Parasetamoli ja fertiliteetti

Kahdessa tutkimuksessa todettiin, että parasetamolin antaminen tiineille koe-eläimille voi vaikuttaa epäedullisesti naaraspuolisen sikiön myöhempään fertiliteettiin mm. vähentämällä sikiön munasolujen määrää. Näiden nonkliinisten löydösten perusteella ei ole syytä muuttaa parasetamolin raskaudenaikaisen käytön ohjeistusta.

Potilasjärjestöjä kuullaan lääkkeiden korvattavuuspäätöksissä

Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) tiivistää yhteistyötään potilasjärjestöjen kanssa. Potilasjärjestöillä on mahdollisuus toimittaa lausuntonsa Hilan käsiteltävinä olevista korvattavuushakemuksista. Lausunnoissa Hila toivoo tietoa lääkevalmisteen vaikutuksista potilaan hoitoon ja arkeen. Hilan sivuilla on myös ohje lausuntojen laatimiseen.

Onko DPP-4:n estäjien suosio diabeteksen hoidossa perusteltua?

Dipeptidyylipeptidaasi 4:n estäjät (DPP-4:n estäjät) eli gliptiinit ovat nykyään metformiinin jälkeen toiseksi eniten käytetty suun kautta otettava diabeteslääkeryhmä Suomessa.

Hannu Järveläinen

Maastoturmasta jatkohoitoon endokrinologian osastolle

Nuorehko mies ajoi kaverinsa kanssa maastoajoneuvolla metsässä. Ajoneuvo kaatui, ja sen sarvi osui miehen vatsaan. Mies palasi kotiin kaverinsa kyydissä, mutta kotona vatsa ja kylki kipeytyivät ja olo muuttui ­voimattomaksi. Päätäkin alkoi särkeä.

Hanna Korpela

Kuolema voi kohdata lapsen ennen kuin elämä on ehtinyt kunnolla edes alkaa

Kuolevan lapsipotilaan hoito ja kohtaaminen edellyttävät erityistä osaamista ja käytänteitä. Lääkärin vastuulla on arvioida, miten lapselle kerrotaan sairaudesta ja lähestyvästä kuolemasta.

Merike Helander, Anna-Elina Rahikainen

90-vuotiaan miehen vatsakipu – osa 2

Anamneesin kertaus

Raili Kauppinen, Johanna Louhimo

Onkolyyttinen geenihoitovirus tulossa osaksi ihomelanooman lääkehoitoa

Herpes simplex -viruksesta johdettu virusgeeniterapia talimogeenilaherparepveekki (T-vec, kauppanimi Imlygic) on tarkoitettu leikkaushoitoon soveltumattoman levinneen melanooman hoitoon.

Veijo Hukkanen, Pia Vihinen

Potilaan itsemurha hoitosuhteen aikana on aina haittatapahtuma

Itsemurhavaaraa on vaikea ennakoida. Potilas voi tehdä itsemurhan osastohoidon aikana tai kotilomallaan, vaikka olisi sairaalan tai omaisen valvonnassa.

Marina Kinnunen, Jouko Lönnqvist, Jesper Ekelund, Risto P. Roine, Leena-Maija Aaltonen, Pertti Mustajoki

Syöpäpotilaiden hoitoonpääsyn pullonkaulat

TYKS:n tekemän selvityksen mukaan suositukset eivät aina toteudu.

Heikki Minn, Heikki Irjala, Tuulia Vallius, Lotta Haavisto, Salla Lempiäinen, Sirkku Jyrkkiö

90-vuotiaan miehen vatsakipu – osa 1

Potilaalle tuli hankala GI-kanavan oire infarktin ja keuhkoinfektion jälkeen. Miten tutkit?

Raili Kauppinen

Rokotukseen liittyvät potilasvahingot

Rokottamiseen liittyvän vahingon korvaaminen potilasvakuutuksesta edellyttää lähtökohtaisesti, että kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö olisi rokottamistilanteessa toiminut toisin ja välttänyt vahingon. Potilaan on siis joko pitänyt saada lääketieteellisesti perusteeton rokotus, josta on aiheutunut henkilövahinko, taikka lääketieteellisesti perustellun rokotuksen antaminen on laiminlyöty ja laiminlyönnin seurauksena on ollut henkilövahinko. Lääkevahinkovakuutus puolestaan korvaa rokotuksista käyttäjälle aiheutuneita yllättäviä haittavaikutuksia. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu rokottamiseen liittyvän vahingon korvaamista.

Juhani Kaivola, Lasse Lehtonen

Testin herkkyys ja tarkkuus

Vastasyntyneiden vaikeita bakteeri-infektioita diagnosoitaessa verrattiin PCT:n, CRP:n ja tulehdussolujen toimivuutta (1).

Matti Uhari

Testin herkkyys ja tarkkuus

Prokalsitoniinin (PCT) määrittämistä käytetään vakavien bakteeritulehdusten tunnistamiseen. Milcent ym. vertasivat PCT:n, CRP:n ja tulehdussolujen toimivuutta diagnosoitaessa vastasyntyneillä vakavia bakteeri-infektioita (1). Vakava bakteeri-infektio todennettiin bakteeriviljelyjen avulla. Prokalsitoniini arvon ollessa ≥ 0,5 ng/ml sen herkkyys oli 60 % ja tarkkuus 85 %. Vastaavat arvot CRP:lle raja-arvolla ≥ 20 mg/l olivat 77 % ja 75 %.

Matti Uhari

Nuoren hengitysvaikeus

Potilas on 14,5 vuotias nuori, jolla oli alle kouluikäisenä ollut limaisuutta ja paljon korvatulehduksia. Korvat oli putkitettu useita kertoja. Antrostomia oli tehty toistuvien sinuiittien vuoksi 12 vuoden iässä ja myöhemmin vielä poskionteloiden tähystysleikkaus, FESS.

Anna Pelkonen

Nuoren hengitysvaikeus

Potilas oli kärsinyt lapsesta asti toistuvista, varsinkin rasituksessa esiintyvistä hengitysvaikeuskohtauksista. Tutkittaessa ei kuitenkaan astmaan sopivaa keuhkoputkien reaktioherkkyyden lisääntymistä todettu. Hän käytti jatkuvaa kortisonilääkitystä, josta ei kuitenkaan ollut paljon apua.

Anna Pelkonen

Nuoren hengitysvaikeus

Potilas on 14,5 vuotias nuori, jolla oli alle kouluikäisenä ollut limaisuutta ja paljon korvatulehduksia. Korvat oli putkitettu useita kertoja. Antrostomia oli tehty toistuvien sinuiittien vuoksi 12 vuoden iässä ja myöhemmin vielä poskionteloiden tähystysleikkaus, FESS.

Anna Pelkonen

Testin herkkyys ja tarkkuus

Prokalsitoniinin (PCT) määrittämistä käytetään vakavien bakteeritulehdusten tunnistamiseen. Milcent ym. vertasivat PCT:n, CRP:n ja tulehdussolujen toimivuutta diagnosoitaessa vastasyntyneillä vakavia bakteeri-infektioita (1). Vakava bakteeri-infektio todennettiin bakteeriviljelyjen avulla. Jos prokalsitoniiniarvo on ≥ 0,5 ng/ml, sen herkkyys oli 60 % ja tarkkuus 85 %. Vastaavat arvot CRP:lle raja-arvolla ≥ 20 mg/l olivat 77 % ja 75 %.

Matti Uhari

Työkaluja ammatillisuuteen psykiatrian harjoittelujaksolla

Turun yliopiston pilottihankkeessa ammatillisuuden opettaminen yhdistettiin lääketieteen opiskelijoiden ­psykiatrian harjoittelujaksoon. Pienimuotoisella harjoituksella voitiin onnistuneesti virittää opiskelijoiden ­kiinnostusta oman ammatillisuuden kehittämiseen.

Max Karukivi, Outi Kortekangas-Savolainen

Diabeteslääkkeiden turvallisuudesta uutta tietoa

Euroopan lääkevirasto EMA arvioi, että natriumin- ja glukoosinkuljettajaproteiinin 2 estäjien eli niin sanottujen glukoosinpoistajien (dapagliflotsiini, empagliflotsiini ja kanagliflotsiini) hyöty-haittasuhde on tyypin 2 diabeteksen hoidossa edelleen positiivinen. Samalla EMA antoi tarkempia suosituksia lääkkeiden käytöstä, jotta diabeettisen ketoasidoosin riski olisi mahdollisimman pieni. Osa tähän mennessä ilmoitetuista tapauksista on ollut epätyypillisiä, sillä ketoasidoosiin joutuneen verensokeriarvo on ollut tavanomaista pienempi. Erikseen muistutetaan, että ketoasidoosia on raportoitu myös tyypin 1 diabetesta sairastavilla, mikä ei ole glukoosinpoistajien hyväksytty käyttöaihe.

Testosteronilisästä voi olla hyötyä ikääntyville miehille

Testosteronilisän vaikutuksista iäkkäisiin miehiin on ristiriitaisia tuloksia. Yli 65-vuotiaiden miesten (n = 790) testosteronipitoisuus nostettiin satunnaistetussa tutkimuksessa testosteronigeelillä 19–40-vuotiaiden miesten fysiologiselle tasolle. Vuoden käytön seurauksena oli seksuaalitoimintojen (aktiivisuus, halu ja erektio) koheneminen lumeeseen verrattuna. Tutkijoiden mukaan tarvitaan laajempia tutkimuksia, jotta hoidon mahdolliset riskit saataisiin selville.