Iäkkäiden lääkehoito: Vältettävien lääkkeiden käyttö ja kustannukset kotihoidossa

Ikääntyminen altistaa lääkkeiden haitallisille tai vaarallisille vaikutuksille. Iäkkäiden hoidossa vältettävillä lääkkeillä tarkoitetaan lääkkeitä, joiden oletetut haitat ovat kliinistä hyötyä suuremmat.

Anna-Kaisa Vartiainen, Johanna Jyrkkä, Eija Lönnroos, Merja Merikoski, Virva Hyttinen, Pekka Mäntyselkä

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito ja raskaus

Valproaattia ei saa käyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon raskauden aikana. Litiumin käyttöä voi jatkaa, jos hoitovaste on ollut hyvä. Epilepsialääkkeistä lamotrigiini ja mielialaa tasaavat toisen polven antipsykootit vaikuttavat suhteellisen turvallisilta.

Heli Malm

Vältä pregabaliinia ja trisyklisiä masennuslääkkeitä iäkkään hoidossa

Amitriptyliini, nortriptyliini ja pregabaliini ovat yli 75-vuotiaiden hoidossa vältettäviä lääkeaineita. Ne saattavat lisätä kaatumisia ja murtumia sekä heikentää kognitiota ja aiheuttaa sekavuustiloja, muistuttaa Kela lääke­määräyspalautteessaan.

Anneli Lauhio, Kaisu Pitkälä, Leena K. Saastamoinen, Sari Helminen, Ilona Autti-Rämö

Miten parantaa sitoutumista lääkehoitoon? Esimerkkinä statiinihoito

Statiinihoitoon sitoutumista heikentää eniten haittojen pelko. Siksi lääkehoidon tavoitteista, hyödyistä jatoimintatavoista haittoja epäiltäessä kannattaa kertoa jo hoitoa aloitettaessa.

Risto Huupponen, Maarit Jaana Korhonen, Timo Strandberg

Tunnistatko amiodaronin haittavaikutukset?

Amiodaroni on erittäin tehokas, mutta potentiaalisesti toksinen rytmihäiriölääke. Jokaisen potilaita hoitavan lääkärin tulee osata epäillä sen haittavaikutuksia. Niiden hoito ja amiodaronilääkityksen jatkaminen arvioidaan erikoissairaanhoidossa.

Birgitta Salmela, Jussi Niiranen, Matti Viitasalo

Immuuniaktivaation vapauttajien haittavaikutukset Miten tunnistan ja hoidan?

Immuuniaktivaation vapauttajat ovat uusia syöpälääkkeitä, joiden haittavaikutuksena voi ilmaantua tulehduksia. Jos päivystyspotilasta on hoidettu näillä lääkkeillä, hänen oireitaan tulee epäillä lääkkeen haittavaikutuksiksi, kunnes toisin on osoitettu. Samanaikainen infektio on mahdollinen.

Kalle Mattila, Siru Mäkelä, Micaela Hernberg, Pia Vihinen

Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutukset

Vaihdevuosien hormonihoito on tehokkain tapa lievittää vaihdevuosioireita. Hoitoa aloitettaessa arvioidaan yksilöllisesti hoidon terveyshyödyt ja riskit. Terveelle alle 60-vuotiaalle vaihdevuosioireiselle naiselle ­hormonihoito tuo enemmän terveyshyötyjä kuin -haittoja.

Hanna Savolainen-Peltonen, Tomi Mikkola

Litiumia käyttävän potilaan kipulääkitys

Litiumlääkitystä käyttävän potilaan kivunhoidossa tulee huomioida yhteisvaikutukset tulehduskipulääkkeiden kanssa. Euforisoivat kipulääkkeet saattavat indusoida näille potilaille mielialajaksoja. Potilaalle on kerrottava erityisesti tulehduskipulääkkeiden litiumpitoisuutta suurentavasta vaikutuksesta. Tramadolin tai muiden ­opioidien käyttö voi altistaa manialle potilaan, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kari Raaska, Outi Lapatto-Reiniluoto, Hanna Valtonen

Kivun järkevä lääkehoito

Harkitsematon aloitus, hoidon puutteellinen seuranta tai hoitomyöntyvyysongelmat voivat johtaa kipulääkkeiden yli- tai alikäyttöön. Epätarkoituksenmukainen käyttö voi ilmetä esimerkiksi opioidien käytön lisääntymisenä tai reseptillä ja ilman reseptiä hankittujen tulehduskipulääkkeiden samanaikaisena käyttönä.

Nora Hagelberg

Lääkityksen lopettamisesta johtuvat ongelmat somaattisissa sairauksissa

Lääkityksen lopettamiseen voi liittyä oireita somaattisissakin sairauksissa. Jotta niitä voi yrittää estää, lääkärin tulee tunnistaa lääkkeet, joiden pois jättäminen tyypillisesti aiheuttaa oireita.

Hannu Ylönen

Keuhkoahtaumataudin uudet lääkkeet

Keuhkoahtaumatautiin on tullut uusia lääkkeitä, joista osa lievittää taudin oireita ja osa ehkäisee pahenemis­vaiheita. Lääkehoidon valinta perustuu taudin yksilölliseen ilmiasuun.

Tiina Kyllönen

Perustoimeentulotuen terveydenhuoltomenot arvioi nyt Kela

Sairauden hoitoon kirjoitetun reseptivalmisteen pitää asetuksen mukaan olla tarpeellinen, riittävästi tutkittu ja tehokkaaksi osoitettu. Lääkärin tulee kertoa potilaalle, jos hän kirjoittaa reseptin hoidosta, joka ei perustu tutkimusnäyttöön tai hyvään hoitokäytäntöön. Kela voi pyytää asiakkaalta kirjallisen lääkärinlausunnon lääkkeen välttämättömyydestä.

Ilona Autti-Rämö, Helena Kastarinen, Thea Järvenpää, Marja-Leena Valkonen

Hinta ohjaa oraalisen antikoagulantin valintaa eteisvärinäpotilaalle

Suorat oraaliset antikoagulantit ovat varfariinihoidon vaihtoehto eteisvärinäpotilaiden hoidossa. Näiden ­lääkkeiden välinen suuri hintaero kuitenkin ohjaa hoidon valintaa osalla potilaista, osoittaa haastattelututkimus, jossa kysyttiin 17 lääkäriltä oraalisen antikoagulantin valintaan vaikuttavia tekijöitä. Lääkärien tulisi saada helposti tietoa lääkkeiden omavastuuosuuksista hoitoratkaisuja tehtäessä.

Emma Aarnio, Merja Merikoski, Arja Helin-Salmivaara, Risto Huupponen, Katri Hämeen-Anttila, Jenni Ilomäki, Helena Kastarinen, Jaana Puhakka, Maarit Jaana Korhonen

Kodeiinilääkkeiden määräämisestä palautetta postitse

Korvattavia parasetamoli-kodeiiniyhdistelmävalmisteita osti viime vuonna lähes 270 000 henkilöä.

Leena K. Saastamoinen, Anneli Lauhio, Sari Helminen, Jari Välimäki, Ilona Autti-Rämö, Eija Kalso

Vältä viisaasti -suositukset tukevat lääkevalintoja

Lääketieteellisen tiedon lisääntyessä tunnistamme terveydenhuollon menetelmiä, joista tulee luopua joko kokonaan tai osittain.

Raija Sipilä, Jorma Komulainen

Apteekin ja lääkärin yhteistyö

Apteekki voi edistää lääkehoidon onnistumista ja tukea lääkärin potilaansa kanssa sopiman hoidon ­toteutumista tarkoituksenmukaisesti.

Johanna Salimäki, Marika Pohjanoksa-Mäntylä

Antibioottikuurien pituus – aika päivittää hoitosuosituksia?

Lyhytkin antibioottihoito muokkaa suolen hyödyllistä mikrobistoa kuukausiksi tai vuosiksi.

Jukka Lumio

Kuka hyötyy probiooteista?

Probiootteja ja niitä sisältäviä elintarvikkeita käytetään laajalti.

Samuli Rautava

Tehokas ja turvallinen insuliinihoito voi olla halvempaa

Biosimilaarien avulla saatava kustannussäästö on käytettävä hyväksi, jotta säilytetään mahdollisuus ottaa käyttöön uusia kehittyneitä diabeteslääkkeitä.

Eeva Sofia Leinonen, Pekka Kurki, Leo Niskanen

Psyykenlääkkeet kroonisen kivun hoidossa

Psyykenlääkkeiden asema kivun hoidossa on vakiintunut, vaikka tutkimustiedon taso vaihtelee.

Sami Räsänen