteessa käytettyjen antibioottien määrään. Riskisuhde diabeteksen puhkeamiseen oli 2-4 antibioottireseptiä saaneilla 1,21 (95 %:n LV 1,19-1,23) ja vähintään 5 reseptiä saaneilla 1,53 (1,30-1,55). Annoksesta riippuva suurentunut diabetesriski näkyi kaikissa antibioottiryhmissä ja oli suurin kapeakirjoisissa antibiooteissa, kuten V-penisilliinissä. Tutkijoiden mukaan joko antibiootit tai lisääntyneet infektiot olisivat syy diabeteksen puhkeamiseen. Antibiootit vaikuttavat suoliston bakteereihin, mikä saattaisi selittää vaikutusmekanismin. Lisätutkimukset syy-seuraussuhteista ovat kuitenkin tarpeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rivaroksabaanilla hoidettujen seurantatutkimus

Antikoagulantti rivaroksabaanista (Xarelto, Bayer) raportoitiin 6 784 potilaan seurantatulokset (XANTUS) keskimäärin vuoden mittaisista eteisvärinän hoidoista Euroopasta ja Kanadasta. 96 potilaalla sadasta ei esiintynyt merkittäviä verenvuotoja tai haittavaikutuksia eikä joukossa ollut kuolemantapauksia. Merkittäviä verenvuotoja ilmeni 2 potilaalla sadasta hoidetusta, ja kokonaiskuolleisuus oli samaa suuruusluokkaa. Tuhatta hoidettua kohti laskettuna 2 kuoli merkittävään verenvuotoon, 7 sai aivohalvauksen, 7 sai kriittisen kudosverenvuodon ja 4 sairastui aivojen verenvuotoon. XANTUS-seurantatutkimus täydentää käytännön hoitotilanteen kokemuksilla lääkkeen hyväksymiseen perustuneen kliinisen lääketutkimuksen (ROCKET-AF) tuloksia. Tulosten odotetaan auttavan lääkäreitä heidän tehdessään hoitopäätöksiä aivohalvauksen ehkäisemiseksi eteisvärinäpotilailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pimekrolimuusisalvasta ei lisääntynyttä syöpävaaraa

Atooppisen ihottuman hoitoon tarkoitetun pimekrolimuusisalvan käyttöön ei liittynyt pahanlaatuisia kasvaimia tavanomaista enempää, osoittaa lääkkeen käytöstä julkaistu rekisteritutkimus (Pediatric Eczema Elective Registry (PEER). Kasvaimista on valmisteyhteenvedossa varoitus. Tutkimuksessa oli 7 457 iältään 2-17-vuotiasta, atooppista ihottumaa sairastavaa lasta, jotka käyttivät ajoittain 1-prosenttista pimekrolimuusisalvaa. Seuranta käsitti 26 792 henkilövuotta, ja potilaat olivat käyttäneet pimekrolimuusia keskimäärin 793 g / potilas. Potilasjoukossa todettiin kaksi leukemiaa, yksi osteosarkooma ja kaksi lymfoomaa, mutta ei ihosyöpää. Todettujen maligniteettien määrät vastasivat samanikäisessä väestössä tavanomaisesti esiintyviä lukumääriä. Paikallisesti käytettyyn pimekrolimuusisalvaan ei tutkijoiden mukaan liity lisääntynyttä maligniteettien vaaraa. Myös takrolimuusin paikallisesta käytöstä on julkaistu vastaavia havaintoja. Turvallisuusseuranta jatkuu, mutta tutkijoiden mukaan valmisteyhteenvetoa voitaisiin tarkistaa, mikä saattaisi parantaa hoitomyöntyvyyttä ja vähentää mm. vanhempien huolta hoidon haitoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sinnikäs asenne auttaa verenvuototautipotilasta

Von Willebrandin tautia sairastava silmätautien erikoislääkäri Hannele Kareranta on kokenut hoidon mullistumisen 1950-luvulta tähän päivään. Ennalta ehkäisevä täsmälääke toi vihdoin avun.

Ulla Toikkanen

Suomessa käytetään Pohjoismaista eniten mikrobilääkkeitä avohoidossa

Mikrobilääkkeiden kokonaiskulutus avohoidossa on ollut Suomessa 2000-luvulla tasaista, mutta eri lääkeryhmien osuuksissa on tapahtunut muutoksia.

Tommi Maunuksela, Pentti Huovinen, Jaana Vuopio

70-vuotiaan rouvan hengenahdistus - osa 2

70-vuotias nainen voipui nopeasti aamu-uinnillaan. Vielä rannasta mökille kävellessä happi tuntui loppuvan. Nainen näytti kalpealta ja uupuneelta ja muuttui nopeasti hieman sekavaksi ja kylmänhikiseksi. Mies kutsui ambulanssin. Lisähappi auttoi nopeasti hengenahdistukseen ja nainen kertoi päänsä kirkastuneen.

Raili Kauppinen

Tulehduskipulääkkeet vähentävät paksusuolisyövän vaaraa

Tanskan terveysrekistereihin pohjautuvassa tutkimuksessa vähintään 5 vuotta jatkunut tulehduskipulääkkeiden tai asetyylisalisyylihapon (ASA) käyttö vähensi vaaraa sairastua paksusuolisyöpään. Tutkimuksessa oli 10 300 paksusuolisyöpään sairastunutta ja 102 000 kaltaistettua verrokkia. ASA pienensi sairastumisriskiä 27 % (riskisuhde 0,73, 95 %:n LV 0,54-0,99) annoksilla 75-150 mg, jos lääkkeen käyttö oli jatkuvaa. Tulehduskipulääkkeistä COX2-selektiiviset vähensivät sairastumisen riskiä 43 %, jos käyttö oli säännöllistä ja annos ainakin kolmasosa tavanomaisesta päiväannoksesta (riskisuhde 0,57, 0,44-0,74). Tulehduskipulääkkeet vähentävät prostaglandiinin muodostumista. Tämä hidastaa syövän uudiskasvua, mikä saattaisi selittää tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismin paksusuolisyövän ehkäisyssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Empagliflotsiini vähentää sydänsairauksien riskejä?

Käynnissä olevasta tutkimuksesta EMPA-REG Outcome raportoitiin glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estävän empagliflotsiinin (Jardiance, Boehringer Ingelheim) vähentävän tyypin 2 diabetespotilaiden riskiä sairastua sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen. Yli 40 maassa käynnistetyssä satunnaistetussa lumevertailevassa tutkimuksessa on yli 7 000 diabetespotilasta, joilla on suuri riski sairastua sydänsairauksiin. Kolme vuotta kestävä tutkimus tuloksineen julkaistaan myöhemmin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kuluttajansuojajärjestö arvostelee flibanseriinin hyväksymistä

Yhdysvaltalainen Public Citizen´s Health Research Group arvostelee kovin sanoin FDA:n päätöstä hyväksyä naisten seksuaaliseen haluttomuuteen kehitetty flibanseriini (Addyi, Sprout Pharmaceuticals). Valmisteen käytön turvallisuus on kyseenalainen. Lääke laskee verenpainetta ja alkoholi voimistaa vaikutuksia. Tutkimuksissa yhteisvaikutus on johtanut pyörtymiseen 10 minuutissa. Public Citizen ennustaa, että lääke jouduttaneen vetämään pian pois käytöstä haittavaikutuksien vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ingenolimebutaatin yliherkkyysreaktiot

Yhdysvaltain FDA muistuttaa keratoosin hoitoon tarkoitettuun, ingenolimebutaattia sisältävään geeliin (Picato, Leo Pharma) liittyvistä yliherkkyysreaktioista ja vakavista silmiin kohdistuvista haittavaikutuksista. Lääkettä ei tulisi käyttää laajemmille ihoalueille tai pitempään kuin on tarpeen. Geeliä ei tule käyttää iholla lähellä huulia tai silmiä. Kädet on pestävä huolella käytön jälkeen, ettei lääke leviä vahingossa esimerkiksi meikatessa tai piilolinssejä asetettaessa. Allergisiin yliherkkyysreaktioihin voi liittyä ahtauden tunnetta kurkussa, hengitysvaikeuksia sekä kielen ja huulien turvotusta. Tällöin lääkkeen käyttö on lopetettava. Jos lääkettä pääsee silmiin, niitä on huuhdottava runsaalla vedellä ja on syytä hakeutua lääkärin hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä