Solunsalpaaja eturauhassyövän ensilinjaan

Suurin osa eturauhassyövistä on hyväennusteisia, mutta suuren riskin taudissa kuolleisuus on merkittävä. Hoitosuosituksen mukaan suuren riskin paikallisen eturauhassyövän hoitoon käytetään sädehoidon ja hormonaalisen hoidon yhdistelmää. Tutkimuksessa solunsalpaaja dosetakselin lisääminen hoitoon vähensi kuoleman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Syöpälääke olaratumabin myyntilupa perutaan

Lääke ei pidentänyt elossaoloaikaa.

Minna Pihlava

Darolutamidista uusi ase kastraatioresistenttiin eturauhassyöpään

Hormonihoito on ensisijainen vaihtoehto eturauhassyövän uusiuduttua primaarihoidon jälkeen. Kemiallisesta tai operatiivisesta kastraatiosta huolimatta useimmilla potilailla sairaus etenee jossain vaiheessa. Ensi merkki siitä on PSA-lukeman nousu. Tauti tulkitaan kastraatioresistentiksi ja metastasoitumattomaksi, kun PSA-taso nousee mutta taudin etäpesäkkeitä ei ole tavanomaisin menetelmin, luustokartoituksella, tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, osoitettavissa. Tärkein hoitotavoite on tällöin etäpesäkkeiden synnyn esto.

Ossi Lindell

Perinnöllisissä melanoomissa on eroja

Kollegat Kankuri-Tammilehto, Vihinen ja Schleutker ovat laatineet syövän perinnöllisyydestä kerrassaan erinomaisen katsauksen (1), joka julkaistiin osana Lääkärilehden 14/2019 perinnöllisyysteemaa. Haluaisimme täsmentää katsausta siltä osin kuin kirjoittajat – kuten lähes poikkeuksetta tapahtuu – puhuvat yleisesti melanoomasta mainitsematta, että he tarkoittavat ihon (ja limakalvojen) melanoomia.

Tero Kivelä, Joni Turunen

Keskustelu on tärkeää tiedon määrän kasvaessa

Käsittelimme katsausartikkelissa (1) syöpägenetiikan merkitystä potilaan ja sukulaisten ennusteen parantamiseksi ja syöpäriskin vähentämiseksi. Suureen syöpäriskiin liittyvät geenit tunnetaan nykyään varsin hyvin, mutta keskisuuren riskin geenejä koskeva tieto muuttuu alati. HUS:n gastrokirurgien kommentti (2) koskee artikkelimme viittausta tiettyihin Lynchin oireyhtymään yhdistettyihin geeneihin (MSH6 ja PMS2) liitetystä keskisuuresta rintasyöpäriskistä (3). Ansiokkaassa kommentissa viitataan Suomessa tehtyyn pitkäaikaisseurantatutkimukseen, jossa ei ollut näyttöä lisääntyneestä rintasyöpäriskistä (4).

Minna Kankuri-Tammilehto, Pia Vihinen, Johanna Schleutker

Lynchin oireyhtymä ei lisää rintasyövän riskiä

Luimme suurella mielenkiinnolla LT Minna Kankuri-Tammilehdon ym. katsausartikkelin syövän perinnöllisyydestä Lääkärilehdestä 14/2019 (1).

Toni Seppälä, Laura-Renkonen Sinisalo, Anna Lepistö

Seulontatulos huolettaa

Ystäväsi on saanut kutsun lisätutkimukseen mammografialöydöksensä perusteella. Huolestuneena hän kysyy sinulta riskistänsä.

Timo Muhonen

Syövän perinnöllisyys

Perinnöllinen syöpäalttius on tärkeää tunnistaa, koska geenivirheen kantajien syöpäriskiä voidaan pienentää.

Minna Kankuri-Tammilehto, Pia Vihinen, Johanna Schleutker

Syöpäpotilaiden seuranta ei voi jatkua entisellään

Väestön vanhentuessa syöpään sairastuvien kansalaisten määrä kasvaa merkittävästi. Syöpä todetaan entistä aiemmin ja potilaan ennuste on hyvä. Esimerkiksi eturauhassyöpään sairastuneiden elinajan ennuste on jopa parempi kuin verrokkiväestön. Paikallinen eturauhassyöpä uusiutuu ensilinjan hoidon jälkeen harvoin. Eturauhassyöpä todetaan sellaisilla miehillä, jotka pitävät itsestään huolta ja ovat terveystietoisia – toisin kuin ne miehet, joiden diagnoosi jää tekemättä.

Sirkku Jyrkkiö

Uusi käytäntö vähentää yläraajaturvotuksen riskiä rintarauhaskirurgiassa

Huomattava osa rintasyöpäpotilaista välttyy HUS:ssa kainalon tyhjennykseltä, vaikka vartijasolmukkeissa olisi metastaaseja.

Hertta Vierula

Syövän sairastaneiden itsemurhariski suurentunut

Syöpää sairastavilla on ahdistusta ja masennusoireita enemmän kuin vertailuväestöllä. Joissakin tutkimuksissa jopa puolet potilaista on oireillut. Stressi ja masennus altistavat itsemurha-ajatuksille. Yhdysvalloissa syövän sairastaneiden itsemurhariski on nelinkertainen vertailuväestön riskiin nähden. Se on tuplaantunut noin kymmenessä vuodessa.

Sirkku Jyrkkiö

Haave kirurgiaan erikoistumisesta innosti väittelemään

Tommi Järvisen kasvua lääkäriksi ovat siivittäneet paitsi lääketieteen opinnot, myös väitöskirjaprosessi, jonka hän aloitti opiskeluaikana.

Anne Seppänen

Sylkirauhasten ohutneulanäytteille Milanon luokitus

Sylkirauhasen ohutneulanäytteiden uusi luokitus tarkentaa sytologisia kriteereitä ja antaa hoidon tai seurannan kannalta olennaista tietoa hoitavaan yksikköön. Vastauskäytännöt on sovittava kliinikoiden kanssa.

V Epäily Pahanlaatuisesta Kasvaimesta

Eturauhassyövän uusiutumisen ennuste syntyy koneoppimisen avulla

Mitä paremmin eturauhassyövän käyttäytymistä radikaalileikkauksen jälkeen voidaan ennustaa, sitä paremmin voidaan valita kullekin potilaalle sopiva jatkohoito ja siten parantaa hoitotuloksia ja potilaan elämänlaatua. Tuoreessa kanadalaistutkimuksessa todettiin kolmen eri koneoppimistekniikan päihittävän perinteisen Coxin regressioanalyysin biokemiallisen residiivin ennustamisessa vuoden kuluessa leikkauksesta.

Ossi Lindell

Tilastovastaus: Syöpä joka suojaa kuolemalta?

Miten on selitettävissä, että miesten, joiden eturauhassyöpä löydettiin paikallisena, 10 vuoden elossaolotodennäköisyys oli 10 % suurempi kuin samanikäisen vertailuväestön?

Timo Muhonentimo Muhonen

Hodgkinin lymfooman sairastaneiden ennuste on hyvä

Kun nuorena Hodgkinin lymfooman sairastanut on ollut hoidon jälkeen kaksi vuotta tauditon, uusiutumisriski on enää pieni.

Sirkku Jyrkkiö

Tilastokysymys: Syöpä joka suojaa kuolemalta?

Saksalaisen tutkimuksen (1) mukaan miesten, joiden eturauhassyöpä löydettiin paikallisena, 10 vuoden elossaolotodennäköisyys oli 10 % suurempi kuin samanikäisen vertailuväestön (suhteellinen elossaolo 110 %). Samansuuntaisia tuloksia on Suomestakin.

Timo Muhonentimo Muhonen

Virukset ja syöpä – mitä uutta?

Selvittämällä virusten syöpää aiheuttavia mekanismeja pystytään paremmin kehittämään infektioita ehkäiseviä rokotteita ja tehokkaampia hoitomenetelmiä.

Krista Tuohinto, Päivi Ojala

Immuno-onkologista hoitoa pään ja kaulan alueen syöpään

Kaulan imusolmukkeisiin levinnyt pään ja kaulan alueen levyepiteelisyöpä uusiutuu ensilinjan hoidon jälkeen puolella potilaista noin kolmen vuoden kuluessa. Uusiutunutta tai etäpesäkkeistä tautia ei yleensä voi parantaa. Taudin kulkua voidaan jarruttaa käyttämällä platinapohjaisia yhdistelmähoitoja ja setuksimabia. Immuunivasteen muuntajalla, PD-1:n estäjä pembrolitsumabilla on saatu varhaisen vaiheen tutkimuksissa vaste 16–18 %:lle potilaista.

Sirkku Jyrkkiö

Syöpäkuolleisuus vaihtelee yliopistosairaaloittain

Haimasyövässä havaittiin suurimmat erot eloonjäämisluvuissa.

Heli Väyrynen