Kolmen kollapsin mies

59-vuotias mies tuotiin päivystyspoliklinikalle lumitöitä seuranneen sydämen tykytyksen takia. Rintakipuja tai hengenahdistusta ei ollut. Vaiva oli tuttu vuosien takaa: miehellä oli todettu harvakseltaan esiintyviä eteisvärinäkohtauksia, mutta ei sydänsairautta niiden taustalta. Rytmihäiriöiden estolääkityksenä mies oli käyttänyt pientä annosta (2 x 40 mg) hyväksi kokemaansa sotalolia.

Eija Vaula

Lihavuutta hoidetaan yhä useammin lääkkeillä

Britannian kansallisen terveydenhuollon mukaan lihavuuden lääkehoidon kustannukset ovat lisääntyneet rajusti parina viime vuonna. Myös Suomessa laihdutuslääkkeiden myynti on kasvanut nopeasti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metformiinista kehitteillä purukumi

Lääketehdas Generex on aloittamassa kliiniset lääketutkimukset metformiinia sisältävällä purukumilla (Metcontrol). Sen odotetaan parantavan diabetespotilaiden hoitomyöntyvyyttä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten lääketutkimuksissa vielä vakavia puutteita

Tiedelehti Lancet vaatii, että riippumaton turvallisuuslautakunta tulisi asettaa aina, kun kliinisissä lääketutkimuksissa on mukana lapsia. Turvallisuuslautakuntaa tarvitaan, koska lapset kuuluvat haavoittuvaan tutkimusryhmään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pfizer ei saa koksibiartikkelien vertaisarvioita

Liittovaltion oikeusistuin Chicagossa on todennut, että koksibiartikkelien luottamuksellista vertaisarviointia ei ole syytä avata. Näin ollen myöskään asiantuntijoiden nimiä ei julkisteta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolesterolilääke lapakuistaatin tutkimukset lopetettiin

Japanilainen lääketehdas Takeda on luopunut kolesterolilääke lapakuistaatin (TAK-475) jatkokehittelyistä. Kertyneen tutkimustiedon perusteella lääke ei lopulta näyttänyt olevan teholtaan tai turvallisuudeltaan jo käytössä olevia kolesterolilääkkeitä edullisempi. Jo aiemmin FDA kehotti Takedaa lopettamaan yhden tutkimuksen, kun suuri lapakuistaattiannos kohotti maksaentsyymitasoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hepariinista ongelmia yhä useammassa maassa

Useat maat ovat poistaneet käytöstä eläinperäisistä raaka-aineista Kiinassa valmistettuja hepariinivalmisteita. Raportoitujen vakavien haittavaikutusten takia Yhdysvaltojen, Saksan ja Japanin lisäksi nyt myös Australia, Ranska, Tanska, Italia ja Sveitsi ovat poistaneet kiinalaisperäisiä valmisteita käytöstä. Ruotsissa tilanteen selvittely on kesken.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Natalitsumabiin varoitus maksavaurioista

Euroopan lääkelaitos EMEA on lisännyt MS-taudin hoitoon tarkoitettuun natalitsumabiin (Tysabri, Biogen Idec) varoituksen mahdollisista maksavaurioista. EMEA on saanut 29 ilmoitusta lääkkeen maksahaitoista ja kehottaa seuraamaan potilaiden maksafunktioita. Jos potilaalla ilmenee väsymystä, pahoinvointia, ihon tai silmän valkuaisten keltaisuutta tai virtsan väri tummentuu, on syytä ottaa yhteys hoitavaan lääkäriin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Malarialääkkeiden väärentäjiä pidätettiin Kiinassa

WHO ja Interpol ovat selvitelleet väärennettyjen, artesunaattia sisältävien malariavalmisteiden alkuperää. Kamputseasta, Laosista, Mianmarista ja Vietnamista kerätyistä noin 400 lääkenäytteestä puolet oli väärennettyjä. Artesunaattia ne eivät sisältäneet joko ollenkaan tai sitä löytyi vain nimeksi, ja osassa oli mm. karsinogeeniksi tunnettua safrolia. Lääkkeet olivat tehottomia ja pienet artesunaattimäärät voivat lisätä lääkeresistenssiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Anestesiasta toipumista nopeuttava lääke tulossa

Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla numerossa 12-13/2008 oli virhe anestesiasta toipumista nopeuttavaa lääkettä käsitelleessä uutisessa (s. 1182). Virheellisesti todettiin, että suksametoni olisi antikoliiniesteraasi. Uutisessa olisi pitänyt todeta, että antikoliiniesteraaseihin ja suksametoniin verrattuna sugammadeksi vaikuttaa nopeammin, eikä sillä ole haitallisia muskariinivaikutuksia, kuten sydämeen ja verisuoniin liittyviä sivuvaikutuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Monella diabeetikolla jopa vuosien viive lääkeostojen erityiskorvaukseen

Diabeteslääkityksen aloittamisen ja erityiskorvausoikeuden saamisen välinen viive on kasvanut useilla kuukausilla. Tableteilla hoidetuista diabeetikoista joka toisella odotusaika on vähintään 16 kuukautta, ja yhdellä neljästä runsaat neljä vuotta. Kelan kriteereiden mukaan tyypin 2 diabeetikko voi saada erityiskorvauksen aikaisintaan puolen vuoden kuluttua lääkehoidon aloittamisesta.

Lauri Virta, Hans Helenius, Timo Klaukka

Hepariiniongelmat laajenivat Saksaan ja Japaniin

Saksan lääkeviranomainen on saanut 80 ilmoitusta hepariinivalmisteisiin liittyvistä vakavista allergisista reaktioista. Aiemmin Yhdysvalloista ilmoitettiin vastaavista allergisista reaktioista, ja niiden aiheuttajaksi todetut kiinalaisperäiset hepariinivalmisteet vedettiin pois käytöstä. Nyt Saksan lääkeviranomainen selvittelee valmisteiden haitta-ainetta yhteistyössä FDA:n kanssa. Myös Japanissa on vedetty pois käytöstä 17 hepariinivalmistetta, joiden raaka-aineet ovat peräisin Kiinan Changzhousta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Insuliinista yhä kehitteillä sumute

Kalifornialainen Generex jatkaa insuliinin sumutevalmisteen (Oral-lyn) kehittelyä, vaikka inhaloitavan insuliinin kehittely keskeytettiin. Generexin mukaan sumute imeytyy lähinnä suun limakalvoilta, eikä valmiste aiheuta keuhkoihin jäteaineita. Yrityksen mukaan markkinatilanne näyttää kilpailijoiden luovutettua hyvältä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pfizer vaatii koksibiartikkelien vertaisarvioita itselleen

Pfizer vaatii, että johtavien tiedelehtien tulee luovuttaa sille vertaisarviot niistä artikkeleista, jotka lähetettiin julkaistavaksi selekoksibista (Celebra) ja valdekoksibista (Bextra). Samalla paljastuisi myös arvioinnin tehneiden henkilöllisyys. Yritys on oikeudessa vastaamassa sele- ja valdekoksibin potilaille aiheuttamista haitoista ja uskoo mm. vertaisarvioiden auttavan vastuuvelvoitteista vapautumiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Anestesiasta toipumista nopeuttava lääke tulossa

Yhdysvaltojen FDA on hyväksymässä anestesiasta toipumista nopeuttavan lääkeaineen sugammadeksin (Bridion, Schering-Plough). Aine estää lihasrelaksanttien, kuten rokuronin ja vekuronin, aikaansaamaa hermo-lihasliitoksen salpausta. Lääke muodostaa steroidirunkoisten lihasrelaksanttien kanssa inaktiivisen kompleksin, jolloin vapaan lihasrelaksantin pitoisuus plasmassa pienenee nopeasti. Antikoliiniesteraaseihin, kuten suksametoniin, verrattuna sugammadeksi vaikuttaa nopeammin, eikä sillä ole haitallisia muskariinivaikutuksia, kuten sydämeen ja verisuoniin liittyviä sivuvaikutuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HPV-rokotteiden antama suoja kestää ainakin 4-6 vuotta

HPV-rokote Gardasilin (MSD/Sanofi Aventis) antama suoja näyttäisi kestävän ainakin neljä vuotta ja Cervarixin (GlaxoSmithKline) vastaavasti 6,4 vuotta. Gardasilista tehdyssä seurantatutkimuksessa oli mukana yli 20 000 naista, jotka olivat 16-25-vuotiaita, eikä heillä rokotettaessa ollut HPV-infektiota (virustyypit 6, 11, 16 ja 18). Rokotus suojasi 98 % virustyyppeihin 16 ja 18 liittyvien kohdunkaulan syövän esiasteiden ilmenemistä. Cervarixin seurantatutkimuksessa oli 776 naista, jotka olivat 15-26-vuotiaita. Heillä rokotus esti 100-prosenttisesti HPV- tyyppien 16 ja 18 infektiot. GlaxoSmithKline on käynnistänyt Cervarixin ja Gardasilin vertailevan tutkimuksen ja uskoo sen osoittavan eroja rokotteiden tehossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Antibioottien käyttö akuutin sinuiitin hoitoon valtaosin turhaa

Sinuiitin pitkäänkään jatkuneet oireet eivät mahdollista niiden potilaiden tunnistamista, joilla antibioottihoidosta olisi hyötyä. Äkillistä sinuiittia hoidetaan usein avohoidossa turhaan antibiooteilla, koska erotusdiagnostiikka virus- ja bakteeriperäisen tulehduksen välillä ei ole mahdollista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA antanee ohjeet erytropoietiinin käytöstä anemian hoidossa

Yhdysvaltojen FDA:n odotetaan piakkoin antavan uusitut ohjeet erytropoietiinin käytöstä syövän kemoterapiaan liittyvän anemian hoidossa. Neuvonantajakokous on juuri laatinut FDA:lle tuoreet suositukset aiheesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Särkylääkkeiden voimalla Roomassa - osa 2

70-vuotias mies vietti vaimonsa kanssa pitkän viikonlopun Roomassa nähtävyyksiä katsellen. Verenpainetauti oli todettu muutamaa kuukautta aikaisemmin ja tämän jälkeen hänellä olivat alkaneet vaivata niska- ja hartiaseudun kivut ja selkäkivut enemmän kuin ennen. Neljänsissä sormissa ja pikkusormissa hänellä oli kipuja ja puutumista ajoittain. Kivut yltyivät matkalla.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Metabolinen asidoosi: hätätilapotilaalla tavallinen mutta monisyinen löydös

68-vuotias mies oli potenut reisiin säteilevää alaselän kipua ja jatkuvasti pahenevaa hengenahdistusta. Vaivat olivat jatkuneet vuorokauden ajan. Aamuyöllä paikalle hälytettyjen ensihoitajien saapuessa mies ei enää juurikaan kyennyt puhumaan, mutta hän oli kuitenkin hereillä ja verenpaine oli kohtalainen. Pikatesti osoitti vaikeaa hypoglykemiaa, verensokeri oli 1,8 mmol/l, ja hengitystaajuus oli koholla, 35/min.

Vesa Lund