Onko tilastollisesti merkitsevä ero myös käytännössä merkittävä?

Ringel-Kulka työtovereineen selvittivät laktobasilleja ja bifidobakteereita sisältävän jogurtin tehoa useisiin eri vastemuuttujiin päiväkodissa hoidettavilla lapsilla (1). Tutkimusasetelma oli satunnaistettu, sokkoutettu ja lumekontrolloitu. Lumevalmisteena oli hapatettu maitojuoma. He saivat eroja lasten sairastavuudessa ryhmien välisissä vertailuissa, ja ennen tutkimusta ja sen jälkeen todetuissa muutoksissa. Kuumeen esiintymisessä oli eroa 1,85 (interventioryhmä) vs. 1,95 (lumeryhmä) päivää. Ero oli tilastollisesti merkitsevä, p < 0,05.

Matti Uhari

Maahanmuuttajan tulehtunut sormi

Keski-ikäinen aasialaissyntyinen runsaasti matkustellut mies oli aikaisemmin ollut terve. Sitten vasemman käden nimetön sormi ja varsinkin sen PIP-nivel turposivat. Kuumetta ei ollut. Kortisonipistos niveleen auttoi pariksi kuukaudeksi. Sen jälkeen vaiva uusiutui, mutta rauhoittui uudestaan pistoksella kuukaudeksi pahentuakseen taas sen jälkeen.

Toivottomasta tapauksesta tohtoriksi

Toivon tarinani opettavan sen, ettei toivottomia tapauksia ole, kirjoittaa Päivi Rissanen.

Päivi Rissanen

Vasta-aineeseen yhdistetty antibiootti nitistää piilottelevan stafylokokin

Staphylococcus aureus -bakteerit voivat hakeutua elimistössä isäntäsolujen sisään suojaan mikrobilääkkeiltä. Tutkijat kehittivät vasta-aineen ja rifampisiinijohdannaisen konjugaatin, joka sitoutuu stafylokokin seinämään. Kun stafylokokki siirtyy isäntäsolun sisään, proteaasit irrottavat vasta-aineen mikrobilääkkeestä, joka näin aktivoituu. Yksi annos kyseistä konjugaattia toimi bakteremian hiirimallissa paremmin kuin vankomysiini. Tämä tuo toivoa mm. MRSA-infektioiden hoitoon. Kohdentamalla mikrobilääke vain infektoituneisiin soluihin voitaisiin vähentää resistenssiongelmia ja hyödyllisille mikro-organismeille aiheutuvaa haittaa. Konjugaatti voisi myös mahdollistaa sellaisten mikrobilääkkeiden käytön, jotka eivät muuten sovellu ihmisten lääkintään esimerkiksi epäsuotuisan farmakokinetiikkansa tai toksisuutensa takia.

Alkoholiriippuvuuden hoito työterveyshuollossa – kohti toimivia ja vaikuttavia hoitokäytäntöjä

Valtaosa alkoholia käyttävistä työikäisistä on työelämässä. Työterveyshuollon tehtävänä on tarjota päihteiden käyttöön liittyvää ennaltaehkäisevää neuvontaa, perustason hoitoa ja hoitoonohjausta sekä yhteistyötä ­päihde- ja sosiaalihuollon kanssa etenkin haastavammissa tapauksissa.

Kaarlo Simojoki, Tiina Kaarne

Anteeksi – tärkeä sana

Hoidon haitasta kannattaa kertoa potilaalle avoimesti ja pyytää anteeksi tapahtunutta.

Toimittaneet, Leena-Maija Aaltonen, Pasi Lahtinen, Marina Kinnunen, Pertti Mustajoki, Risto P. Roine

Nuoren opiskelijan ongelmat – osa 2

Anamneesin kertaus

Anneli Lauhio, Martti Färkkilä, Raili Kauppinen

Parasetamolin tehosta pitkäkestoisessa kivussa ei ole näyttöä

Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen perusteella parasetamolin teho pitkäaikaiseen kipuun on vähäinen. Tutkijat tunnistivat lopulta vain 4 varteenotettavaa lumekontrolloitua tutkimusta, joissa parasetamolin käyttö oli kestänyt yli 2 viikkoa. Näissä tutkimuksissa parasetamolia käytettiin lonkan tai polven nivelrikon vuoksi. Parasetamolihoidon tehoa tulisi tarkastella säännöllisesti hoidon pitkäaikaiskäyttäjillä.

Fimea seuraa Ranskan lääketutkimusonnettomuutta

Bial-lääkeyrityksen tutkimus päättyi Ranskan Rennesissä yhden tutkittavan kuolemaan. Lisäksi viisi muuta joutui sairaalahoitoon. Tutkimuksessa annettiin ensimmäistä kertaa ihmiselle BIA 10-2474 -valmistetta. Se estää endokannabinoideja hajottavaa entsyymiä (fatty acid amide hydrolase, FAAH), jolloin anandamidin pitoisuudet suurenevat. Anandamidi osallistuu kivun ja erilaisten neurodegeneratiivisten häiriöiden säätelyyn.

Metformiini muuttaa suolen mikrobistoa

Suolen mikrobiston koostumuksen ja toiminnan muutokset näyttävät olevan yhteydessä moniin sairauksiin. Tutkijat selvittivät 784 suoliston metagenomiston avulla, että tyypin 2 diabetekseen liittyy tunnusomainen mikrobiston epäsuotuisa muutos, jota metformiini puolestaan lieventää. Myös metformiinin haittavaikutukset voivat välittyä suolen mikrobiston muutosten kautta. Suolen mikrobiston ja sairauksien yhteyksien tutkimisessa pitäisi siis ottaa huomioon myös potilaiden käyttämät lääkkeet.