Dyspepsiaan ja refluksitautiin tarvitaan hoitosuositukset

Erilaiset ylävatsaoireet ovat yleisiä erityisesti avohoidon lääkäreiden vastaanotoilla, ja myös apteekeissa vaivojen taustaa ja hoitoa joudutaan selvittelemään usein. Dyspepsian käsittelyn selkeä, näyttöön perustuva ohjeistus kuitenkin puuttuu. Britanniassa on hoitosuosituksen turvin saatu hyviä tuloksia ja rahaakin on säästynyt.

Arja Helin-Salmivaara, Timo Klaukka

Uusi antihistamiini EU-maihin

Levosetiritsiini on saanut myyntiluvan EU-maissa allergisen nuhan ja kroonisen idiopaattisen urtikarian hoitoon. UCB:n valmistama levosetiritsiini (Xyzal/Xusal) on jo kaupan olevan raseemisen setiritsiinin (Zyrtec, UCB) enantiomeeri. Setiritsiinin annos aikuisille on 10 mg vuorokaudessa, mutta levosetiritsiinin vain 5 mg. Valmiste on jo käytössä Saksassa ja tullee markkinoille lähikuukausina myös muissa EU-maissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi kefalosporiini käyttöön

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt käyttöön kefditoreenin, uuden laajakirjoisen kefalosporiinijohdoksen. Aine on kehitetty Japanissa, missä siitä on kirjoitettu yli 40 miljoonaa reseptiä noin seitsemän vuoden aikana. Käyttöaiheiksi on hyväksytty hengitystie- ja ihoinfektiot. Kefditoreenia annostellaan kahdesti päivässä kymmenen päivän ajan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yliopiston kytkös rahoittajaan kyseenalaistettu

Joukko tieteen eturintaman edustajia - mukana mm. Nobel-palkinnon saaneet Julius Axelrod ja Arvid Carsson - ovat kyseenalaistaneet tapahtumat Toronton yliopiston professorinimityksessä. Neurofarmakologian professuuriin valitun David Healyn virkanimitys peruttiin. Taustalla on luento, jonka yhteydessä Healy esitti, että serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten depressiolääke fluoksetiini, saattaisivat johtaa ahdistuneisuuteen ja itsemurha-ajatuksiin. Hän totesi myös, että lääketeollisuuden innostamana psykiatriassa käytetään liikaa lääkehoitoja. Em. tutkijat epäilevät, että nimitys peruuntui, koska pelättiin että fluoksetiinin valmistaja Eli Lilly saattaisi lopettaa tukensa yliopistolle. Osaston tutkimusbudjetista 50 % tulee lääketeollisuudelta ja Eli Lilly on yksi pääsponsoreista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketehtaan tutkimus Nigeriassa kyseenalaistettu

Noin 30 perhettä Nigeriasta on haastanut lääketehdas Pfizerin oikeuteen New Yorkissa trovafloksasiiniin liittyneestä tutkimuksesta, jossa aineen tehoa selvitettiin meningiittiepidemian yhteydessä Nigeriassa. Lääkettä annettiin 100:lle bakteerimeningiittiä sairastaneelle lapselle. 100 muuta lasta sai hoidoksi keftriaksonia, mutta sen annos oli vain kolmannes suositellusta. Yksitoista lasta kuoli ja muutama sai aivovaurion, halvauksia ja kuulovaurioita, väitetään syytteessä. Lisäksi väitetään, että lääketehdas käytti epidemiaa hyväkseen tutkimukseen, jota ei muualla voinut tehdä. Syytteen mukaan lapsilta tai vanhemmilta ei pyydetty tietoon perustuvaa suostumusta tutkimukseen eikä heille kerrottu, että saatavana oli ilmaiseksi myös kloramfenikolia, joka on kansainvälisesti tunnustettu bakteerimeningiitin hoito.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uudet neuroleptit ja metabolinen syndrooma

Ruotsin lääkeviranomainen (Läkemedelsverket) muistuttaa lääkäreitä uusia neuroleptejä käyttävien potilaiden metabolisesta syndroomasta, johon liittyy insuliiniresistenssi ja hyperlipidemia. Syndrooma on parhaiten selvitetty klotsapiinin (meillä Clozapine Alpharma, Froidir, Leponex) käyttäjillä, mutta se saattaa myös olla uusien ns. epätyypillisten neuroleptien ryhmävaikutus. Syndroomaa on raportoitu klotsapiinin lisäksi olantsapiinin (Zyprexa) ja risperidonin (Risperdal), mutta ei tsiprasidonin käyttäjillä, joskin hoitokokemukset viimemainitusta lääkkeestä ovat vielä vähäiset.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ote uni- ja rauhoittavien lääkkeiden käytön seurannasta heikkenee

Valtaosa unilääkkeistä on poistunut lääkekorvausjärjestelmän piiristä. Koska Kelan reseptitiedostoon rekisteröidään vain korvauksen piiriin kuuluvat lääkeostot, uni- ja rauhoittavien lääkkeiden käytön seuranta ja siihen kohdistuva tutkimus on käymässä mahdottomaksi.

Timo Klaukka, Sirpa Peura

Travoprosti glaukoomaan EU-maissa

Euroopan lääkevalvontaviraston tieteellinen lääkevalmistekomitea (CPMP) on hyväksynyt travoprosti-silmätipat (Travatan, Alcon) glaukooman hoitoon potilailla, joiden hoidossa ei saada riittävää tulosta muilla lääkkeillä tai muut lääkkeet eivät sovi potilaalle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Digoksiinin antidootti käyttöön

Britanniassa toimiva lääkeyritys Protherics on saanut markkinointiluvan digoksiinin myrkytyksissä antidoottina käytettävälle digoxin immune fa- boviinille (DigiFab). Valmisteen vasta-ainekomponentti sitoutuu digoksiinimolekyyliin estäen sen sydänvaikutukset ja lisäten digoksiinin eliminaatiota. Valmisteen markkinoista 70-80 %:a arvioidaan olevan Yhdysvalloissa, eikä valmistaja ole varma, haluaako se hakea markkinointilupaa myös EU-maissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

AIDS-tapausten määrä ei vähene

Lääkehoitojen löytymisestä ja niiden tuomasta myönteisestä kehityksestä huolimatta AIDS:n aiheuttamat ongelmat eivät ole vähentyneet Yhdysvalloissa. Vuoden 2000 joulukuussa todettiin AIDS lähes 800000:lla amerikkalaisella. Heistä yli puolet (58 %) on nyt kuollut. Kuolemat vähenivät 42 %:lla vuosina 1996-1997, mutta vuosina 1998-1999 vain 8%:lla. Uusien AIDS-tapausten ja kuolemien määrä on pysynyt samana parina viime vuonna.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä