Lisätietoa keuhkoahtaumalääkityksen tehosta perusterveydenhuollossa

Yleislääkärien potilasaineistossa kortikosteroidin ja pitkävaikutteisen beeta-agonistin yhdistelmän teho oli parempi kuin muun lääkityksen.

Psyykenlääkkeet kroonisen kivun hoidossa

Psyykenlääkkeiden asema kivun hoidossa on vakiintunut, vaikka tutkimustiedon taso vaihtelee.

Sami Räsänen

Äidin pitkittynyt kouristelu pian synnytyksen jälkeen

Mies heräsi vaimonsa poikkeavaan hengitykseen. Vaimon pää nyki ja suusta tuli vaahtoa. Mies ei saanut häntä hereille ja soitti hätänumeroon.

Teemu Elomaa, Susanna Roine

Kysymys: Meta-analyysien heterogeenisyys

Viime aikoina on esitetty kritiikkiä meta-analyyseistä niissä esiintyvän heterogeenisyyden vuoksi. Meta-analyysien analyyseissä testataan tätä heterogeenisyyttä.

Matti Uhari

Kysymys: Pitkään jatkunut limaisuus

69-vuotias tupakoimaton nainen tuli tutkimuksiin lääkeaineyliherkkyysepäilyn vuoksi. Lapsuudessa potilas oli sairastanut maitorupea ja myöhemmin hänellä oli todettu allerginen nuha ja astma, verenpainetauti sekä aikuistyypin diabetes. Lisäksi häneltä oli kaksi vuotta aiemmin poistettu toinen rinta syövän vuoksi.

Paula Kauppi

Vastaus: Meta-analyysien heterogeenisyys

Oikeat vastaukset:

Matti Uhari

Vastaus: Pitkään jatkunut limaisuus

Allergista nuhaa, astmaa, verenpainetautia ja aikuistyypin diabetesta sairastava 69-vuotias nainen tuli tutkimuksiin lääkeaineyliherkkyysepäilyn vuoksi. Potilas valitti pitkään jatkunutta limaisuutta ja hänelle tehtiin keuhkojen ohutleikekuvaus.

Paula Kauppi

Hyvä kuntoutussuunnitelma tehdään kuntoutujaa kuunnellen

Hyvin tehty suunnitelma auttaa seuraamaan kuntoutuksen vaikutusta.

Tiina Suomela-Markkanen

Kliininen tutkimus on kaiken perusta

Kaatuneena löytyneen vanhuksen tunnustelu paljasti radialispulssin puuttumisen ja lämpörajan ranteessa.

Taru Virtanen, Eija Vaula

Pohjoismainen hoitosuositus avuksi pään vammojen arviointiin

Suosituksen käyttö toisi kustannustehokkuutta kuvantamistutkimuksiin.

Teemu Luoto, Olli Tenovuo

Onni on kivuton päivä

Guillain-Barrén oireyhtymää sairastava Anni Myllylä iloitsee jokaisesta päivästä, jolloin hän voi kävellä omin jaloin.

Ulla Toikkanen

Yhtäläisen tehon todistaminen

Edellisessä koepalassa pohdittiin ns. non-inferiority trialin merkitystä. Miksi tällaista nimitystä käytetään? Miksi tutkimusasetelmaa ei kutsuttaisi vain samanlaisasetelmaksi, jos tavoitteena on osoittaa hoidot saman tehoisiksi?

Matti Uhari

Akuutti kuume ja pitkittynyt yskä

Venäjältä kotoisin oleva, Suomessa yli kymmenen vuotta asunut 35-vuotias mies hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle reilun kuukauden jatkuneen yskän ja muutamaa päivää aiemmin alkaneen kuumeilun vuoksi. Kainalosta mitattuna kuume oli korkeimmillaan 38,2 °C. Hänellä oli myös flunssatyyppisiä ylähengitystieoireita ja lievää väsymystä.

Eeva-Maija Nieminen

Yhtäläisen tehon todistaminen

Kysymyksessä pohdittiin miksi ns. non-inferiority trialia ei kutsuta vain samanlaisasetelmaksi, jos tavoitteena on osoittaa hoidot saman tehoisiksi.

Matti Uhari

Akuutti kuume ja pitkittynyt yskä

Venäjältä Suomeen reilut kymmenen vuotta sitten muuttanut 35-vuotias mies hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle kuumeen ja pitkittyneen yskän vuoksi. Työterveyslääkäri epäili keuhkoputkitulehdusta ja määräsi potilaalle telitromysiinikuurin. Kontrollikäynnillä potilaan vointi oli hyvä, mutta yskä jatkui edelleen, joten keuhkot kuvattiin.

Eeva-Maija Nieminen

Hyvä päivystyslähete on harkittu ja ytimekäs

Voiko potilaan vaivan hoitaa joustavammin muutoin kuin lähettämällä päivystykseen? Jos ei, laadi selkeä lähete – se sujuvoittaa päivystyksen kiireistä arkea. Erityisen tärkeitä ovat tiedot hoidon rajauksista, lääkityksistä sekä sairastumista edeltävästä toimintakyvystä.

Iita Daavittila, Matti Martikainen

Uusia syöpälääkkeitä tuloillaan

Euroopan lääkevalmistekomitea (CHMP) esitti syyskuun kokouksessaan kolmen uuden syöpälääkkeen hyväksymistä. Olaratumabi (Lartruvo) on verihiutalekasvutekijän reseptorin (PDGFR-α) estäjä, jota käytetään pehmytkudossarkooman hoitoon. Valmiste arvioitiin nopeutetulla aikataululla ja sille esitettiin ehdollista myyntilupaa vaiheen II kliinisiin tutkimuksiin perustuen. Vaiheen III tutkimukset ovat meneillään ja myyntiluvan ehdollisuus voidaan poistaa, kun riittävästi varhaisen vaiheen tuloksia vahvistavaa tutkimustietoa on kertynyt. Myös uudelle multippelin myelooman hoitoon tarkoitetulle proteasomin estäjälle iksatsomibille (Ninlaro) esitettiin ehdollista myyntilupaa. Valmisteen hyötyjen ja haittojen tasapano arvioitiin suotuisaksi, mutta hoitovasteen suuruudesta tarvitaan vielä lisää tutkimustietoa. Paikallisesti edenneen tai levinneen hormonireseptoripositiivisen, HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon esitettiin hyväksyttäväksi uusi proteiinikinaasin estäjä palbosiklibi (Ibrance).

Kanada hyväksyi lääkeheroiinin

Uuden lainsäädännön perusteella lääkäri voi Kanadassa määrätä diasetyylimorfiinia vaikean opioidiriippuvuuden korvaushoitoon. Edellytyksenä on, että lääkäri on rekisteröitynyt ohjelmaan ja että potilas ei ole hyötynyt perinteisemmistä hoitomenetelmistä. Kanadassa aiotaan ensi vuonna myös laillistaa marijuanan myynti.

Adukanumabi vähensi beeta-amyloidiplakkeja

Beeta-amyloidivasta-aine adukanumabi vähensi lumekontrolloidussa vaiheen I tutkimuksessa prodromaalista tai lievää Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden (n = 165) aivojen beeta-amyloidiplakkeja. Kognitiivisen suoriutumisen heikkeneminen vaikutti myös hidastuvan. Vaiheen III tutkimukset ovat alkaneet.

Kapesitabiini voi hävittää sormenjäljet tilapäisesti

Solunsalpaaja kapesitabiinin tavallinen haitta on käsi-jalkaoireyhtymä. Tapausselostusten mukaan hoitoon voi liittyä myös sormenjälkien häviäminen, joka vaikeuttaa henkilöiden tunnistamista esimerkiksi elektronisia laitteita käytettäessä. Sormenjälkiä tutkittiin 66 hollantilaiselta, jotka saivat kapesitabiinia. Käsi-jalkaoireyhtymä ilmaantui 8 viikon hoidon jälkeen 70 %:lle. Yhdeksällä oli vaikea-asteinen sormenjälkien häviämä, mutta se ei ollut yhteydessä käsi-jalkaoireyhtymän vaikeusasteeseen. Sormenjälkensä kadottaneista potilaista kolmelta saatiin sormenjäljet 2–4 viikon kuluttua hoidon loppumisesta, ja heille sormenjäljet olivat palautuneet ennalleen.