Verikokeesta apu pitkälle edenneen eturauhassyövän hoidon valintaan

Androgeenireseptorin signaalireitin (ARS) salpaajat, kuten abirateroni ja entsalutamidi, sekä taksaanit, kuten dosetakseli ja kabatsitakseli, ovat yleisimmät etenevän etäpesäkkeisen kastraatioresistentin eturauhassyövän hoidossa käytettävät systeemiset lääkkeet. Hoitosuositukset lääkkeiden antojärjestyksestä parhaan mahdollisen hoitotuloksen saamiseksi kuitenkin puuttuvat. Kansainvälisen monikeskustutkimuksen tavoitteena oli selvittää, sopiiko lääkevalinnan kriteeriksi potilaiden verenkierrossa olevista tuumorisoluista löytyvä androgeenireseptorin silmukointivariantti AR-V7.

Ossi Lindell

Rintasyövän hormonaalinen liitännäishoito tarkentuu

Premenopausaalisen naisen hormonireseptoripositiivista rintasyöpää kannattaa hoitaa myös munasarjasuppressiolla etenkin silloin, jos potilaalla on suuren riskin syöpä ja hän on solunsalpaajahoidon jälkeen edelleen premenopausaalinen.

Sirkku Jyrkkiö

Tiheä vai harva seuranta paksusuolisyövän hoidon jälkeen?

Kolorektaalisyöpä on useimmissa länsimaissa kolmanneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja. Vaikka satunnaistettuja tutkimuksia on tehty paljon, näyttää edelleen olevan epäselvää, kuinka usein seurantakäyntejä tarvitaan hoitojen jälkeen ja mitä tutkitaan. JAMAssa julkaistiin taas kaksi tutkimusta aiheesta.

Hannu Paajanen

Johanna Ivaska Orionin syöpätutkimuksen johtajaksi

Hän jatkaa työskentelyä myös Turun yliopistossa.

Minna Pihlava

Kalliiden lääkkeiden käyttöönotosta suositus

Yliopistopiirien johtajaylilääkärit kirjoittavat, millaiset pelisäännöt uusien lääkkeiden käyttöönottoon on sovittu.

Petri Bono, Kari-Matti Hiltunen, Juha Korpelainen, Mikko Pietilä, Esko Vanninen

Uusi kuvantamismenetelmä merkittävä eturauhassyövän hoidon valinnassa

Prostataspesifinen membraaniantigeeni PSMA on dysplastisten eturauhassolujen ekspressoima proteiini, jonka ekspressiotaso on 100–1 000-kertainen normaaleihin soluihin verrattuna. Sen on todettu soveltuvan kuvantamisen kohdemolekyyliksi, ja sen merkitsemiseksi on kehitetty useita yhdisteitä. PET-kuvauksessa käytettävä galliumisotoopilla 68 merkitty PSMA hakeutuu kohteeseen jo PSA-lukemien ollessa hyvin matalia. Sen avulla taudin biokemiallinen residiivi on kyetty paikallistamaan puolella potilaista, joiden PSA-lukema on 0,2–0,49 µg/l.

Ossi Lindell

Ibrutinibi ja Waldenströmin tauti

Waldenströmin tauti on lymfaattisten sairauksien kentässä etenemistavoiltaan hitaimpien joukossa. Hoidon kannalta tauti on kuitenkin otollinen, sillä poikkeuksetta kaikki lymfoomaan ja myeloomaan kehitetyt modernit hoidot ovat ainakin harkinnan arvoisia. Kroonisen lymfaattisen leukemian lääke ibrutinibi on siksi odotettu vaihtoehto myös Waldenströmin tautiin, eikä sen teho yllätä – käytön lopettaminen kylläkin.

Marko Vesanen

Nefrektomian merkitys ­levinneen ­munuaissyövän hoidossa vähenee

Nykyinen hoitokäytäntö on ohjannut munuaisen poistoon, ennen kuin levinneen syövän lääkehoito käynnistetään. Nyt suositellaan lääkityksen aloittamista ilman munuaisen poistoleikkausta ainakin silloin, jos tautitaakkaa on paljon ja ennuste on huono.

Sirkku Jyrkkiö

Neuvo-botti auttaa HYKS Syöpätautien klinikan potilaita

Syöpätalon chatbot on ensimmäinen Terveyskylän chatboteista.

Ulla Toikkanen

Lymfooman varhaisen hoitovasteen merkitys hakee paikkaansa

PET-tutkimus kertoo herkimmin aggressiivisten lymfoomien levinneisyyden. Hoitojen jälkeen positiiviset PET-kertymät ennakoivat taudin uusiutumista. Varhaisen hoitovasteen arvioinnista PET-tutkimuksen avulla on saatu ristiriitaisia tuloksia. Nyt julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa varhainen hoitovaste ennakoi hyvin aggressiivisen lymfooman ennustetta, mutta huonon vasteen saaneiden potilaiden hoidon tehostaminen ei tuottanut toivottua tulosta.

Sirkku Jyrkkiö

HPV-rokote ei lisännyt autoimmuunisairauden riskiä

Tarkastelussa oli mukana 38 autoimmuunisairautta.

Minna Pihlava

Lapsena kantasolusiirron saaneiden ennenaikainen vanheneminen

Lapsena kantasolusiirron yhteydessä annettu säde- tai solunsalpaajahoito vaurioittaa DNA:ta ja altistaa ennenaikaiselle vanhenemiselle.

Anu Suominen, Kirsi Jahnukainen

Endometrioosiin voi liittyä taipumus munasarjasyöpään

Havainnot endometrioosin ja myöhemmän munasarjasyövän yhteydestä saivat vahvistusta suomalaisesta väestötutkimuksesta. Sairaaloiden poistorekisteristä löytyi vuosilta 1987–2012 lähes 50 000 leikkauksella varmistettua endometrioosia, ja potilaita seurattiin keskimäärin 17 vuoden ajan. Kaikkiaan 840 000 naisvuoden seuranta-aikana 259 potilaalla todettiin gynekologinen syöpä, kun odotusarvo koko naisväestössä oli 211. Munasarjasyövän vakioitu esiintyvyyssuhde (SIR) oli endometrioosipotilailla suurentunut, mutta kohtusyövän ja kohdunkaulan syövän ei; jälkimmäistä oli jopa vähemmän kuin vertailuryhmässä.

Pertti Kirkinen

Uskomukset marihuanan lääkekäytöstä tavallisia lääkäreilläkin

Se, että poliittisesti on päätetty sallia marihuanan käyttö lääkinnälliseen tarkoitukseen, ei ole sama asia kuin että sen käytölle olisi lääketieteellistä perustetta.

Sirkku Jyrkkiö

Esimakua yksilöllisestä syövänhoidosta

Vuoden 2017 Lääkärilehden väitöskirja­palkinnon saaja Mika Kontro toivoo, että väitöskirja antaa esimakua siitä millaista yksilöllistetty leukemian hoito on tulevaisuudessa.

Ulla Toikkanen

Syöpäkivun hoitoa kehittämällä voidaan vähentää päivystyskäyntejä

Lähtökohdat Noin puolet syöpäpotilaista kokee sairautensa aikana kipua. Heistä yli kolmanneksella se on vaikeaa tai keskivaikeaa.

Abirateroniasetaatti imeytyy paremmin ruoan kanssa otettuna

Abirateroniasetaatti estää adrogeenien synteesiä ja sitä käytetään levinneen eturauhassyövän hoitoon. Lääke on ollut kliinisessä käytössä viiden vuoden ajan. Kliiniset tutkimukset on toteutettu niin, että lääke on annettu potilaalle paaston jälkeen. Varhaisen vaiheen tutkimuksissa huomattiin, että samanaikainen ruokailu lisää lääkkeen imeytymistä.

Sirkku Jyrkkiö

Magneettikuvaus valtaa alaa eturauhassyövän diagnostiikassa

Eturauhassyöpää epäiltäessä otetaan tavallisesti peräsuolen kautta kaikukuvausohjauksessa 10–12 neulanäytettä eturauhasesta. Toimenpiteen ongelmia ovat suuren riskin potilaiden alidiagnostiikka ja kliinisesti merkityksettömien syöpätyyppien ylidiagnostiikka. Eturauhasen magneettikuvaus on havaittu käyttökelpoiseksi kynnystutkimukseksi, jonka avulla voidaan välttää biopsia, jos tulos on negatiivinen. Positiivinen tulos puolestaan mahdollistaa näytteenoton kohdennetusti.

Ossi Lindell

Syöpäkivun hoitoa kehittämällä voidaan vähentää päivystyskäyntejä

Parantumattomasti sairaan potilaan paikka ei ole yhteispäivystyksessä.

Tiina Huttu

Kanta-Hämeeseen tulee palliatiivinen poliklinikka

Syyskuun alussa aloittava poliklinikka toimii syöpätautien tulosyksikössä.

Minna Pihlava