Lyhyesti: Hoito vaikuttaa tubiysköksiin äkkiä

Yhdysvalloissa selvitettiin, miten keuhkotuberkuloosia sairastavien, yskösten suhteen värjäyspositiivisten potilaiden yskimän ilman tubibasillilöydökset käyttäytyvät. Potilaat yskivät kerääjän sisältäneeseen kammioon, ja 4/16:lla nämä aerosolinäytteet olivat positiivisia. Kolmen viikon hoidolla saatiin nopea pieneneminen löydöksissä. Löydökset olivat niinikään yhteydessä hoidon laiminlyöntiin ja myös ymmärrettävästi yskäfrekvenssiin. Tutkijoiden esittämä metodi saattaa tuoda uusia sovelluksia tartuttavuuden selvittelyyn.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Astma ahdistaa henkeä ja henkisesti

Astma on yksi klassisista psykosomaattisista sairauksista. Uudempi tutkimus ei kuitenkaan ole vahvistanut erityisen astmapersoonallisuustyypin olemassaoloa. Astmaan liittyy kuitenkin kohonnut mielenterveyden häiriöiden riski. Laajassa saksalaisessa väestötutkimuksessa todettiin, että vaikeaa astmaa sairastavilla oli enemmän ahdistuneisuushäiriöitä (OR 2,65), spesifisiä fobioita (OR 4,78), paniikkihäiriöitä (OR 4,61) ja paniikkikohtauksia (OR 4,12). Vaikeaan elämänaikaiseen astmaan assosioitui näiden samojen häiriöiden lisäksi sosiaalinen fobia, yleistynyt tuskaisuus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Myös lievässä astmassa ilmeni pitkälti samoja yhteyksiä. Näyttääkin siltä, että varsin usein kun henkeä ahdistaa, ahdistaa myös henkisesti. Hengenahdistuksen hoidon ohella huomiota tulisikin kiinnittää myös henkisen ahdistuksen hoitoon.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Jo lyhytkin tupakointi heikentää nuoren elämänlaatua

Brasiliassa selvitettiin hieman yli 20-vuotiaiden opiskelijoiden (n = 77, miehiä 39) tupakoinnin vaikutusta elämänlaatuun. Menetelmänä oli HRQL SF-36 kysely (Health-Related Quality of Life; 36 kohtaa) ja itse tutkimuksen tarkoitus salattiin vastaajilta. Koskaan tupakoimattomat saivat edullisemmat pisteet kaikissa osioissa. Vaikka tupakoijatkin olivat aloittaneet savuttelun vasta keskimäärin 17,5-vuotiaina ja polttaneet siis noin 3,2 vuotta, olivat erot useissa osioissa, kuten mm. fyysisessä kunnossa, yleisessä terveydentilan tuntemuksessa ja psyykkisessä terveydentilassa tilastollisesti merkitseviä. Tupakointia ei siis kannata koskaan edes aloittaa!

Hannu Puolijoki

Koskeeko kolesterolia the lower, the better?

Yli 3 vuotta kestäneissä, statiinien tehoa mittaavissa kliinisissä tutkimuksissa on tähän mennessä ollut mukana jo yli 70 000 ihmistä. Näissä tutkimuksissa keskiannokset ovat olleet pravastatiinilla 40 mg, simvastatiinilla 20-40 mg, lovastatiinilla 40 mg, fluvastatiinilla 80 mg ja atorvastatiinilla 10 mg:aa päivässä. Nämä annokset ovat pitkälti ekvipotentteja ja niillä sydän ja verisuonitautikuolleisuus on seurannassa vähentynyt 20-30 %. Sen sijaan ei ole tiedossa - ja tämä onkin kliinikkoa usein turhauttavaa - miten statiiniannoksen suurentaminen yli näiden käypien annosten vaikuttaisi valtimokovettuman kehittymiseen ja kuolleisuuteen.

Robert Paul

Aivoinfarktin etiologia ennustaa uusiutumisriskiä

Aivoinfarktin uusiutumisriski on suurin ensimmäisten viikkojen aikana infarktin tai TIA-oireen jälkeen. Aivoinfarktin uusiutumisriskin riippuvuutta primaari-infarktin etiologiasta tutkittiin analysoimalla neljän väestöpohjaisen tutkimuksen aineistoja, joissa oli mukana 1 709 aivoinfarktin sairastanutta potilasta. Infarkti uusiutui ensimmäisen viikon kuluessa primaari-infarktista 30 potilaalla, ensimmäisen kuukauden kuluessa 72 potilaalla ja kolmen kuukauden kuluessa 113 potilaalla. Aivoinfarktin uusiutumisriski riippui infarktin etiologiasta. Riski oli korkein suurten suonten ateroskleroosista aiheutuneessa infarktissa (OR 2,9 ensimmäisen kuukauden kuluessa). Kardioembolisen aivoinfarktin tai tuntemattomasta syystä aiheutuneen aivoinfarktin riski oli 1 ja pienen suonen ateroskleroosista aiheutuneen infarktin riski oli 0,2. Primaari-infarkteista vain 14 % aiheutui suurten suonten ateroskleroosista, kun sen sijaan ensimmäisen viikon aikana uusiutuneista infarkteista 37 % kuului tähän ryhmään. Kaulavaltimoiden kuvantaminen on keskeisin tutkimus arvioitaessa aivoinfarktin uusiutumisriskiä.

Kari Majamaa

Rintasyövän diagnostiikka

- Rintasyövän mahdollisimman varhainen toteaminen on tärkeää, koska se vaikuttaa potilaan ennusteeseen.

Heli Reinikainen - Tarja Rissanen - Eija Pääkkö

Rintasyövän leikkaushoito

- Rintasyövän kirurginen hoito räätälöidään yksilöllisesti ottaen huomioon paitsi taudin laajuus ja ennuste, myös potilaan tarpeet ja toivomukset. Syövän takia menetetty rinta rekonstruoidaan yhä useammin jo syöpäleikkauksen yhteydessä. Onkoplastisen kirurgian avulla voidaan laajentaa rinnan säästävän leikkauksen käyttömahdollisuuksia sekä parantaa kosmeettisia tuloksia.

Marjut Leidenius

Rintasyöpäleikkauksen jälkeiset liitännäishoidot

- Rintasyöpäleikkauksen jälkeisten liitännäishoitojen valintaan vaikuttavat kasvaimen arvioitu ennuste ja biologiset ominaisuudet, joista tärkein on estrogeeni- ja progesteronireseptorien esiintyminen.

Riikka Huovinen - Heikki Joensuu

Rintasyöpäpotilaan hoitopolun sujuvuus Kyselytutkimuksen tulokset Helsingin ja Espoon alueella

-Rintasyöpäepäilyn herättyä diagnostiikan ja hoitoon pääsyn tulisi sujua aukottoman ja vakiintuneen hoitoketjun mukaisesti, jotta turhia viiveitä voitaisiin välttää ja potilaan huolestuneisuutta vähentää. Kyseessä on työikäisten naisten tavallisin kuolemaan johtava syöpätauti siitä huolimatta, että ennuste on usein hyvä.

Jaana Vironen - Tiina Jahkola

Miten tieteelliseen tutkimukseen osallistuva henkilökunta koki tutkimushallinnon kehittämistoimet?

-Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä tieteellisen tutkimustyön hallinnointi keskitettiin vuonna 1998. Tarkoitus oli luoda laadukkaalle tutkimukselle hyvät edellytykset.

Marjo Virkki - Terho Lehtimäki - Pauli Ylitalo - Timo Koivula

Mikä ohjaa lääkärin kliinistä toimintaa ja päätöksentekoa?

-Lääkärin on ammattitoiminnassaan sovellettava koulutuksensa mukaisesti yleisesti hyväksyttäviä ja kokemusperäisiä, perusteltuja menettelytapoja. Artikkelissa käsitellään niitä lähteitä ja keinoja, joiden avulla lääkäri voi löytää yleisesti hyväksytyt menettelytavat.

Matti Isohanni - Jouko Miettunen - Hannu Koponen

Lääkärin työ atk-avusteisessa terveydenhuollossa

-Terveydenhuolto muodostuu lukuisista keskenään hyvin erilaisista toiminnoista. Yhteistä kaikelle on tietointensiivisyys, eettiset periaatteet ja joustava toiminta toimijan tai potilaan yksilöllisen tilanteen edellyttämällä tavalla. Tietojärjestelmien hyväksikäyttöä on lisättävä, jos terveydenhuoltoon kohdistuvista haasteista aiotaan selvitä samalla säilyttäen tähänastiset hyvät tulokset. Tässä kirjoituksessa esitellään lääkärin työhön liittyviä kysymyksiä, joita atk-avusteista terveydenhuoltoa suunniteltaessa on noussut esiin.

Pirkko Kortekangas

Nivelproteesi-infektioiden diagnostiikka isotooppimenetelmillä

23.1.2004 Oulun yliopisto

Martti Larikka

Valtimonkovettumataudin perinnöllisiä ja immunologisia riskitekijöitä

23.1.2004 Oulun yliopisto

Jarkko Karvonen

Dopamiinireseptorien merkitys kivussa ja opioidien vaikutuksissa

24.1.2004 Turun yliopisto

Nora Hagelberg

Epidemiologinen tutkimus jääkiekkovammoista

24.1.2004 Kuopion yliopisto

Jouko Mölsä

Geriatrisen päiväkuntoutuksen vaikuttavuus

30.1.2004 Kuopion yliopisto

Heikki Roilas

Kaulan ja pään valtimoiden dissektoitumat

30.1.2004 Oulun yliopisto

Outi Pelkonen

Lyhyesti: Obstruktiivisen uniapnean hoito auttaa sydämen vajaatoimintaan

Australialaiset osoittivat, että obstruktiivista uniapneaa (OSA) sairastavilla nenän kautta toteutettu jatkuva positiivinen ilmatiepainehoito, nCPAP, on edullista myös sydämen vajaatoiminnan kannalta. Sarjassa oli mukana 55 sekä OSAa että sydämen vajaatoimintaa potevaa. Hoitoa annettiin 3 kk. Aktiiviryhmästä 21 ja verrokkiryhmästä 19 suoritti tutkimuksen loppuun. Aktiivia hoitoa saaneessa ryhmässä mm. sydämen vasemman kammion ejektiofraktio ja elämänlaatu nousivat merkitsevästi, laskua todettiin yöllisessä virtsan noradrenaliinierityksessä. Verenpainetasoissa ei ollut eroa.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Tuberkuloosirokotteen kehittämiseen massiivinen apuraha

Bill ja Melinda Gatesin säätiö on vuosien varrella jakanut hyväntekeväisyyteen runsaat seitsemän miljardia dollaria, josta puolet on suunnattu erilaisiin terveysprojekteihin. Viimeisimmällä, 82,9 miljoonan dollarin lahjoituksella tuetaan tuberkuloosirokotteiden kehittämistä. Tätä kaikkien aikojen suurinta tuberkuloositutkimukseen suunnattua apurahaa hallinnoi amerikkalainen Aeras Global Tuberculosis Vaccine Foundation. Rahaa käytetään sekä kliinisiin rokotetutkimuksiin, eläinmallien kehittämiseen että täysin uusien rokotteiden kehittämiseen. Gatesit ovat kiistämättä aikamme suurimpia filantrooppeja. Tämä kannattaa muistaa, kun seuraavan kerran manaa jumiutunutta Microsoftin tietokoneohjelmaa.

(Mkv)