50-vuotias mies hakeutui yksityislääkärin vastaanotolle puolison vaatimuksesta. Paino oli pudonnut lyhyessä ajassa niin, että lähipiirikin siitä huomautteli. Lisäksi hänellä oli kuumetta iltaisin.

Iltapainotteinen kuumeilu, ylimmillään 38,4 astetta, ja yöhikoilu ilman muita merkittäviä infektion oireita oli alkanut muutamia viikkoja aiemmin. Painon mies arveli laskeneen vajaat 5 kg muutaman kuukauden aikana.

Mies oli armeija-aikoina sairastanut myokardiitin. Siitä on jäänyt hieman pienentynyt sydämen ejektiofraktio ja vasemman kammion laajentuma. Synnynnäisesti miehellä on bikuspinen aorttaläppä ja siinä kohtalainen vuoto. Hän oli käynyt säännöllisesti kardiologin seurannassa, ja löydökset olivat pysyneet ennallaan ja toimintakyky hyvänä.

Ainoana säännöllisenä lääkityksenä miehellä oli asikloviiri (200 mg x 2) herpeksen estoon. Hänellä oli ollut 1–2 kertaa vuodessa aurallisia migreenioireita, joihin hän käytti tarvittaessa kipulääkitystä. Elämäntavat olivat säilyneet erinomaisina; hän ei ollut koskaan tupakoinut eikä käyttänyt juurikaan alkoholia, liikuntaa hän harrasti ongelmitta runsaasti.

Kliinisessä tutkimuksessa lääkäri totesi potilaan yleistilaltaan hyväkuntoiseksi. Paino oli 58 kg. Sydämestä kuului auskultoiden diastolinen sivuääni aortan kuuntelualueelta, keuhkojen auskultaatiolöydös oli normaali. Vatsan oli palpoiden normaali, eikä kainaloissa, soliskuopissa tai kainaloissa tuntunut imusolmukkeita. Reisivaltimot tuntuivat normaalisti.

Vastaanoton yhteydessä otettiin laboratoriokokeita (taulukko 1).

Miten etenet?

Mitä lisätietoja kaipaisit?

Mitä lisätutkimuksia haluaisit?

Miten sinä hoitaisit potilasta?