Milloin kaulavaltimoahtauman hoito on aiheellista?

Kaulavaltimoahtauman hoidon tavoitteena on estää aivoinfarkti.

Päivi Helmiö, Jaakko Viljamaa, Riitta Rautio, Susanna Roine

Milloin kaulavaltimoahtauman hoito on aiheellista?

Kajoavaa hoitoa vaativa ahtauma täytyy diagnosoida viiveettä.

Tiina Huttu

Urheilijoiden nivusvammojen yleisyys ja leikkaushoito

Kahdessa osin suomalaisessakin tutkimuksessa selvitettiin ammattiurheilijoiden kroonisten nivusvammojen yleisyyttä ja leikkaushoidon tehoa.

Hannu Paajanen

HUS Neurokirurgia sai suuren lahjoituksen

Yksityishenkilöltä saadun puolen miljoonan euron avulla perustetaan mikroneurokirurginen koulutus- ja kehittämislaboratorio.

Tuomas Keränen

Imusolmukkeisiin levinnyt eturauhassyöpä ei ole parantumaton

Tarkka luokitus on ensiarvoisen tärkeä hoidon valinnassa ja ennusteen arvioinnissa.

Ossi Lindell

Olkapään tekonivel­kirurgiassa on riskinsä

Yleisimmät syyt olkanivelen vaihtoon lienevät pitkälle edennyt nivelrikko, reuma sekä murtuman jälkeinen kiputila ja käden huono liike. Englantilaiset ortopedit arvioivat kansallisessa rekisteritutkimuksessa olkapään tekonivelleikkausten tuloksia.

Hannu Paajanen

Solunsalpaaja eturauhassyövän ensilinjaan

Suurin osa eturauhassyövistä on hyväennusteisia, mutta suuren riskin taudissa kuolleisuus on merkittävä. Hoitosuosituksen mukaan suuren riskin paikallisen eturauhassyövän hoitoon käytetään sädehoidon ja hormonaalisen hoidon yhdistelmää. Tutkimuksessa solunsalpaaja dosetakselin lisääminen hoitoon vähensi kuoleman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Darolutamidista uusi ase kastraatioresistenttiin eturauhassyöpään

Hormonihoito on ensisijainen vaihtoehto eturauhassyövän uusiuduttua primaarihoidon jälkeen. Kemiallisesta tai operatiivisesta kastraatiosta huolimatta useimmilla potilailla sairaus etenee jossain vaiheessa. Ensi merkki siitä on PSA-lukeman nousu. Tauti tulkitaan kastraatioresistentiksi ja metastasoitumattomaksi, kun PSA-taso nousee mutta taudin etäpesäkkeitä ei ole tavanomaisin menetelmin, luustokartoituksella, tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, osoitettavissa. Tärkein hoitotavoite on tällöin etäpesäkkeiden synnyn esto.

Ossi Lindell

Keskustelu on tärkeää tiedon määrän kasvaessa

Käsittelimme katsausartikkelissa (1) syöpägenetiikan merkitystä potilaan ja sukulaisten ennusteen parantamiseksi ja syöpäriskin vähentämiseksi. Suureen syöpäriskiin liittyvät geenit tunnetaan nykyään varsin hyvin, mutta keskisuuren riskin geenejä koskeva tieto muuttuu alati. HUS:n gastrokirurgien kommentti (2) koskee artikkelimme viittausta tiettyihin Lynchin oireyhtymään yhdistettyihin geeneihin (MSH6 ja PMS2) liitetystä keskisuuresta rintasyöpäriskistä (3). Ansiokkaassa kommentissa viitataan Suomessa tehtyyn pitkäaikaisseurantatutkimukseen, jossa ei ollut näyttöä lisääntyneestä rintasyöpäriskistä (4).

Minna Kankuri-Tammilehto, Pia Vihinen, Johanna Schleutker

Lynchin oireyhtymä ei lisää rintasyövän riskiä

Luimme suurella mielenkiinnolla LT Minna Kankuri-Tammilehdon ym. katsausartikkelin syövän perinnöllisyydestä Lääkärilehdestä 14/2019 (1).

Toni Seppälä, Laura-Renkonen Sinisalo, Anna Lepistö

Tukimalli työhönpaluuseen selkäleikkauksen jälkeen Asiakasohjaajana työterveyshuolto

Lähtökohdat Kokeilussa Keski-Suomessa integroitiin työterveyshuolto muuhun sosiaali- ja terveydenhuoltoon potilaiden jatkohoidossa selkäleikkauksen jälkeen.

Kirsi Piitulainen, Irja Korhonen, Kaj Husman, Tarja Jalkanen, Mauri Kallinen, Kari Mastokangas, Janne Nissinen, Vesa Nyman, Ilkka Vohlonen

Puukko vai lasta akillesjänteen repeämään?

Tuore meta-analyysi vertailee akillesjänteen repeämän leikkaushoitoa ja konservatiivista hoitoa. Leikkaushoidossa revenneet jänteen päät ommellaan yhteen ja nilkka immobilisoidaan 4–8 viikoksi. Konservatiivinen hoito tarkoittaa nilkan immobilisaatiota plantaarifleksioon ainakin 4 viikoksi ja sen lisäksi 2–3 viikon rajoitusta nilkan liikkeisiin, jotta repeytyneen jänteen päät arpeutuvat luonnostaan ilman kirurgin veistä. Kirjallisuushaku löysi aiheesta 10 laadukasta satunnaistettua vertailututkimusta (944 potilasta) ja 19 prospektiivista seurantatutkimusta (14 918 potilasta).

Hannu Paajanen

Alaraajan valtimoverenkiertohäiriön ennuste, erotusdiagnostiikka ja hoito

Alaraajan elinkelpoisuutta uhkaava verenkierron häiriö tulee tunnistaa ja potilas ohjata kiireiseen hoitoon.

Juho Jalkanen, Harri Hakovirta

Laskimotukosten ehkäisy nilkan ja jalkaterän vammoissa ja leikkauksissa

Laskimotukosten esiintyvyys jalkakirurgian potilailla on alle prosentin luokkaa, jos merkittäviä riskitekijöitä ei ole. Suurempi riski liittyy erityisesti nilkan ja akillesjänteen vammoihin.

Juho Järvelin, Helka Koivu, Heikki-Jussi Laine, Heikki Mäenpää

Polven ja lonkan tekonivelen takuu pitkäaikais­seurannassa

Polven tekonivelelle saatiin 82 %:n ja lonkan tekonivelelle 58 %:n takuu 25 vuoden seurannassa. Tämä on tärkeää tietoa potilaille.

Hannu Paajanen

Ääreishermojen kaikukuvaus ENMG:n yhteydessä Erityistarkastelussa rannekanavaoireyhtymä

LÄHTÖKOHDAT Kaikukuvausta on Suomessakin alettu käyttää ENMG:n rinnalla tutkittaessa ääreishermovaurioita. Sillä voidaan mm. varmentaa vaurion sijainti ja tarkastella hermoa ympäröiviä rakenteita.

Katja Virtanen, Sari-Leena Himanen, Hanna Heinonen, Katri Mäkelä

Nilkan ja jalkaterän vammoissa laskimotukos on harvinainen

Lääkeprofylaksin tarve harkitaan muiden riskitekijöiden perusteella.

Marianne Jansson

Kaikukuvaus auttaa hermovaurioiden diagnostiikassa

Rakennepoikkeavuuksien tunnistaminen voi vähentää rannekanavan vapautusleikkauksen komplikaatioita.

Tiina Huttu

Vihdoinkin tehoa Peyronien taudin paikallishoitoon

Leesiokohtaan injisoitava Clostridium histolyticum -kollagenaasi hyväksyttiin Peyronien taudin arpikovettuman eli plakin paikallishoitoon vuonna 2013. Tavoitteena oli vähentää leikkausta tarvitsevien potilaiden määrää. Valmisteen turvallisuus ja teho osoitettiin kahdessa laajassa faasin III satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Suurin tähänastinen analyysi osoitti, että valmisteella ja siihen liitetyllä peniksen venytys- ja muovaushoidolla saadaan aikaan plakin aiheuttaman käyristymän merkittävä pieneneminen.

Ossi Lindell

Haave kirurgiaan erikoistumisesta innosti väittelemään

Tommi Järvisen kasvua lääkäriksi ovat siivittäneet paitsi lääketieteen opinnot, myös väitöskirjaprosessi, jonka hän aloitti opiskeluaikana.

Anne Seppänen