Unohtaako lääkäri nitrofurantoiinin neuropatian ?

Australian lääkeviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) katsoo, että nitrofurantoiinin käyttöön liittyvä perifeerinen neuropatia on unohtunut lääkäreiltä eikä havaintoja sen oireista huomata yhdistää lääkkeen käyttöön. Lääkäreiden muistia on virkistelty esittämällä heille tästä haittavaikutuksesta 18 esimerkkitapausta. Näistä 15 oli ikääntyneitä naisia. Oireet ilmenivät vaihdellen 3 viikosta 12 kuukauteen lääkityksen aloittamisesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO listaa ensitoimet influenssaepidemian estämiseksi

Maailman Terveysjärjestö (WHO) valmistelee listaa toimenpiteistä, joilla pyritään maailmanlaajuisesti estämään influenssaepidemioiden aiheuttamaa sairastavuutta ja kuolemia. Erityistoimia ovat entistä laajempi rokotteiden käyttö, uusien rokotteiden kehittäminen, virologisten ja epidemiologisten seurantojen tehostaminen ja varautuminen panepidemioihin. WHO:n asiantuntijat katsovat, että uudentyyppiset influenssavirukset aiheuttavat ennen pitkää vakavan maailmanlaajuisen epidemian. Vuoden 1918 epidemiassa neljännes maapallon väestöstä sairastui ja noin 40 miljoonaa ihmistä kuoli. WHO on kääntynyt jäsenmaiden ja kaikkien intressitahojen puoleen saadakseen vielä syyskuun kuluessa näkemykset priorisoitavista toimenpiteistä. Kehitelty työjärjestys ensitoimista julkaistaan Internetissä kuluvan vuoden lopulla ja sitä täydennetään jatkuvasti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rosiglitatsonin haittavaikutuksista selvitys Kanadasta

Rosiglitatsoni (Avandia, GlaxoSmithKline) on ollut vajaan vuoden käytössä Kanadassa. Sikäläinen lääkeviranomainen on saanut aineesta yhteensä 166 haittavaikutusraporttia, joista 38 luokiteltiin vakaviksi. Näistä 10 oli maksahaittoja, 20 kardiovaskulaarisia ongelmia ja kahdeksan hematologisia haittoja. Joukossa oli kolme fataalia tapausta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hyvä astmalääkeresepti

Astmalääkettä koskeva resepti on monesta syystä tavanomaista hankalampi kirjoittaa. Asiaa mutkistavat mm. lääkemuotojen moninaisuus, annostuksen vaihtuminen tilanteen mukaan ja Kelan säännöt, jotka voivat vaikeuttaa riittävän lääkemäärän saantia. Kuopiossa toimiva astmatyöryhmä on pohtinut hyvän astmalääkereseptin ominaisuuksia erityisesti potilaan ja apteekin näkökulmista.

Petra Vidgren, Kirsti Vainio

Uusi lääke akuuttiin sydämen vajaatoimintaan

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt käyttöön ihmisen hormonia muistuttavan synteettisen johdoksen, joka laajentaa laskimoita ja valtimoita. Aine on nesiritidi (Natrecor), jota valmistetaan bioteknologisin menetelmin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ugandan Lääkelaitos lähellä konkurssia

Ugandan Lääkelaitos perustettiin Tanskan kehitysavun turvin (DANIDA) 10 vuotta sitten. Tanskan tuki on kuitenkin laskenut vuosittain ja kattaa enää 10 % menoista. Tämän seurauksena rahoituksesta puuttuu puolet eli Suomen rahaksi muutettuna runsaat 5 miljoonaa markkaa. Tanska ohjaa apunsa nyt muuhun kehitystyöhön mukaan lukien laboratoriot, terveydenhuollon koulutuksen ja kirjastot.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oliko syöpälääketutkimus epäeettinen?

John Hopkinsin yliopistossa Yhdysvalloissa kehitettyä synteettistä, kasvikunnasta peräisin olevaa nordihydroguaiareettihappoa tutkittiin Intiassa 20 suun seudun syöpää sairastavan potilaan hoidossa. Aineen oli eläinkokeissa todettu pysäyttävän hiirille aiheutetun tuumorin kasvun. Tutkimussuunnitelmaa ei kuitenkaan käsitelty John Hopkinsin eettisessä toimikunnassa, mutta tutkija väittää keskustelleensa asiasta Intian lääkevalvontaviranomaisten kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Auttaako vanha malaria- ja psykoosilääke Creutzfeldt-Jakobin taudissa?

Viheliäisen prionin aiheuttamaksi arvellun Creutzfeldt-Jakobin taudin (CJD) hoitoon ei ole vielä löytynyt ratkaisua. Kokeellisissa tutkimuksissa Kaliforniassa havaittiin, että yli 60 vuotta käytetty malarialääke primakriini (mepakriini) ja lähes yhtä vanha neurolepti klooripromatsiini estivät normaalin prionin (PrP-c) muuttumisen epänormaaliksi prioniproteiiniksi (PrP-Sc). Havaintojen jälkeen primakriinihoitoa on saanut kaksi CJD-potilasta. Lisäksi on suunnitteilla kliininen lääketutkimus, jossa primakriinia verrataan klooripromatsiinin ja primakriinin yhdistelmään sekä lumehoitoon. Primakriini on tunnetusti varsin toksinen aine, mutta sairauskin on vakava.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

P-glykoproteiini syy selittämättömiin yhteisvaikutuksiin

Makrolidiantibiootit, kuten erytromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini ja klaritromysiini nostavat samanaikaisesti käytetyn digoksiinin pitoisuutta plasmassa. Mekanismia ei ole pystytty selvittämään, mutta asiaan on saatu valaistusta Australiasta, jossa lääkeviranomaiselle on ilmoitettu kaksi aiheeseen liittyvää potilastapausta. P-glykoproteiini (P-gp) toimii kuljetuspumppuna suolen seinämässä, munuaisissa ja monissa muissa elimissä. Se kuljettaa mukanaan digoksiinia, mutta pumppaakin lääkeaineita - kuten digoksiinia - takaisin suoleen. Klaritromysiini estää P-gp:a, jolloin samanaikaisesti annetun digoksiinin pitoisuus plasmassa kohoaa. Muita P-gp:n estäjiä ovat mm. diltiatseemi ja verapamiili.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lastenlääkärit aikovat haastaa Etelä-Afrikan terveysministeriön oikeuteen

Noin 100 lastenlääkäriä on haastamassa Etelä-Afrikan terveysministeriön Pretorian korkeimpaan oikeuteen, koska valtio ei ole järjestänyt nevirapiinin jakelua kattamaan koko terveydenhuoltoa. Nevirapiinia on tutkittu maan 18 sairaalassa HIV-tartunnan ehkäisyssä, ja tulokset ovat olleet myönteisiä. Yksi annos äidille synnytyksen aikana ja annos vastasyntyneelle kolmen päivän kuluessa vähensi HIV-tartunnan mahdollisuutta noin 13 %:lla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä