Apinan puraisu Balilla- osa 2

Etelä-Kiinassa vaihto-oppilasvuotta viettävä 24-vuotias nainen kävi viikon lomamatkalla Balilla. Temppelivierailulla apina hyppäsi hänen päälleen ja puri häntä oikean käsivarteen ranteen lähelle. Ennen matkalle lähtöä nainen oli käynyt opiskelijaterveydenhuollossa kysymässä matkailijan profylaksiasta. Hän sai luvan soittaa, jos matkalla ilmenee terveysongelmia.

Anneli Lauhio, Leena Mattila, Raili Kauppinen

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon erikoistunut työryhmä tehostaa hoitoa

Helsingin Idän psykiatrian poliklinikalla potilaiden hoito on eriytetty häiriökohtaisiin työryhmiin. Osaamista keskittämällä hoitoa on saatu yhdenmukaistettua ja tehostettua, ja malli on lyhentänyt kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden hoitojaksojen kestoa.

J. Lumikukka Socada, Kirsi Suominen

Tamiflun ympärillä kuohuu

Influenssan viruslääke oseltamiviirin (Tamiflu, Roche) käyttösuosituksista on jälleen noussut myrsky. Yhdysvaltain tartuntatautivirasto (CDC) käynnisti äskettäin kampanjan "save lives", jossa oseltamiviirin varhaisen käytön influenssassa väitettiin muun muassa vähentävän kuolemanvaaraa. Maan lääkeviraston (FDA) analyysissä lääke ei vaikuttanut sairaalahoidon tarpeeseen tai kuolleisuuteen. Myös aiempi Cochranen analyysi päätyi lähes samoihin johtopäätöksiin (SLL 2014;69:16-17). Lancet julkaisi äskettäin analyysin, jossa oseltamiviiri muun muassa lievitti taudin oireita ja vähensi komplikaatioiden riskiä sekä joutumista sairaalahoitoon. BMJ tarttui Lancetin artikkeliin, tutki taustoja ja löysi tutkimuksen ja tutkijoiden rahoittajaksi lääketehtaan. Tämä oli osin jäänyt artikkelissa vaille mainintaa. CDC:n todettiin saaneen teollisuudelta rahoitusta muulloinkin. Keskustelu jatkuu vilkkaana BMJ:ssä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkeyhdistelmä melanoomaan

Kansainvälisessä COMBI-d-tutkimuksessa kahden proteiinikinaasien estäjän yhteiskäytöllä saatiin kuolleisuus vähenemään enemmän kuin hoidettaessa vain yhdellä estäjällä (suhteellinen riski 0,71, 95 %:n LV 0,55-0,92, p = 0,011). Potilailla oli BRAF V600 E/K -mutaatiopositiivinen metastasoinut melanooma. Potilaita (n = 423) hoidettiin dabrafenibin (Tafinlar/Tafinder, GSK) ja trametinibin (Mekinist, GSK) yhdistelmällä vertaillen hoitoon dabrafenibillä yksin yhdistettynä lumeeseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Favipiraviiri auttoi ebolassa

Japanissa kehitetty viruslääke favipiraviiri (T-704/Avigan, Toyama) osoitti tehoa 80 ebolapotilasta käsittäneessä tutkimuksessa. Aine on viruksen RNA-polymeraasin estäjä, mutta ei vaikuta nisäkkäiden solujen RNA-synteesiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parasetamoli takaisin apteekkeihin Ruotsissa

Viime vuosina lisääntyneiden myrkytystapauksien vuoksi Ruotsin lääkeviranomainen (Läkemedelsstyrelsen) palauttaa kipu- ja kuumelääke parasetamolin tabletit apteekkimyyntiin maaliskuussa. Lääkettä koskevia, myrkytystapauksiin liittyneitä puheluita myrkytystietokeskukseen tilastoitiin 2 500 vuonna 2006 ja 4 400 vuonna 2013. Vuodesta 2009 noin 600 valikoitua reseptittömässä myynnissä ollutta lääkevalmistetta on vapautettu myyntiin myös apteekkien ulkopuolella, kuten huoltoasemilla ja päivittäistavarakaupoissa. Nämä yhteensä 5 600 myyntipistettä helpottavat kansalaisten lääkehankintoja tilapäisiin vaivoihin erityisesti harvaanasutuilla seuduilla. Norjassa parasetamolia sisältäviä valmisteita myydään apteekkien ulkopuolella samaan tapaan kuin Ruotsissa. Norjan lääkeviranomaisen mukaan myrkytykset eivät ole olleet ongelmana eikä myynnin rajoituksia harkita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimusten rikkeitä peitellään

Lääketieteellisissä lehdissä julkaistuissa tutkimuksissa jää usein kertomatta, että viranomaisen tarkastus oli löytänyt rikkomuksia tutkimuksen tieteellisissä menettelytavoissa. Yhdysvaltain lääkeviranomaisen (FDA) kliinisten lääketutkimusten tarkastusraporteissa vuosilta 1998-2013 löytyi vakaviksi luokiteltuja rikkomuksia 60 tutkimuksesta. Näistä tutkimuksista julkaistiin sittemmin 78 artikkelia, joista vain kolme mainitsi viranomaisen tarkastuksessa toteamista rikkomuksista kuten vilppi, vääristely tai tutkijan epäpätevyys. Rikkomukset ovat onneksi harvinaisia. Vuonna 2013 viranomaiset tarkastivat 650 tutkimusta. Noin 2 %:ssa todettiin vakavia rikkomuksia. Viranomaiset ovat pystyttäneet tarkastuksista kaikille avoimen tiedoston.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lapsen ADHD ei liity äidin saamaan oksitosiiniin

Tutkimus Tanskan kansallisessa syntymärekisterissä (Danish Medical Birth Registry, DMBR) ei löytänyt yhteyttä äidille synnytyksen edistämiseen annetun oksitosiinin ja syntyneen lapsen ADHD:n välillä. Aineistossa olivat verrokkeina kaikki vuosina 2000- 08 syntyneet (n = 546 000). Synnytyksen edistämiseen lääkitystä saaneiden äitien lasten (n = 139 500) suhteellinen riski saada ADHD oli 1,05 (95 %:n LV 0,98-1,13). ADHD:n kriteerinä oli joko lapsen saama diagnoosi tai vähintään yksi ADHD-lääkkeen resepti. Synnyttäjän alle 20 vuoden ikä, raskauden lyhyt kesto (alle 32 viikkoa) ja pieni syntymäpaino lisäsivät lapsen riskiä sairastua ADHD-oireyhtymään. Tutkimuksessa oli useita tuloksiin vaikuttaneita rajoittavia tekijöitä. Yksi suppeahko aikaisempi tutkimus löysi lapsilla kaksinkertaisen riskin ADHD-oireyhtymään, jos äiti sai synnytyksessä oksitosiinia. Toisessa tutkimuksessa ADHD:n riski pieneni tytöillä, mutta ei pojilla, jos äiti sai oksitosiinia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkekustannukset kasvavat nopeasti Venäjällä

Venäjän pääministeri Dmitri Medvedev arvioi lääkkeiden hintojen kohoavan kuluvana vuonna 20 %. Nousu johtuu pääasiassa ruplan vaihtokurssin muutoksista. Noin 70 % Venäjän lääkemarkkinoiden ruplamääräisestä arvosta koostuu ulkomaisista lääkkeistä, jotka ovat nyt entistä kalliimpia. Pääministerin mukaan ulkomaisten lääkkeiden tuontia ei rajoiteta, mutta kotimaista lääketuotantoa pyritään lisäämään ja sen laatua parantamaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Näin teet hyvän apurahahakemuksen

Jos apurahaa ei hae, sitä ei saa. Jo hakemuksen tekeminenkin auttaa kypsyttämään tutkimussuunnitelmaa, ja hylätty hakemus johtaa parhaimmillaan tutkimussuunnitelman parantamiseen.

Matti Isohanni