Bakteerilääkettä nenästä?

Saksalaiset tutkijat ovat havainneet, että jos ihmisellä on nenässään Staphylococcus lugdunensis, on siellä harvemmin Staphylococcus aureus. Tämä johtunee S. lugdunensis -bakteerin tuottamasta lugduniinista, joka eläinmalleissa esti S. aureus -kolonisaatiota. Aika näyttää, saammeko lugduniinista lääkkeen. Tutkijat toteavat, että ihmisen mikrobiomista saattaa löytyä muitakin uusia antibioottisia aineita.

Kolistiiniresistenssin leviäminen pelottaa

Toukokuun lopussa Yhdysvalloista uutisoitiin potilasnäytteestä löytyneen ensimmäistä kertaa mcr-1-geeni, joka tekee bakteereista vastustuskykyisiä kolistiinille. Tämä lääke on viimeinen hoitovaihtoehto eräissä moniresistenttien bakteerien aiheuttamissa infektioissa. Resistenssiongelman hallitsemiseksi EU:ssa on ryhdytty suitsimaan kolistiinin käyttöä eläinlääkinnässä. Suomessa kolistiinia ei ole koskaan käytetty tuotantoeläimille.

Tehokasta verenpaineen hoitoa myös yli 75-vuotiaille

Avoimeen, satunnaistettuun SPRINT-tutkimukseen otettiin 9 361 yli 50-vuotiasta, joiden systolinen verenpaine oli 130–180 mmHg ja joilla oli suurentunut kardiovaskulaaritapahtuman riski. Nyt tutkimuksesta on julkaistu yli 75-vuotiaiden osallistujien tulokset (n = 2 636, ikä keskimäärin 79,9 v, naisia 37,9 %). Intensiivihoitoryhmässä (systolisen verenpaineen tavoite alle 120 mmHg) oli vakavia kardiovaskulaaritapahtumia ja kuolemia kolmanneksen vähemmän kuin standardihoitoryhmässä (alle 140 mmHg), eikä vakavien haittatapahtumien määrässä ollut eroa. Tutkimukseen otettiin avohoidon potilaita, ja siitä suljettiin pois diabetesta tai sydämen vajaatoimintaa sairastavat ja aiemman aivohalvauksen kokeneet.

Statiinien hyöty hiipuu munuaissairauden edetessä

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on kardiovaskulaaritapahtumien riskitekijä. Statiinien hyötyä munuaisten vajaatoiminnassa selvitettiin 28 tutkimuksen meta-analyysissä (n = 183 419), jossa potilaat jaettiin ryhmiin tutkimuksen alussa määritetyn munuaistoiminnan (eGFR) perusteella. Koko tutkimusjoukossa statiinihoito pienensi ensimmäisen kardiovaskulaaritapahtuman riskiä 21 % LDL-kolesterolin yhden mmol/l-yksikön laskua kohden. Vaikutus kuitenkin pieneni munuaisten vajaatoiminnan vaikeutuessa, eivätkä dialyysipotilaat enää hyötyneet hoidosta. Pääkirjoituksen mukaan uusien kolesterolilääkkeiden (PCSK9:n estäjät) tehoa pitäisi tutkia erityisesti loppuvaiheen vajaatoiminnassa.

Look alike / Sound alike -lääkkeet lääkärin työssä

Yritysilmeen mukaiset lääkepakkauksetkaan eivät aina erotu toisistaan.

Outi Laatikainen, Sami Sneck, Aino-Liisa Oukka, Miia Turpeinen

”Mikä ei tapa, se vahvistaa”

Hurtti huumori on auttanut sklerodermaan sairastunutta Marjo Mäkelää.

Ulla Toikkanen

Kuume ja alaraajan mieleinen asento

Päivystyspoliklinikalla makasi kuumeinen, hikinen ja tärisevä nuori mies selällään ja piti jalkaansa koukussa sivulle taivutettuna. Hänen elämänsä oli ollut epävakaista. Diabetes oli puhjennut teini-iässä ja kaksisuuntainen mielialahäiriö myöhemmin. Alkoholia ja ruiskuhuumeitakin tuli käytetyksi. Mistä nyt oli kyse?

Juhani Partanen

Tutkimusasetelmana huonommuudettomuuskoe

Freedman ym. selvittivät omenamehun ja lasten valitseman mehun käyttöä tarkasti rajatun lievän ripulin hoidossa verrattuna elektrolyyttejä sisältävään ripulijuomaan. Tutkimusasetelma oli ns. huonommuudettomuuskoe (non-inferiority trial) (1).

Matti Uhari

Diagnostiset virheet

Lääkäri voi harhautua seuraamaan liikaa jonkin aikaisemman potilastapauksensa antamaa diagnostista esimerkkiä tai ei osaa luopua diagnoosia koskevasta ensiarviostaan, vaikka tosiseikat viittaisivatkin johonkin muuhun. Yhteen oireeseen tai löydökseen takertuminen tai sokea luotto laboratoriotuloksiin voi helposti johtaa virhediagnoosiin.

Risto P. Roine, Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen

Kuume ja alaraajan mieleinen asento

Nuori mies joutui sairaalahoitoon korkean kuumeen ja yleiskunnon romahtamisen vuoksi. Taustalla hänellä oli pistoshoitoinen diabetes ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Miehen elämäntavat olivat olleet epävakaiset, ja alkoholia sekä ruiskuhuumeita oli ollut käytössä.

Juhani Partanen