Testin herkkyys ja tarkkuus

Vastasyntyneiden vaikeita bakteeri-infektioita diagnosoitaessa verrattiin PCT:n, CRP:n ja tulehdussolujen toimivuutta (1).

Matti Uhari

Testin herkkyys ja tarkkuus

Prokalsitoniinin (PCT) määrittämistä käytetään vakavien bakteeritulehdusten tunnistamiseen. Milcent ym. vertasivat PCT:n, CRP:n ja tulehdussolujen toimivuutta diagnosoitaessa vastasyntyneillä vakavia bakteeri-infektioita (1). Vakava bakteeri-infektio todennettiin bakteeriviljelyjen avulla. Prokalsitoniini arvon ollessa ≥ 0,5 ng/ml sen herkkyys oli 60 % ja tarkkuus 85 %. Vastaavat arvot CRP:lle raja-arvolla ≥ 20 mg/l olivat 77 % ja 75 %.

Matti Uhari

90-vuotiaan miehen vatsakipu – osa 1

Potilaalle tuli hankala GI-kanavan oire infarktin ja keuhkoinfektion jälkeen. Miten tutkit?

Raili Kauppinen

Nuoren hengitysvaikeus

Potilas on 14,5 vuotias nuori, jolla oli alle kouluikäisenä ollut limaisuutta ja paljon korvatulehduksia. Korvat oli putkitettu useita kertoja. Antrostomia oli tehty toistuvien sinuiittien vuoksi 12 vuoden iässä ja myöhemmin vielä poskionteloiden tähystysleikkaus, FESS.

Anna Pelkonen

Nuoren hengitysvaikeus

Potilas oli kärsinyt lapsesta asti toistuvista, varsinkin rasituksessa esiintyvistä hengitysvaikeuskohtauksista. Tutkittaessa ei kuitenkaan astmaan sopivaa keuhkoputkien reaktioherkkyyden lisääntymistä todettu. Hän käytti jatkuvaa kortisonilääkitystä, josta ei kuitenkaan ollut paljon apua.

Anna Pelkonen

Diabeteslääkkeiden turvallisuudesta uutta tietoa

Euroopan lääkevirasto EMA arvioi, että natriumin- ja glukoosinkuljettajaproteiinin 2 estäjien eli niin sanottujen glukoosinpoistajien (dapagliflotsiini, empagliflotsiini ja kanagliflotsiini) hyöty-haittasuhde on tyypin 2 diabeteksen hoidossa edelleen positiivinen. Samalla EMA antoi tarkempia suosituksia lääkkeiden käytöstä, jotta diabeettisen ketoasidoosin riski olisi mahdollisimman pieni. Osa tähän mennessä ilmoitetuista tapauksista on ollut epätyypillisiä, sillä ketoasidoosiin joutuneen verensokeriarvo on ollut tavanomaista pienempi. Erikseen muistutetaan, että ketoasidoosia on raportoitu myös tyypin 1 diabetesta sairastavilla, mikä ei ole glukoosinpoistajien hyväksytty käyttöaihe.

Testosteronilisästä voi olla hyötyä ikääntyville miehille

Testosteronilisän vaikutuksista iäkkäisiin miehiin on ristiriitaisia tuloksia. Yli 65-vuotiaiden miesten (n = 790) testosteronipitoisuus nostettiin satunnaistetussa tutkimuksessa testosteronigeelillä 19–40-vuotiaiden miesten fysiologiselle tasolle. Vuoden käytön seurauksena oli seksuaalitoimintojen (aktiivisuus, halu ja erektio) koheneminen lumeeseen verrattuna. Tutkijoiden mukaan tarvitaan laajempia tutkimuksia, jotta hoidon mahdolliset riskit saataisiin selville.

Täsmälääketiede: ollaanko pian perillä?

Clinical Pharmacology & Therapeutics -lehden helmikuun teema oli täsmälääketiede (precision medicine). Sillä tarkoitetaan lääkehoidon kohdistamista potilaan ja hänen sairautensa ominaisuuksien mukaan geenitietoa hyväksi käyttäen. Pääkirjoituksessa pohditaan, kuinka pitkällä täsmälääketiede on: onko kyse ylimainonnasta ("hypetys"), toivosta vai todellisuudesta.

Lääketutkimusonnettomuuden selvittely jatkuu Ranskassa

Ranskan lääketutkimusonnettomuutta tutkiva komitea on todennut, että kliinistä vaihetta edeltäneet tutkimukset olivat asianmukaisia ja riittäviä. Valmiste täytti tutkimuslääkkeen laatuvaatimukset. Koehenkilöillä havaitut neurologiset häiriöt ilmaantuivat hyvin nopeasti ja olivat kaikilla luonteeltaan suhteellisen samanlaisia, mutta vakavuudeltaan vaihtelevia (yksi potilas kuoli). Vastaavasti aivojen magneettikuvauksessa todetut vauriot olivat tyypiltään samanlaisia, mutta eriasteisia. Mitään varoitusmerkkejä ei havaittu, sillä samantyyppisiä neurologisia oireita ei ilmennyt tutkimuksen aiemmissa vaiheissa. Selvitystyö jatkuu.

Uusia syöpälääkkeitä ja käyttöaiheita

Euroopan lääkevalmistekomitea (CHMP) esitti helmikuun kokouksessaan trifluridiinia ja tipirasiilia sisältävän Lonsurf-valmisteen hyväksymistä paksu- ja peräsuolisyövän hoitoon. Lisäksi CHMP suositteli uusia käyttöaiheita: afatinibille (Giotrif) levinneeseen ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään platinapohjaisen solunsalpaajahoidon jälkeen ja nivolumabille (Opdivo) edenneen munuaissyövän toiseen linjaan.