Tsiprasidoni hyväksytty skitsofreniaan

Ruotsin lääkevalvontavirasto (Läkemedelsverket) on hyväksynyt ensimmäisenä maana maailmassa uuden psykoosilääkkeen tsiprasidonin (Zeldox).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Orlistaatin järkevä käyttö horjuu Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontavirasto on selvittänyt reseptiotoksella, noudattavatko lääkärit orlistaatin (Xenical) käyttöaiheita. Kuten Suomessakin, Ruotsissa lääkkeen järkevä käyttö edellyttää ylipainoisilla mm. tietyn painoindeksin (BMI > 28 kg/m2) toteamista sekä ruokavaliolla 2,5 kg:n painon pudotusta 4 viikossa ennen hoitoa. Hoito tulisi myös lopettaa 12 viikon kuluttua, ellei paino laske vähintään 5 %. Kaikkiaan 20 000 reseptin otos, josta valittiin satunnaisesti lääkäreihin kohdistettuun kyselytutkimukseen 1 000 reseptiä, osoitti, että vain potilaiden vähemmistöä hoidettiin orlistaatilla ohjeiden mukaisesti. Miten lienee tilanne Suomessa? http://www.mpa.se/observanda

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi yhdistelmälääke HIV-potilaiden hoitoon

Yhdysvaltojen lääkevalvontavirasto on hyväksynyt lopinaviirin ja ritonaviirin kiinteän yhdistelmän (Kaltera) HIV-infektion hoitoon. Molemmat vaikuttavat aineet on jo hyväksytty käyttöön useissa maissa, mutta ei kiinteänä yhdistelmänä. Yhdistelmässä lopinaviiriin on lisätty pieni annos ritonaviiria, joka estää lopinaviirin metaboliaa ja suurentaa sen pitoisuuksia plasmassa. Tämä vuorostaan lisää lääkkeen tehoa HIV-infektiossa. Uusi yhdistelmä voidaan liittää muihin HIV-lääkehoitoihin, ja se otetaan aterian yhteydessä imeytymisen lisäämiseksi. Kaltera voi aiheuttaa ripulia, väsymystä, päänsärkyä ja pahoinvointia, ja se suurentaa veren kolesteroli- ja triglyseridipitoisuutta ja voi aiheuttaa pankreatiitin erityisesti, jos triglyseridiarvot ovat kohonneet. Kuten muutkin HIV:n hoitoon käytetyt viruslääkkeet Kalterakin voi aiheuttaa verensokeritason nousua, muutoksia rasvakudoksen jakautumisessa vartalolla ja vakavia yhteisvaikutuksia useiden muiden lääkkeiden kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tolkaponi erityisluvalle Norjassa

Toisin kuin EU-maat, Norja, Sveitsi ja Yhdysvallat eivät poistaneet tolkaponia (Tasmar) käytöstä vuonna 1999, kun lääkkeen käyttöön todettiin liittyneen vakavia maksahaittavaikutuksia, vaan rajasivat käyttöaiheita, pienensivät hoitoannoksia ja edellyttivät tiheitä maksafunktioiden testauksia. Syyskuusta lähtien Norjassa tolkaponia voi määrätä nyt vain lääkevalvontaviranomaiselta hankitulla erityisluvalla. Myös EU-maat tulevat arvioimaan tolkaponin tilanteen uudelleen todennäköisesti vielä ennen kuluvan vuoden loppua. www.slk.no/bivirk.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Losartaani ja kaptopriili tasaveroisia sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Kolme vuotta sitten julkaistu ELITE-tutkimus yli 65-vuotiaiden potilaiden sydämen vajaatoiminnan hoidosta osoitti angiotensiini II:n antagonistin losartaanin vähentävän kuolleisuutta merkittävästi enemmän kuin ACE:n estäjä kaptopriili. Samat tutkijat ovat nyt julkaisseet ELITE II -tutkimuksen yli 60-vuotiaista sydämen vajaatoimintaa sairastavista (1578 losartaania saanutta potilasta, annos 50 mg päivässä, ja 1 574 kaptopriilia saanutta, annos 50 mg yen 3). Tässä tutkimuksessa losartaani ei ollut kaptopriilia parempi vähentämään kuolleisuutta, joskin losartaanihoidon keskeytti haittavaikutuksien vuoksi harvempi potilas kuin kaptopriilihoidon. Tutkijat toteavat, että sydämen vajaatoiminnan hoito tulisi aloittaa ACE:n estäjillä ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat ovat hyödyllisiä silloin, kun potilas ei siedä ACE:n estäjiä haittavaikutuksien vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Farmakologian ja toksikologian opetuksen järjestäminen Oulun yliopistossa

Sarjamme lääketieteellisten tiedekuntien lääkkeitä koskevan opetuksen järjestämisestä jatkuu. Nyt on vuorossa Oulun yliopisto, jossa opetuksen sisältö nostetaan tärkeään asemaan ja opettajilta edellytetään totista paneutumista tehtäväänsä. Lehden edellisessä numerossa oli Kuopion yliopiston opetusta kuvaava kirjoitus, ja tilannetta Tampereella on esitelty jo aikaisemmin.

Olavi Pelkonen, Arja Rautio, Hannu Raunio

Potilasohjeet unettomuuden hoitoon

Toukokuussa järjestetyssä toiminnallista unettomuutta käsitelleessä kutsuseminaarissa (1) päädyttiin siihen, että potilasohjausta varten tarvitaan pelkistetyt ohjeet sekä lääkäreitä, hoitohenkilökuntaa että apteekissa työskenteleviä varten. Potilasohjeiden työstämistä varten perustettiin työryhmä, joka sai työnsä valmiiksi syyskuussa.

Rohto-Projekti/Toiminnallisen Unettomuuden Hoito -Työryhmä

Efedriinin ja kofeiinin yhdistelmä suosittu ruokahalun hillitsijä Tanskassa

Tanskan lääkevalvontaviranomainen (Danish Medicines Agency) on selvittänyt ruokahalua hillitsevien lääkkeiden käyttöä. Efedriiniä ja kofeiinia sisältävä yhdistelmä on selvästi suosituin (20,3 käyttäjää/1 000 asukasta) ja sen perässä tulevat amfepramoni (3,2 käyttäjää/ 1000 asukasta) ja orlistaatti (Xenical) (2,8 käyttäjää 1 000/ asukasta). Naiset käyttävät näitä lääkkeitä noin viisi kertaa yleisemmin kuin miehet, 68 % käytöstä jatkuu korkeintaan 3 kuukautta, vähäisintä käyttö on joulukuussa, mutta eniten hoitoja käynnistetään vuoden alkupuoliskolla. Tanskassa käytössä olevista lääkkeistä Suomessa on markkinoilla vain orlistaatti. Näyttö efedriinin ja kofeiinin tehokkuudesta painon laskijana lienee vaatimaton.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Farmakologian, kliinisen farmakologian ja toksikologian opetus Kuopion yliopistossa

ROHTO-ohjelman yhtenä osana pyritään esittelemään ja arvioimaan lääketieteellisten tiedekuntien antamaa lääkeaiheista perusopetusta. Sarjan ensimmäisessä kirjoituksessa Pauli Ylitalo ja Heikki Saha kuvasivat tilannetta ja toimintakäytäntöjä Tampereen yliopistossa (SLL 13/2000). Seuraavana on vuorossa Kuopion yliopisto, ja muut kolme tulevat lähikuukausien kuluessa.

Pekka T. Männistö, Atso Raasmaja, Leena Tuomisto

Rofekoksibin haitoista tuoretta tietoa Englannista

Englannin lääkevalvontaviranomainen (Medicines Control Agency, MCA) on tehnyt yhteenvedon rofekoksibin (Vioxx) ensimmäisen käyttövuoden haittavaikutusilmoituksista. Rofekoksibi tuli Englannissa markkinoille nivelrikon oireiden hoitoon kesäkuussa 1999 ja toukokuuhun 2000 mennessä sitä oli määrätty arviolta yli 557 000 reseptillä. Heinäkuuhun 2000 mennessä MCA:n Committee on Safety of Medicines oli saanut lääkkeestä 1 120 ilmoitusta todetuista tai epäillyistä haittavaikutuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä