Uusi lääke ahtauttavaan perifeeriseen valtimosairauteen

Sosiaali- ja terveyshallitus on äskettäin myöntänyt myyntiluvan prostasykliinin (PGI2) stabiilille johdokselle, iloprostille (Ilomedin(R) 0,1 mg/ml infuusiokonsentraatti, Leiras). Indikaatioksi on hyväksytty vaikea-asteinen ahtauttava perifeerinen valtimosairaus, johon liittyy lepokipuja tai troofisia iskeemisiä oireita, tapauksissa, joissa revaskularisaatio ei ole indikoitu.

Markku Toivonen

Kontrolloitu kuolema

Eutanasia on perinteisesti jaettu aktiiviseen ja passiiviseen, joista edellinen on yleisesti tuomittu ja jälkimmäinen hyväksytty. Lääkärikunta on ollut linjoista varsin yksimielinen, vaikka sorääniä on esiintynytkin. Hollannin liberaali käytäntö on herättnyt keskustelua, ja varsinkin eräät filosofit ovat voimakkaasti kritisoineet aktiivinen-passiivinen-jaon näennäisyyttä.

Toimittanut Pekka Louhiala

Misoprostoli

Misoprostoli (Cytotec(R), Searle) sai hiljattain myyntiluvan Suomessa. Sitä käytetään mahahaavan hoitoon ja erityisesti ehkäisemään ventrikkeliulkuksen syntyä pitkäaikaisen tulehduskipulääkityksen yhteydessä. Rakenteeltaan misoprostoli on prostaglandiini E1:n synteettinen analogi.

Pirkko Paakkari

Kefalosporiinien jako ja tärkeimmät indikaatiot

Kefalosporiinien käyttö on Suomessa lisääntynyt huomattavasti nopeammin kuin muissa Pohjoismaissa viime vuosien aikana. Avohoidossa peroraalisten ensimmäisen ja toisen polven kefalosporiinien kulutus on kasvanut selvästi, ja sairaaloissa huolta on herättänyt erityisesti kolmannen polven kefalosporiinien lisääntynyt käyttö (ks. toisaalla tässä lehdessä).

Pentti Huovinen

Edullisten rinnakkaisvalmisteiden säästövaikutukset

Vuonna 1990 tuli Suomen markkinoille joukko edullisia ns. geneerisiä lääkevalmisteita. Niillä tarkoitetaan tässä hinnaltaan alkuperäisvalmistetta edullisempia rinnakkaisvalmisteita, joita tuodaan markkinoille alkuperäisvalmisteen patenttisuojan mentyä umpeen. Tällä hetkellä geneerisille lääkkeille on myönnetty maassamme noin 90 myyntilupaa, mutta kaikkia näitä valmisteita ei ole tuotu kauppaan. Geneeriset rinnakkaisvalmisteet vastaavat koostumukseltaan alkuperäisvalmisteita, mutta ovat 10-50 % niitä halvempia.

Sirpa Peura Timo Klaukka Sinikka Rajaniemi

Uudet pahoinvointilääkkeet

Sosiaali- ja terveyshallitus on äskettäin myöntänyt myyntiluvan kolmelle uudelle pahoinvointilääkkeelle, granisetronille (Kytril 1 mg/ml infuusiokonsentraatti, SmithKline Beecham), ondansetronille (Zofran 2 mg/ml injektioneste sekä 4 ja 8 mg tabletit, Glaxo) ja tropisetronille (Navoban 1 mg/ml injektioneste sekä 5 mg kapselit, Sandoz). Valmisteet on tarkoitettu sytostaattien aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn ja hoitoon. Granisetronin, ondansetronin ja tropisetronin teho näyttää ainakin osittain olevan parempi kuin perinteisillä pahoinvointilääkkeillä, mutta näiden uusien lääkeaineiden käyttöä rajoittanee niiden korkea hinta.

Marja-Leena Nurminen

Kaikkivoipaisuuden ongelma lääkärin työn haasteena

Lääkäri-potilassuhde on tärkeä osa hoitoa. Tietoisesti jokainen lääkäri haluaisi sen olevan hyvän. Silti yllättäen jokainen lääkäri on jonkun tai joittenkin potilaitten kohdalla kokenut ärtymystä, tyytymättömyyttä itseensä ja potilaaseen sekä tunnetta, että jostain syystä on toiminut aivan vastoin omia periaatteitaan. Miksi jotkin lääkäri-potilassuhteet tulevat ongelmallisiksi? Mikä saa lääkärin ajoittain toimimaan tavalla, joka tuntuu itselle vieraalta ja hoitosuhteen kannalta tuhoisalta? Miksi jotkut potilaskäynnit tulevat leimatuiksi "turhiksi"?

Anneli Larmo

Kansaneläkelaitoksen maksamat lääkekorvaukset vuonna 1991

Lääkekorvaukset ovat viime vuosina kasvaneet merkittävästi. Erityiskorvattujen (kokonaan tai 90-prosenttisesti) lääkkeiden osuus oli 68 % kaikista lääkekorvauksista. Lähes 60 % erityiskorvauksista kului suurten kansansairauksien verenpainetaudin, sokeritaudin, astman ja sepelvaltimotaudin lääkehoidon korvauksiin.

Sinikka Rajaniemi

Tuoko salmeteroli uutta potkua astman hoitoon?

Uusi pitkävaikutteinen inhaloitava beta2-sympatomimeetti salmeteroli on ollut Suomessa käytössä erityisluvalla noin vuoden ajan astmapotilaiden ja muiden keuhko-obstruktiopotilaiden hoidossa. Länsi-Pohjan keskussairaalassa salmeterolia on kokeiltu astmapotilaille, joilla on oireita yöaikaan tai päivisin runsaasti. Kokemukset ovat olleet myönteiset, sillä oireet ovat lievittyneet ja potilaat ovat yleensä voineet luopua suun kautta otettavista astmalääkkeistä.

Jyrki Kotaniemi

Antasidien ja ulkuslääkkeiden kulutus ja kustannukset

Ulkustaudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä myytiin Suomessa 1990 tukkumyynnissä noin 100 miljoonan markan arvosta. Suurin osa näistä lääkkeistä käytetään avohoidossa. Hoitokustannukset vaihtelevat kuitenkin suuresti eri lääkkeitä käytettäessä.

Timo Klaukka