Glukosamiini ja kondroitiini tehottomia polven nivelrikossa

Lisäravinteet glukosamiini ja kondroitiini eivät auttaneet polven nivelrikkoon liittyvässä kivussa tai nivelen jäykkyydessä, eivätkä hidastaneet taudin etenemistä. Kolmen vuoden seurannassa tarkkailtiin 1 625 potilaan niveloireita ja 1 113 potilaan nivelmuutoksia mm. röntgenin avulla ja mittaamalla nivelraon laajuutta. 56 % potilaista oli alle 65-vuotiaita ja 58 % naisia. Tutkijoiden mukaan tulokset tukevat johtopäätöksiä, joita on tehty kliinisten lääketutkimuksien meta-analyyseista. Eläintutkimuksissa on saatu viitteitä glukosamiinin edullisista vaikutuksista nivelrikossa. Nyt julkaistun tutkimuksen rahoitti Yhdysvaltojen kansallinen terveyslaitos NIH.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lesinuradista apua kihdissä

Kehittelyvaiheessa oleva lääke lesinuradi (AstraZeneca) tehosti allopurinoliin yhdistettynä kihdin hoitoa faasin III tutkimuksissa. CLEAR-1- ja CLEAR-2-tutkimuksissa noin 60 % kihtipotilaista saavutti tyydyttävän tason seerumin virtsahappopitoisuuksissa. Lesinuradi estää virtsahapon takaisinimeytymistä munuaisissa. Haittavaikutuksina todettiin mm. seerumin kreatiniinin nousua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sulfonamidin ja trimetopriimin yhdistelmällä avainasema

Hinnaltaan halpa ja vaikutuksiltaan laajakirjoinen mikrobilääke, sulfonamidin ja trimetopriimin kiinteä yhdistelmä STY on keskeinen lääke infektioiden torjunnassa kehittyvissä maissa. Ennen HIV-lääkkeitä STY:n avulla vähennettiin HIV-potilaiden - sekä aikuisten että lasten - sairastumista ja menehtymistä bakteeri-infektioihin, ripuliin, malariaan ja pneumoniaan lähes 60 %. Lääke on edelleen tärkeä mm. malarian ja muiden infektioiden torjunnassa. Sen avulla ehkäistään HIV-potilaiden anemiaa ja edistetään HIV-lasten kasvua. STY:n merkitystä selvitellään parhaillaan kuolleisuuden vähentämisessä lasten vakavassa anemiassa ja vaikeassa aliravitsemuksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tarkkuus tarpeen metotreksaatin annostelussa

Norjan lääkeviranomainen Statens legemiddelverk on saanut 2 vuoden aikana 24 ilmoitusta metotreksaatin virheellisestä annostelusta. 13 tapauksessa käytössä olivat tabletit ja 11 tapauksessa injektiot. 7 tapauksessa reaktio oli vakava ja yksi potilas menehtyi. Lääke otetaan vain yhtenä päivänä viikossa, mikä voi hämmentää potilaita mm. nivelreuman hoidossa, kun kipuun voi tarvita päivittäistä lääkitystä. Norjassa pyritään ehkäisemään virheet metotreksaatin annostelussa parantamalla lääkärin, apteekin ja potilaan yhteistyötä ja yhteisymmärrystä lääkityksen seurannassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alemtutsumabi rajoituksin uusiutuvaan MS-tautiin

FDA hyväksyi vuosia jatkuneen emminnän jälkeen alemtutsumabin (Lemtrada, Genzyme) aaltomaisesti etenevää MS-tautia sairastaville ns. kolmannen asteen hoitona. Vakavien, toisinaan kuolemaan johtavien infuusioihin liittyvien autoimmuunitilojen vuoksi lääkkeen määrääjän, apteekin ja potilaan tulee varmentaa osallisuus hoitoon. Näin pyritään kouluttamaan terveydenhoitohenkilöstö ymmärtämään hoitoon liittyvät riskit. Alemtutsumabi on hyväksytty mm. EU-maissa, Kanadassa ja Australiassa samaan käyttötarkoitukseen, kun hoito aloitetaan MS-tautiin perehtyneen neurologin valvonnassa, yliherkkyys- ja/tai anafylaksiareaktioihin on valmistauduttu ja potilas saa riskeistä varoittavan opasteen. Lääkkeen etuna on sen harva annostelu. Infuusio annetaan vuosittain kahtena syklinä. Ensimmäinen kestää 5 ja toinen 3 päivää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uuden lääkkeen kehittäminen kallistuu

Yhdysvaltalaisessa Tufts-yliopistossa tutkittiin 10 lääketehtaan 106:n sattumanvaraisesti valitun uuden lääkkeen tutkimuskustannuksia vuosilta 1995-2007. Perustutkimuksien jälkeen myyntiluvan saamiseen kului yli 10 vuotta ja kustannukset olivat 2 558 miljoonaa dollaria. Uusien käyttöaiheiden, annosmuotojen ja vahvuuksien kehittämiseen sekä lääkkeen turvallisuuden seurantaan kului lisäksi 312 miljoonaa dollaria. Verrattuna edeltävään kymmenvuotiskauteen (1983-1994), tutkimus- ja kehittelykustannukset olivat kohonneet 145 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alirokumabi laskee LDL-kolesterolia

Kehittelytutkimuksien loppuvaiheessa oleva ihmisen monoklonaalinen vasta-aine alirokumabi (REGN 727, Sanofi/Regeneron) laski vaiheen III tutkimuksissa LDL-kolesterolia 45 %. Vertailuvalmiste etsetimibilla (Zetia, MSD/Schering) lasku oli 14 %. Alirokumabi estää munuaisissa PCSK9-proteiinia, mikä lisää LDL-kolesterolin poistumista seerumista. Toisen samalla mekanismilla toimivan lääkkeen, evolokumabin (Amgen-145), myyntilupahakemus on käsittelyvaiheessa Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Adeksanet on vasta-aine antikoagulanteille

Adeksanet alfa (PRT 4445, Portola Pharmaceuticals) kumosi suppeassa tutkimuksessa apiksabaanin (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) antikoagulanttivaikutuksen nopeasti ja keskimäärin 95-prosenttisesti (p < 0,0001). Mukana oli 33 tervettä 50-75-vuotiasta. Adeksanet on faktori Xa:n modifioitu molekyyli, joka toimii syöttinä antikoagulantille estäen sen vaikutuksen. Aineen odotetaan kumoavan apiksabaanin lisäksi myös edoksabaanin (Tosylate/Savaysa, Daiichi Sankyo) ja rivaroksabaanin (Xarelto, Bayer) vaikutukset. Tutkimukset lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta jatkuvat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FIBROMYALGIA - näkymätön seuralainen

Kun sain diagnoosin, tuntui kuin ennen toisiinsa liittymättömät palaset olisivat loksahtaneet kohdalleen.

Hanna-Riikka Kuisma

Akuutti hengitysvajaus ensihoitotilanteessa

Eräänä aamuna iäkkään rouvan hengitysvaikeus oli pahentunut niin, että hän voi olla vain puoli-istuvassa asennossa. Kotiapu soitti tilanteen havaittuaan hätäkeskukseen.

Vesa Lund