Takotsubo - eksoottinen diagnoosi hengitysvaikeuden taustalla

61-vuotias nainen soitti hätäkeskukseen ja valitti voimakasta hengenahdistusta. Hän pystyi puhumaan yksittäisiä sanoja ja pääsi vielä omin voimin avaamaan ulko-ovensa valmiiksi. Paikalle lähetetty ensihoidon lääkäriyksikkö kohtasi vuoteella istuvan syanoottisen potilaan, joka selvästi kamppaili hengittääkseen.

Eero Kitinoja, Arno Vuori

Uhkaileva potilas

Potilas uhkasi vahingoittaa itseään, jollei saisi lääkäriltä sairauslomaa. Kuka on vastuussa, jos potilas toteuttaa uhkauksensa? Eettinen foorumi pohti miten erottaa, onko taustalla potilaan psyykkinen häiriö vai oman edun tavoittelu. Potilaan paras on hoidon päämäärä, mutta uhkailuun suostuminen ei useinkaan ole tätä. Henkilökunnan turvallisuus on ensisijaista. Toisen lääkärin konsultoinnista voi olla monenlaista apua.

Samuli Saarni

Biolääkkeiden hintaongelmaan etsitään apua biosimilaareista

Bioteknologisesti tuotettujen lääkkeiden hintaongelmiin on etsitty ratkaisua kopiovalmisteista, joita valmistetaan alkuperäislääkkeen patenttisuojan umpeuduttua. Joitakin tällaisia ns. biosimilaareja on jo hyväksytty käyttöön, mutta rinnakkaisvalmisteiden keskinäiseen vaihdettavuuteen liittyy vielä kysymyksiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Bioteknologiset lääkkeet jyräävät markkinoilla

Maailmanlaajuiset lääkemarkkinat kasvoivat vuonna 2007 noin 6,4 %, tiedottaa lääkemarkkinoita seuraava International Medicines Statistics (IMS Health). Samanaikaisesti bioteknologisten lääkkeiden markkinat kasvoivat 12,5 %. Niiden kasvu on ollut viimeksi kuluneiden viiden vuoden aikana 2-3 kertaa nopeampaa kuin koko lääkemarkkinoiden kasvu. Uusista lääkkeistä bioteknologisten valmisteiden osuus on 25 %, ja niiden pääasialliset käyttöalueet ovat onkologia, autoimmuunisairaudet, diabetes ja rokotukset. Yhdysvaltojen osuus bioteknologisista tuotteista on 56 % ja Euroopan maiden 24-25 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vanhusten reseptimäärä kaksinkertaistunut Britanniassa

Yli 60-vuotiaille briteille kirjoitettujen reseptien määrä on kaksinkertaistunut kymmenessä vuodessa. Vuonna 1997 yli 60-vuotiaat saivat reseptillä vuosittain 22 lääkettä ja vuonna 2007 vastaavasti 42 lääkettä, ilmenee Britannian kansallisen terveysjärjestelmän (NHS) tekemästä tutkimuksesta. Kaiken ikäisillä lisäys oli samalla ajanjaksolla 10,3:sta 15,6 reseptilääkkeeseen. Lasten saamat reseptit tosin olivat vähentyneet.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Protonipumpun estäjillä yhteys luunmurtumiin osteoporoosissa?

Pitkään jatkuneen protonipumpun estäjien käytön ja lisääntyneiden luunmurtumien välillä osteoporoosissa on löytynyt yhteys. Kanadalaisessa tutkimuksessa viiden vuoden käyttö lisäsi riskiä lähes kaksinkertaiseksi, ja seitsemän vuotta tai pitempään jatkunut käyttö yli nelinkertaisti murtumariskin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Selluloosasulfaattigeeli ei ehkäissyt HIV-infektiota

Paikallisesti vaginaan annosteltu 6-prosenttinen selluloosasulfaattigeeli ei estänyt HIV-infektioita tutkimuksessa, jossa oli mukana 1 400 afrikkalaista ja intialaista naista. Selluloosasulfaatti on osoittanut HIV:n ehkäisytehoa kokeellisissa tutkimuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Amiodaroni, simvastatiini ja rabdomyolyysi

Yhdysvaltojen FDA muistuttaa rytmihäiriölääke amiodaronin (Cordarone, Sanofi-Aventis) ja simvastatiinin haitallisesta yhteisvaikutuksesta. Viranomainen saa jatkuvasti haittavaikutusilmoituksia amiodaronipotilaista, joita hoidetaan samanaikaisesti simvastatiinin yli 20 mg:n päiväannoksilla. Tällöin potilaalla on lisääntynyt riski sairastua statiinin aiheuttamaan rabdomyolyysiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä tulossa vähän

Lääkeuutuuksien määrä on ollut viime vuosina laskussa. Uutuuksien hyväksynnän kellokas Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt tämän vuoden kesäkuun loppuun mennessä vain yhdeksän uutta lääkettä. Tämän perusteella vuoden aikana kertyy 18-20 uutta hyväksyttyä lääkettä, ja siten määrä olisi jopa paria viime vuotta pienempi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketehtaat järjestelevät toimintojaan

Lilly on tehnyt kliinisten lääketutkimuksien suorittamisesta kymmenen vuoden sopimuksen Convance-tutkimusyrityksen kanssa. Järjestelyllä pyritään nopeuttamaan tutkimuksia ja päätöksiä siitä, jatketaanko jonkun lääkeuutuuden kehittelyä ensivaiheen tutkimustuloksien jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuliaisia Thaimaan rannoilta? - osa 1

25-vuotias nainen hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle ihottuman vuoksi. Hän oli tullut viikkoa aikaisemmin lokakuussa lomamatkalta Thaimaasta. Nainen oli ollut kaksi viikkoa Thaimaan itärannikon saaristossa, kävellyt paljon hiekkarannoilla paljain jaloin ja syönyt paikallisissa ravintoloissa erityisesti varomatta. Matka oli ollut muuten täydellinen, mutta hietakärpäset olivat purreet jalkoja ahkerasti rannalla ja aviomies oli saanut kolme vuorokautta kestäneen kuume- ja oksennustaudin. Potilas oli kuitenkin säästynyt taudilta.

Raili Kauppinen, Matti Vuoristo

Erektiohäiriölääkkeiden käyttö vähenee

Apteekista hankittujen erektiohäiriölääkkeiden kulutus on kääntynyt Suomessa laskuun. Käyttöä hillitsevät korkeahko hinta, reseptillisyys ja tiukat korvattavuuden ehdot.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA ei hyväksynyt sugammadeksia

Vaikka asiantuntijapaneeli esitti yksimielisesti lihasrelaksaation kumoamiseen tarkoitetun sugammadeksin (Bridion, Schering-Plough) hyväksymistä, FDA on lähettänyt yritykselle kielteisen päätöksen. Syyksi esitetään lääkkeen aiheuttamat yliherkkyysreaktiot ja allergiset reaktiot, jotka tosin ovat harvinaisia. Lääketehdas pitää valmistetta innovatiivisena ja aikoo keskustella hyväksymisestä uudelleen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lenalidomidi osoittautui teratogeeniseksi

Lenalidomidi (Revlimid, Celgene) on osoittautunut apinoilla tehdyissä tutkimuksissa yhtä selvästi teratogeeniseksi kuin tutkimuksien vertailuaine talidomidi. Tutkimuksien välianalyysien tuloksista raportoi Britannian lääkeviranomainen (MHRA).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi kalsiumkanavan salpaaja

FDA on hyväksynyt uuden kalsiumkanavan salpaajan klevidipiinin (Cleviprex, Medicines Company) injektoitavana emulsiona hypertoniaan. Lääke on tarkoitettu käytettäväksi silloin, kun oraalinen lääkehoito ei sovi tai tehoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolesterolilääke ja syöpäepäily

Simvastatiinin ja etsetimibin yhdistelmävalmiste (Vytorin, MSD ja Schering-Plough) on ollut Yhdysvalloissa polttopisteessä jo kuukausia tutkimustuloksien julkaisemisessa ilmenneiden viiveiden vuoksi. Nyt valmisteen epäillään lisäävän riskiä sairastua syöpään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epilepsialääkkeisiin varoitus itsetuhokäyttäytymisestä

Yhteensä kahteentoista epilepsialääkkeeseen liitetään varoitus näiden käyttöön liittyvästä itsemurha-ajatusten ja itsetuhokäyttäytymisen riskin pienestä lisääntymisestä. Varoitus on voimassa myös silloin, kun epilepsialääkkeitä käytetään esimerkiksi migreenin hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Britanniassa atsitromysiiniä klamydiaan ilman reseptiä

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) on vapauttanut atsitromysiinin todetun klamydian hoitoon ilman reseptiä. Henkilö voi ostaa apteekista ensin 25 puntaa maksavan testipakkauksen, joka toimitetaan virtsanäytteen kera laboratorioon. Jos testin tulos on positiivinen, voi yli 16-vuotias potilas hankkia atsitromysiinivalmisteen 20 punnalla käyttöohjeineen mistä tahansa apteekista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkitysvirheille seurantaohjelma

Yhdysvaltojen farmakopea (USP) julkaisee eniten lääkitysvirheitä aiheuttaneet lääkenimet verkkosivuillaan. Luetteloa myös päivitetään sen mukaan, kun uusia lääkitysvirheitä raportoidaan erityisesti tätä varten käynnistetyn ohjelman puitteissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Väärennettyjä tutkintotodistuksia liikkeellä Bulgariassa

Uusimpiin EU-jäsenmaihin kuuluva Bulgaria taistelee väärennettyjä ammattitodistuksia ja korruptiota vastaan. Bulgarian farmaseuttinen yhdistys on löytänyt kaksi väärennettyä tutkintotodistusta, joilla pyrittiin avaamaan maassa apteekki. Tutkinnan alaisena on lisäksi kuusi muuta todistusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä