Immunoglobuliini-infuusioon liittyy tromboosiriski

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA), Amerikan Punainen Risti ja Baxter-lääketehdas ovat julkaisseet yhteisesti varoituksen ihmisen plasmasta valmistettujen immunoglobuliinien tromboosiriskistä silloin, kun niitä annetaan infuusiona. Tromboosin syntymekanismia mm. keuhkoissa ja sydämessä ei toistaiseksi tunneta, mutta valmisteissa on stabilisaattoreina mm. sokereita ja proteiineja. Infuusioita käytetään yleisesti infektioissa mm. HIV-, hepatiitti C-, luuydinsiirrännäis- ja leukemiapotilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikko.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epäluotettavat HIV-testit

Yli kaksi vuotta Kanadassa käytössä olleet veren ja seerumin HIV:n pikatestit (Fast-Check HIV-1/2, BioChem ImmunoSystems) on jouduttu vetämään pois käytöstä väärien negatiivisten tulosten vuoksi. Näillä testeillä tarkastetut henkilöt on kutsuttu uusintatarkastuksiin. Seerumtestissä noin 1 % HIV-positiivisista sai negatiivisen tuloksen. Veritesteissä menetelmä antoi väärän negatiivisen tuloksen kahdelle 14:sta HIV-positiiviseksi todetusta potilaasta. Kaikki HIV:n pikatestit ovat joutuneet Kanadassa erityistarkkailun kohteeksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parkinsonin taudin lääkkeet ja fibroottiset reaktiot

Britannian lääkevalvontaviranomainen (Medicines Control Agency, MCA) muistuttaa fibroottisten reaktioiden mahdollisuudesta niillä Parkinsonin tautia sairastavilla, joita hoidetaan bromokriptiinilla (Parlodel, Novartis), kabergoliinilla (Cabaser, Pharmacia) tai pergolidilla (Permax, Lilly). Mainitut dopamiinireseptoriagonistit ovat ergotamiinijohdoksia, joihin tiedetään liittyvän joskus fibroottisia reaktioita, kuten keuhkojen, pleuran ja retroperitoneaalikudoksen fibroosia, perikardiittia sekä nesteen keräytymistä pleuraan ja perikardiumiin. Lääkkeiden käyttömääriin suhteutettuna on Britanniassa raportoitu eniten fibroottisia reaktioita pergolidista (49) ja harvemmin bromokriptiinista (24) ja kabergoliinista (6). Laskon, thorax-kuvan ja keuhkofunktioiden seuranta sekä kliinisten ensioireiden toteaminen ovat avainasemassa reaktion havaitsemisessa, ja tällöin lääkitys tulisi lopettaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinolonit ja jänneruptuurat

Jänneruptuura voi liittyä harvinaisena mutta kiusallisena komplikaationa kaikkien fluorokinoloni-mikrobilääkkeiden käyttöön erityisesti vanhuksilla tai käytettäessä samanaikaisesti kortikosteroideja. Ruptuura voi ilmetä jo parin päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Fluorokinoloneja ei tule käyttää, jos potilaalla on ollut niihin liittynyt jännevaurio, ja lääkitys tulee lopettaa välittömästi, jos ilmenee jännetulehduksen oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lähdeviitteet lääkemainoksissa

Hoidon pitäisi perustua tukevaan tieteelliseen näyttöön. Myös lääkemarkkinoinnissa käytetään runsaasti tieteellisiä lähdeviitteitä, ja lääkärit käyttävät mainoksia tiedon lähteenään. Mainosten arviointi osoitti, että niiden sisältö on pääosin määräysten ja ohjeiden mukaista, mutta viitteitä käytetään myös harhaanjohtavalla tavalla.

Inka Puumalainen, Arja Helin-Salmivaara

Antihistamiini loratadiini ja epämuodostumat

Ruotsin lääkevalvontavirasto (Läkemedelsverket) on saanut ilmoituksen 15 hypospadiatapauksesta vastasyntyneillä pojilla, joiden äiti oli käyttänyt alkuraskaudessa loratadiinia (Suomessa Clarityn, Clarityn S, ja Clarinase, Schering-Plough). Euroopan lääkevalvontavirasto (EMEA) on käynnistänyt löydöksen perusteella loratadiinia ja sen metaboliittia desloratadiinia (Aerius, Schering-Plough) sisältävien valmisteiden turvallisuuden uudelleen arvioinnin. Ruotsissa on jo kehotettu raskautta suunnittelevia tai raskaana olevia naisia välttämään näitä lääkeaineita sisältävien valmisteiden käyttöä, ellei lääkäri pidä tätä välttämättömänä. Suomessa Clarityn-valmistetta voi ostaa myös ilman reseptiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA auttaa, jos virtsan tromboksaanipitoisuus on matala

Sydänsairaista jo 81 % käyttää Yhdysvalloissa asetyylisalisyylihappoa (ASA) preventiohoitona, kun osuus vuonna 1995 oli vielä 59 %. Tuore tutkimus Australiasta osoitti, että jos potilaalla on korkea virtsan tromboksaanipitoisuus, ASA:n teho preventiossa on 3,5 kertaa pienempi kuin potilailla, joiden pitoisuus on matala. ASA ei näyttäisi estävän tromboksaanin synteesiä kaikilla potilailla, ja tällöin ASA:n teho jää heikoksi. Tutkijat esittävät, että määrittämällä virtsan tromboksaani voidaan erottaa toisistaan ASA:lle reagoivat sekä muunlaista trombolyyttiä tarvitsevat potilaat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Miten nenästeroidin saa perille?

Paikallisesti käytettävät steroidit tehoavat hyvin allergisen nuhan oireisiin. Niiden käyttö tulisi aloittaa ajoissa ja sen tulisi jatkua säännöllisenä koko allergeenikauden ajan. Teho voi kuitenkin jäädä saamatta, ellei nenää puhdisteta kunnolla ennen lääkkeen annostelua.

Klaus Tamminen

Kloramfenikolia leipomotuotteissa Kanadassa

Kanadan terveysviranomaiset ovat varoittaneet kuluttajia myynnissä olevista elintarvikkeista, joihin on joutunut kloramfenikolia. Tätä antibioottia on löytynyt lähinnä leipomotuotteista ja lihajalosteista, joihin on valmistuksen yhteydessä käytetty Kiinasta peräisin olevaa hunajaa. Viranomaiset varoittavat pientenkin kloramfenikolimäärien käyttöön liittyvästä hengenvaarallisesta aplastisesta anemiasta, joka ei ole annoksesta riippuvainen. Myös kiinalaiset ravintolat ovat nyt joutuneet Kanadassa erityistarkkailuun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinit ja Alzheimerin tauti

Kahden aikaisemmin julkaistun tutkimuksen perusteella on esitetty, että statiinit vähentäisivät riskiä sairastua Alzheimerin tautiin. Nyt julkaistussa 2 581 henkilöä ja yli 800 perhettä käsittäneessä tutkimuksessa todettiin statiineja käyttäneillä peräti 79 %:n väheneminen Alzheimerin taudin riskissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä