Päijät-Hämeessä kokeillaan päivystysviikkoa

Työaikalain ja Lääkäri­sopimuksen muutokset tuovat Päijät-Hämeen keskus­sairaalassa suurimmat muutokset kirurgian ja ­sisätautien päivystykseen.

Minna Pihlava

Simuloituja oppimis- ja ohjausmenetelmiä suositellaan kirurgikoulutukseen

Perinteisten mallien rinnalle tarvitaan suunnitelmallisia ja simuloituja oppimis- ja ohjausmenetelmiä.

Ulla Toikkanen

Aortan dissekoituma – päivystyksen musta joutsen

Dissekoituma on suhteellisen harvinainen ja seurauksiltaan vakava hätätilanne, jonka tunnistamista vaikeuttaa oireiden moninaisuus.

Pia Niemelä, Peeter Peil, Antti Valtola, Jaana Luukkonen, Tiina-Talvikki Lehtimäki, Sari Hämäläinen

Lonkan ja polven tekonivelten ensileikkauksia jäi alle minimirajan

Yhdeksän julkista sairaalaa ei yltänyt 600:aan leikkaukseen vuonna 2019.

Ulla Toikkanen

Ylävatsakipuinen potilas

Ylävatsakivun taustalla voi olla viaton ohimenevä oire, mutta myös nopeasti henkeä uhkaava hätätilanne.

Matti Tolonen

Fysioterapiaa vai kortisoniruiskeita polven nivelrikkoon?

Polven nivelrikon ensihoitona on liikunnan lisääminen, painonpudotus ja tarvittaessa kipulääke. Aika usein lääkäri laittaa myös puudute-kortisonipiikin kipeään polveen, mutta onko siitä hyötyä vai pitäisikö potilas lähettää fysioterapeutille?

Hannu Paajanen

Gynekologisen syövän robottiavusteinen kirurgia

Robottiavusteisessa kirurgiassa korostuvat laparoskopian hyvät puolet, kuten nopeampi toipuminen.

Minna Mäenpää

Lonkkamurtuman leikkaus 12 tunnin kuluessa vähentää kuolleisuutta

Suomessa hoidetaan leikkauksella vuosittain noin 6 000 lonkkamurtumaa.

Suvi Sariola

Uusi lääke kemialliseen kastraatioon

Relugoliksi on uusi selektiivinen gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) antagonisti. Suun kautta kerran päivässä otettavan lääkkeen tehokas puoliintumisaika on 25 tuntia. Sen on todettu estävän nopeasti aivolisäkkeen etulohkon luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloivan hormonin erityksen ja pienentävän seerumin testosteronipitoisuutta.

Ossi Lindell

Biologisesta verkosta vähän hyötyä vatsanpeitetyrissä

Amerikkalaiset kokeneet tyräkirurgit ovat julkaisseet kymmenvuotisseurannan 1 023 potilaan vatsatyrien leikkaustuloksista.

Hannu Paajanen

Juoksu antaa virtaa väittelijälle

– Juoksu antaa enemmän kuin ottaa, toteaa Sami Saku.

Anne Seppänen

Syväaivostimulaattorin ohjelmointi voi tehostaa epilepsian hoitoa

Väitöstutkija löysi myös viitteitä psykiatristen haittavaikutusten paranemisesta ohjelmointiasetusten muuttamisen jälkeen.

Minna Pihlava

Olaparibilla eturauhassyövän kohdennettuun hoitoon

Jopa joka viidennessä eturauhassyövässä on useimmiten BRCA2-geenin virheen aiheuttama homologisen rekombinaation häiriö DNA:n korjausmekanismissa. Näiden kasvainten on osoitettu olevan herkkiä poly-ADP-riboosipolymeraasientsyymin (PARP) estäjille: hoito johtaa mutatoituneiden solujen kuolemaan. PARP:n estäjä olaparibin on on todettu pidentävän tällaista geenivirhettä kantavien munasarja- ja rintasyöpäpotilaiden taudin etenemättömyysaikaa.

Ossi Lindell

Alipaineimusta on hyötyä verisuonikirurgiassa mutta ei laparotomiahaavan sulussa

Verisuonikirurgiassa nivushaava paranee huonosti, koska alueella on kehno verenkierto ja paljon imusuonia, ja infektioita ja fisteleitä esiintyykin 20–50 %:lla potilaista. Haavainfektioita on pyritty estämään antibioottiprofylaksilla ja käyttämällä antibakteerisia ommelaineita. Nyt on julkaistu laadukkaita tutkimuksia alipaineimun hyödyistä haavakomplikaatioiden ehkäisyssä sekä alaraajan verisuonikirurgiassa että laparotomiahaavojen sulussa.

Hannu Paajanen

Matala D-vitamiinitaso ei lisännyt polven nivelrikon riskiä

Sitä eivät lisänneet myöskään vähäinen magnesiumin saanti, elimistön matala-asteinen tulehdustila ja metabolinen oireyhtymä.

Ulla Toikkanen

PSA-seulonta amerikkalaisittain

Yhdysvalloissa eturauhassyöpäkuolleisuus on pienentynyt 50 vuodessa 37 % ja vasta etäpesäkevaiheessa diagnosoitujen tautien määrä 30 viime vuoden aikana 62 %. Muutokset ovat selvästi suurempia kuin eurooppalaisessa ERSPC-tutkimuksessa, joka tuloksiltaan oli seulonnan suhteen myönteisin kolmesta suuresta eturauhassyöpätutkimuksesta. Kahden tunnetun amerikkalaisen asiantuntijan katsaus käsittelee PSA-seulonnan osuutta eturauhassyöpäkuolleisuuden vähenemiseen.

Ossi Lindell

Pankreatiitissa paksusuolikin voi olla vaarassa

Komplisoitunut haimatulehdus on edelleen usein tehohoitoa vaativa tila, jossa kuolleisuus on 20–40 %. Vaikea pankreatiitti vaurioittaa useita elinjärjestelmiä, kuten keuhkoja, maksaa, munuaisia ja suolistoa. Poikittainen koolon sijaitsee aivan haiman vieressä, ja se voi mennä kuolioon haimatulehduksen edetessä, koska suoliliepeen verenkierto häiriytyy. Vaikka tilanne on tuttu tehohoidosta vastaaville kirurgeille, koolonnekroosin oikea-aikainen diagnosointi on edelleen vaikeaa. Hoitona on nopea laparotomia ja vaurioituneen suolen osan poisto.

Hannu Paajanen

Leikkaus vai seuranta pitkittyneessä iskiaksessa?

Lannerangan välilevytyrän kirurgian tehokkuudesta on tehty useita satunnaistettuja tutkimuksia ja useimmat osoittavat, että pitkäaikaisseurannassa potilaat pärjäävät hyvin ilman leikkaustakin. Pitkittyneessä iskiaksessa tilanne on satunnaistetun tutkimuksen mukaan toinen.

Hannu Paajanen

Traneksaamihappo on turvallinen ja tehokas akuutin vuodon hoidossa

Riippumatta siitä, kuinka suuressa hengenvaarassa potilas on, traneksaamihappo on turvallinen ja tehokas lääke annettuna kolmen tunnin kuluessa vammasta tai vuodon alkamisesta. Käytön aiheen tulisi olla ennemmin vuodon ehkäisy kuin vaikean koagulopatiasta johtuvan vuodon hoito.

Ritva Jokela

Poikkeusaika ei vähentänyt päivystysleikkauksia

Päivystyskirurgian saatavuus on turvattava myös poikkeusaikoina, osoittaa TAYS:n johtama tutkimus koronakeväältä.

Suvi Sariola