Milloin eturauhassyövän kemiallisen residiivin hormoni­hoito pitäisi aloittaa?

Eturauhassyövän kuratiiviseksi tarkoitetun hoidon jälkeisen biokemiallisen residiivin hoito on kiistanalainen. Monelle potilaalle aloitetaan jatkuva androgeenideprivaatio jo varhain, ennen taudin etäpesäkkeiden kehittymistä. Hormonihoidolla on runsaasti haittavaikutuksia, eikä sen käyttö pohjaudu ykköstason näyttöön perustuvaan hoitosuositukseen. Amerikkalaistutkijat pyrkivät selvittämään elinajan odotetta potilailla, joille kehittyi suuren riskin biokemiallinen residiivi mutta joille ei aloitettu systemaattista hoitoa ennen etäpesäkkeiden kehittymistä eikä heille siksi voinut kehittyä kastraatioresistenssiä.

Ossi Lindell

PSMA-PET ei tunnista pieniä eturauhassyövän etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa

Syövän hoidon suunnittelun kulmakiviä ovat taudin histologisen tyypin ja levinneisyyden selvittäminen. Eturauhasen poistoleikkaus voi parantaa syövän, jos tauti on rajautunut eturauhaseen. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus tunnistavat vain sellaiset lantion imusolmukkeiden etäpesäkkeet, jotka näkyvät imusolmukkeiden suurenemisena. PSMA-PET-tutkimus parantaa löytymisen todennäköisyyttä, mutta pieniä etäpesäkkeitä sekään ei tunnista.

Sirkku Jyrkkiö

Syklinen testosteronihoito korjaa laajalle levinneen eturauhassyövän hoidon haittoja

Bipolaarinen androgeenihoito on LHRH-agonisti- tai antagonistihoitoa saavien, metastasoitunutta kastraatioresistenttiä eturauhassyöpää sairastavien uusi hoitomuoto. Sen tarkoitus on korjata androgeenideprivaation aiheuttamaa lihaskatoa ja rasvakudoksen lisääntymistä sekä vähentää kardiovaskulaaritapahtumien riskiä syklisesti annosteltavalla korkealla testosteroniannoksella. Hoito saa testosteronitason heilahtelemaan nopeasti suprafysiologisen ja lähes kastraatiotason välillä.

Ossi Lindell

Alle nelisenttisen munuaiskasvaimen keuhkometastaasi on harvinainen

Suuri osa munuaiskasvaimista todetaan nykyään oireettomina varhaisessa vaiheessa, mutta 5–35 %:lla potilaista tauti on diagnosointihetkellä metastasoinut, tavallisimmin keuhkoihin. Jo pitkään on tiedetty, että mitä suurempi kasvain on diagnosoitaessa, sitä suurempi on etäpesäkeriski. Yhdysvaltalainen tutkimusryhmä testasi tämän hypoteesin ja selvitti kasvaimen kynnyskoon, joka on aihe rintakehän kuvantamiseen.

Ossi Lindell

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030