Metalli-metalliliukuparisten lonkan tekonivelten seurantaa on turvallista harventaa, ilmenee Turun yliopistossa tarkastettavasta väitöstutkimuksesta.

LL Sakari Pietiläinen kartoitti väitöstutkimuksessaan ennen vuotta 2012 käytössä olleiden metalli-metalliliukuparisten lonkan kokotekonivelten pitkäaikaistulokset. Tutkimuksen erityishuomio oli kokoveren kromi- ja koboltti-ionien toistomittauksissa.

Metalli-metalliliukuparisten lonkan kokotekonivelten käyttö lopetettiin Suomessa vuonna 2012 niihin liittyvien haitallisten metallireaktioiden vuoksi. Niitä ehdittiin asentaa Suomessa noin 20 000 ennen kuin metallihierteeseen liittyvät ongelmat tiedostettiin.

Metallisen liukuparin ongelmaksi osoittautui irtoavan metallihierteen biologinen aktiivisuus elimistössä. Kromi- ja kobolttihierre voivat aiheuttaa paikallisia ongelmia tekonivelen läheisyydessä, kuten valekasvaimia tai muita metallireaktioita.

Lisäksi korkeat metallipitoisuudet voivat aiheuttaa esimerkiksi sydämen, maksan tai kilpirauhasen toiminnan häiriöitä. Ne altistavat potilaan myös neurologisille oireille, kuten kuulo- ja näköhäiriöille.

– Verinäytteestä otettavat kromi- ja koboltti-ionimittaukset kertovat meille epäsuorasti tekonivelen kulumisesta ja ne ovatkin tärkeä osa seurantaprotokollaa, Pietiläinen kertoo tiedotteessa .

Uusintaleikkaukset harventuneet

Pietiläinen kävi väitöstutkimuksessaan läpi kaikki Varsinais-Suomen alueella vuosina 2004–2012 tehdyt metalli-metalliliukupariset lonkan kokotekonivelleikkaukset.

– Vaikka metalliperäisiä haittatapahtumia oli paljon, valtaosa potilaista pärjää tekonivelensä kanssa tänä päivänä hyvin. Metallireaktioiden vuoksi tehtävien uusintaleikkausten määrä on vähentynyt vuosi vuodelta, Pietiläinen kertoo.

Hän totesi väitöstutkimuksessaan, että potilaiden metalli-ionitasot pysyivät ennallaan tai laskivat toistomittauksissa seuranta-ajan ollessa noin 10 vuotta.

Aiemmin oireettomillekin potilaille suositeltiin vähintään joka toinen vuosi tehtäviä metalli-ionimittauksia. Väitöskirjan artikkelien julkaisemisen jälkeen seuranta-aikaväliä on harvennettu neljään vuoteen.

LL Sakari Pietiläisen väitöstutkimus Outcome of Metal-on-Metal Hip Arthroplasty with Special Interest in Repeated Whole Blood Chromium and Cobalt Measurements tarkastetaan Turun yliopistossa 21. lokakuuta 2022.