Epämääräisesti huonovointinen potilas

Ikääntynyt nainen soitti epämääräisen huonovointisuuden vuoksi hätäkeskukseen. Hänet tuotiin ambulanssilla keskussairaalan päivystykseen. Kuljetuskoodina oli D774 heikentynyt yleistila.

Hanna Korpela

Kuntoutuskeskuksen kehitystyö opetti pitkäjänteisyyttä ja johtamista

Prosessien sujuvoittaminen, hukan poistaminen ja valmentava johtaminen mahdollistivat kuntoutujalle enemmän toimintakykyä edistävää toimintaa. Kuntoutuksen kehittäminen Lean-ajattelun keinoin toi Armilan kuntoutuskeskukselle Lääkäriliiton laatupalkinnon 2015.

Jouko Saramies, Heli Naukkarinen, Kyösti Heikkonen, Heidi Helkala, Raija Hiltunen-Hahtola, Marja-Riitta Jaakkola, Titta Karppinen, Sari Kuitto, Anne Turppo, Markku Hupli

Palliatiivista hoitoa terveydenhuollon kaikilla tasoilla – Eksoten malli

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä palliatiivinen hoito on liitetty osaksi normaalia toimintaa. Tavoitteena on, että potilas saa olla kotona mahdollisimman pitkään.

Eero Vuorinen, Aya Broman, Raija Hiltunen-Hahtola, Anu Koskela

Vauvan puuskittainen yskä

Ulkomailta muuttaneet vanhemmat toivat vastaanotolle neljän kuukauden ikäisen esikoispoikansa, joka oli yskinyt lähes viikon ajan. Meneillään oli RS-virusepidemia.

Risto Lapattoristo Lapatto

Ennenaikaisesti keskeytetty tutkimus korvatulehdusten antibioottihoidosta

Tutkimustulokset ja suositukset lasten korvatulehdusten antibioottihoidosta ovat vaihdelleet äärimmäisyydestä toiseen. Viime aikoina on julkaistu useampiakin tutkimuksia, joiden tulokset puoltavat antibioottihoidon tehoa.

Matti Uharimatti Uhari

Ennenaikaisesti keskeytetty tutkimus korvatulehdusten antibioottihoidosta

Oikeat vastaukset

Matti Uharimatti Uhari

Vauvan puuskittainen yskä

Ulkomailta muuttaneiden vanhempien neljän kuukauden ikäisellä pojalla oli ollut yskänpuuskia lähes viikon ajan, mutta suu ja nielu olivat siistit, eikä nuhaa juuri ollut. Miten toimin?

Risto Lapattoristo Lapatto

Etäkonsultaatio EKG:stä voi säästää turhilta käynneiltä erikoissairaanhoidossa

Perusterveydenhuollosta TAYS:n etäkonsultaatiopalveluun tehdyissä EKG-konsultaatioissa tavallisin pyynnön syy oli rytmihäiriö ja lähes puolessa kardiologin diagnoosina oli rytmi- tai johtumishäiriö. Kolmessa tapauksessa neljästä kardiologi ei pitänyt jatkoselvittelyjä erikoissairaanhoidossa tarpeellisina.

Nora Pelkonen, Kjell Nikus, Johanna Varjola, Heini Huhtala, Erkki Ilveskoski, Vesa Virtanen, Kari Niemelä

Lihasheikkous rajun vatsataudin jälkeen

Keski-ikäinen mies hakeutui päivystyspoliklinikalle jo toistamiseen. Edellispäivän nivelkivut olivat muuttaneet luonnettaan. Nyt potilas tunsi lihasvoimiensa kadonneen. Edes kävellä ei voinut ilman tukea.

Teemu Elomaa

Melkein kaikkeen liittyy epävarmuus

Mulle ensisijaisen tärkeetä on, että lääkäri osaa asiansa, kirjoittaa leukemiaa sairastava Karoliina Karhilahti.

Karoliina Karhilahti

Sähköinsinöörin lääkevarastot – tapauksen ratkaisu

Anamneesin kertaus

Tiina Harjulehto, Anneli Lauhio, Seija Peltonen, Jarkko Suomela

Sähköinsinöörin lääkevarastot – osa 1

Lähtötilanne

Jarkko Suomela

Koepalavastaus: Ehkäisevätkö probiootit antibioottiripulia?

Oikeat vastaukset

Matti Uhari

Koepalakysymys: Psoriaasin parantava yskä

Psoriaasi oli kukkinut ikämiehen iholla vuosikymmeniä vaatien melkein jatkuvaa ulkoista hoitoa. Verenpainelääkitys oli ollut käytössä 30 vuotta ja diabetestabletit kymmenisen vuotta. Lääkkeinä olivat losartaani, hydroklooritiatsidi, diltiatseemi ja metformiini.

Juhani Partanen

Koepalakysymys: Ehkäisevätkö probiootit antibioottiripulia?

Lääkärilehdessä on käyty keskustelua probioottien tehosta antibioottiripulin ehkäisyssä (1). Hempel ym. ovat tehneet aiheesta meta-analyysin (2). Meta-analyysissä heterogeenisyyttä testattiin laskemalla I²- arvo. Sen arvo oli 54 %.

Matti Uhari

Koepalavastaus: Psoriaasin parantava yskä

Ikämiestä yskitti, lihasvoima heikkeni, vointi huonontui ja psoriaasi lakkasi kukkimasta. Mistä oli kyse?

Juhani Partanen

Hoitosuhteen säännöt pätevät myös sosiaalisessa mediassa

Yleisluonteinen keskustelu diagnooseista ja hoidoista somepalstoilla on mahdollista, mutta jos potilaasi pystyisi tunnistamaan itsensä tekstistä, on salassapitovelvollisuutta todennäköisesti rikottu.

Lasse Lehtonen

DNA-tunnistuksesta apua ­ vasta-ainelääkkeiden annosteluun

Technische Universiteit Eindhovenin tutkijat ovat kehittäneet spesifiseen DNA-tunnistukseen perustuvan menetelmän, jonka avulla pystytään havaitsemaan eri vasta-aineita verestä ja määrittämään niiden pitoisuudet. Menetelmä soveltuisi myös vasta-ainelääkkeiden annostelun yksilöllistämiseen esimerkiksi nivelreumassa ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa. Näin pystyttäisiin mahdollisesti välttämään lääkehaittoja ja vähentämään lääkehoidon kustannuksia.

Lisää harvinaislääkkeitä

Euroopan lääkevalmistekomitea esitti maaliskuun kokouksessaan kolmen uuden harvinaislääkkeen hyväksymistä. Dinutuksimabi (Dinutuximab beta Apeiron) on monoklonaalinen, kimeerinen vasta-aine neuroblastooman hoitoon. Sen myyntilupa arvioidaan jatkossa vuosittain, kunnes riittävästi tutkimustietoa on kertynyt. Refixia (pegyloitu rekombinantti FIX) on hemofilia B -potilaille verenvuotojen hoitoon ja ehkäisyyn tarkoitettu hyytymistekijävalmiste. Pentosaanipolysulfaattinatriumin (Elmiron) käyttöaiheena on rakkokipuoireyhtymän hoito.

Helpotusta atoopikon kutinaan?

Atopian patogeneesissä tärkeässä roolissa ovat tyypin 2 auttaja-T-solut ja niiden tuottamat tyypin 2 sytokiinit, joihin kuuluvat TSLP (thymic stromal lymphopoietin) ja interleukiinit 4, 13 ja 31. Nemolitsumabi on IL-31-reseptori A:n vasta-aine. Vaiheen II tutkimuksessa (264 potilasta) sitä annettiin aikuisille keskivaikeaan tai vaikeaan atooppiseen ihottumaan, jota paikallishoidot eivät lievittäneet riittävästi. Päävastemuuttujana oli potilaan VAS-arvioon perustuva kutinan lieventyminen viikolla 12. Nemolitsumabia saaneiden VAS-lukemat pienenivät lähtötilanteesta annoksen mukaan vaihdellen 44–63 % ja lumelääkettä saaneiden 21 %.