Vastaus: Vyöruusurokotteen teho yli 70-vuotiailla

Oikeat vastaukset:

Matti Uhari

Kysymys: Vyöruusurokotteen teho yli 70-vuotiailla

Vyöruusurokote osoittautui tilastollisesti merkitsevästi tehokkaaksi estämään vyöruusua yli 70-vuotiailla koehenkilöillä. Rokotteen teho oli 89,8 % (p < 0,001). Todellisen rokotteen sai 6 950 osallistujaa ja lumerokotteen 6 950. Heitä seurattiin keskimäärin 3,7 vuotta. Seuranta-aikana todellisen rokotteen saajista 23:lle tuli vyöruusu ja lumerokotteen saajista 223:lle. Sivuvaikutuksina esiintyi paikallisreaktioita ja yleisreaktioita (mm. kipu, väsymys) 79 %:lla oikean rokotteen saajista ja 29,5 %:lla lumerokotteen saajista seitsemän rokotuksen jälkeisen päivän aikana.

Matti Uhari

Vastaus: Hurja keuhkokuva

Potilaan kasvain oli metastasoitunut vasempaan keuhkoon, jonne kertyi nestettä. Nesteen poiston komplikaationa kehittyi laaja ilmarinta, jonka hoidoksi asennettiin imuletku. Potilas joutui käyttämään myös ylipainehengitysnaamaria.

Juhani Partanen

Kysymys: Hurja keuhkokuva

Kahdeksissakymmenissä olevan aikaisemmin terveen miehen kunto heikkeni. Hän laihtui, hengitys vinkui ja välillä henkeä ahdisti. Ripuli vaivasi, ja iho lehahteli punaiseksi. Kromograniini A:n pitoisuus oli 94 nmol/l (viite alle 4) ja vuorokausivirtsan 5-hydroksi-indolietikkahapon (5-HIIA:n) määrä 307 µmol (viite 5–40).

Juhani Partanen

Vaativa potilas toivoo muutosta MS-taudin hoitoon

– MS-tautia pitäisi hoitaa alusta asti mahdollisimman tehokkaasti. Tämä koskee sekä lääkitystä että asianmukaista itsehoitoa, toteaa Anna Likos.

Anna Likos

Lääkärit ilman rajoja painostaa laskemaan rokotteen hintaa

Lääkärit ilman rajoja -avustusjärjestö kieltäytyi ottamasta vastaan Pfizerilta miljoonaa pneumokokkirokoteannosta. Pfizerin tarjous tuli kuukausi sen jälkeen, kun GlaxoSmithKline oli laskenut oman rokotteensa hintaa. Lääkeyritysten lahjoituksiin voi liittyä mm. kohdeväestöä koskevia ehtoja. Avustusjärjestön mukaan lahjoitus vaarantaisi pitkäaikaisen pyrkimyksen saada rokotteita riittävän edullisella hinnalla kaikkien köyhien maiden ihmisten saataville: vaikka joissakin maissa rokote olisi maksuton, muualla korkea hinta estää rokotteen ostamisen. Pfizer on voimakkaasti eri mieltä lahjoitusten merkityksestä.

Kannattaako vanhusten lääkehoidon purkaminen?

Järjestelmällisessä katsauksessa ja meta-analyysissä selvitettiin, onko monilääkityksen purkaminen turvallinen, tehokas ja toteuttamiskelpoinen tapa vaikuttaa vanhuspotilaiden kuolleisuuteen ja terveydentilaan. Analyysiin valikoituneissa 132 alkuperäistutkimuksessa oli mukana yhteensä yli 34 000 ikäihmistä (keski-ikä 74 vuotta), joilta oli vähennetty ainakin yksi lääke. Satunnaistamattomissa tutkimuksissa lääkkeiden vähentäminen näytti pienentävän kuolleisuutta, mutta satunnaistetuissa tutkimuksissa tällaista eroa ei havaittu. Kuitenkin sellaisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa, joissa lääkityksen purkamisen keinot valittiin potilaskohtaisesti, saatiin selvä positiivinen vaikutus.

Vilkasta keskustelua lääkehoitojen priorisoinnista

Lääkäriliitto oli yksi lokakuun Terveysfoorumi 2016 -tilaisuuden järjestäjistä. Foorumissa noin sata terveydenhuollon toimijaa keskusteli vilkkaasti lääkehoitojen priorisoinnista. Näkökulmia saatiin muun muassa perusoikeuksien, etiikan, kliinikoiden, sosiaali- ja terveysministeriön, kansanedustajan, lääketeollisuuden, lääkearviointien ja maksajan vinkkelistä. Terveysfoorumin aineistoa on luettavissa Kunnat.net-sivuilla.

Niraparibilla on tehoa BRCA-mutaatiosta riippumatta

Niraparibi on suun kautta otettava ihmisen poly-ADP-riboosipolymeraasientsyymien (PARP 1/2) estäjä, jonka farmakologinen vaikutus perustuu DNA:n korjausmekanismien estoon. Vaiheen III kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa uusiutunutta platinaherkkää munasarjasyöpää sairastavat 553 potilasta satunnaistettiin saamaan joko niraparibia tai lumetta. Taudin etenemättömyysaika oli niraparibia saaneilla merkitsevästi pidempi kuin lumeryhmässä: potilailla, joilla oli ituradan BRCA-mutaatio (n = 203), ero oli 15,5 kuukautta ja niillä, joilla ei ollut ituradan BRCA-mutaatiota (n = 350), ero oli 5,4 kuukautta. Kokonaiselossaoloaika ei vielä ole tiedossa. Ensimmäinen myyntiluvan saanut PARP:n estäjä olaparibi näyttää tehoavan vain tiettyihin BRCA-mutaatiopositiivisiin syöpiin.

Metformiinia myös kohtalaista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville

Euroopan lääkeviraston mukaan myös tyypin 2 diabetespotilaat, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, voivat käyttää metformiinia sisältäviä lääkevalmisteita.