Sairaaloiden kehittämishankkeissa on parantamisen varaa

Terveydenhuoltoa on viime vuosikymmeninä pyritty uudistamaan lukuisten erilaisten kehittämishankkeiden avulla, mutta niiden hyödyistä ja vaikuttavuudesta löytyy vain niukasti tietoa. Tässä tapaustutkimuksessa selvitettiin henkilöstön mielipiteitä Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin sisäisistä kehittämishankkeista. Tavoitteena oli tulosten perusteella parantaa hankekäytäntöä ja sitä koskevaa ohjeistusta.

Mirja Tuomiranta, Kirsti Svahn, Sari Vesiluoma

Henoch-Schönleinin purppura lapsilla

Henoch-Schönleinin purppura on pienten verisuonten tulehdus, johon sairastuu Suomessa noin 200 lasta vuodessa. Ihon verenpurkaumien lisäksi taudille tyypillisiä oireita ovat nivelkipu, turvotukset sekä vatsakipu. Noin puolella potilaista todetaan munuaiskerästulehdus, joka ilmenee veri- tai valkuaisvirtsaisuutena ja on usein ohimenevä.

Outi Jauhola

Biokemiallisia muutoksia aineenvaihdunnan synnynnäisissä ja hankituissa häiriötiloissa

Aineenvaihdunnan häiriötiloja tavataan sekä synnynnäisissä aineenvaihduntasairauksissa että hankituissa tilanteissa, joissa esimerkiksi epäsopiva ravitsemus tai riittämätön energiantuotanto johtaa aineenvaihdunnan säätelyn häiriintymiseen.

Heli-Maria Salmi

Yksikammioisten sydänlasten neurologinen ja kehityksellinen ennuste

Vajaasti kehittyneen vasemman kammion oireyhtymä ja muut yksikammioiset sydänviat ovat vaikeita, aiemmin varhaiseen kuolemaan johtaneita synnynnäisiä sydänvikoja. Viime vuosikymmeninä on vaiheittain tehtävällä leikkaushoidolla saavutettu paranevia eloonjäämislukuja.

Anne Sarajuuri

Dabigatraani ja sydäninfarkti

Uudet antikoagulantit ovat tulleet no-peasti ja laajaan käyttöön - on siis aika kaivaa hoitoon liittyviä haittavaikutuksia.

Marko Vesanen

Tehostetulla hoidolla enemmän hoitovasteita Hodgkin-potilaille

Antamalla kaksi raskaampaa solunsalpaajahoitoa yhdistelmällä BEACOPP (bleomysiini, etoposidi, doksorubisiini, syklofosfamidi, vinkristiini, prokarbatsiini ja prednisoni) ja kaksi tavanomaista ABVD-hoitoa (doksorubisiini, bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiini) ja sädehoito saadaan huonon ennusteen paikallisesti rajoittuneessa Hodgkinin lymfoomassa parempia hoitovasteita kuin pelkällä ABVD-hoidolla.

Sirkku Jyrkkiö

Kivun katsominen aktivoi sadistien aivoja

Seksuaalinen sadisti kokee nautintoa katsoessaan muiden kipua ja kärsimystä. Amerikkalainen työryhmä pyrki nyt ensimmäistä kertaa selvittämään sadismin taustalla olevia aivotoiminnan poikkeavuuksia.

Tero Taiminen

Onko kantasoluhoidoista hyötyä sydämen kroonisen vajaatoiminnan hoidossa?

Toistaiseksi parhaat tulokset kantasoluhoidosta on saatu silloin, kun soluliuosta on ruiskutettu sepelvaltimoon jo muutaman päivän kuluttua sydäninfarktista. Vaikutus on silloinkin jäänyt kovin vähäiseksi kliinistä käyttöä ajatellen.

Juhani Airaksinen

Setuksimabi pettymys paksusuolisyövän liitännäishoidossa

Paikallisiin imusolmukkeisiin levinneessä paksusuolisyövässä potilaan ennustetta voidaan merkittävästi parantaa antamalla oksaliplatiinia sisältävää solunsalpaajahoitoa leikkauksen jälkeen liitännäishoitona. Vasta-ainelääke setuksimabi ei parantanut hoitotulosta satunnaistetussa tutkimuksessa.

Sirkku Jyrkkiö

Fotodynaamisen hoidon pitkäaikaistulokset pään ja kaulan alueen basaliooman hoidossa

Fotodynaaminen hoito on vakiinnuttanut asemansa premalignien keratinosyyttimuutosten ja pinnallisen basaliooman hoidossa. Hyvä toiminnallinen ja kosmeettinen lopputulos on hoitomuodon erityisetu. Hoidon vaikuttavuuden pitkäaikaistuloksia on kuitenkin raportoitu verrattain niukasti kansainvälisessä kirjallisuudessa, kotimaisessa kirjallisuudessa toistaiseksi ei lainkaan.

Jouko Kotimäki

Lapsen itsetuhoisuus: hätähuuto mahdottoman edessä

Lasten itsetuhoiset ajatukset ja teot eivät ole harvinaisia.

Kaija Puura, Mirjami Mäntymaa

Musiikkia aivoille läpi elämän

Musiikin käsittelyyn aivoissa osallistuu laaja, useita auditiivisia, emotionaalisia, kognitiivisia ja motorisia toimintoja säätelevä hermoverkosto.

Teppo Särkämö, Minna Huotilainen

Opettajalääkäri lääketieteen opiskelijoiden tukihenkilönä - kokemuksia opettajatuutoroinnista

Opettajalääkärin toimenkuva on laajentunut ja siihen kuuluu nykyisin myös lääketieteen opiskelijoiden henkilökohtaisena ohjaajana ja tukihenkilönä toimiminen. Tällä on osoitettu olevan myönteisiä vaikutuksia opiskelijoiden oppimiseen ja ammatilliseen kasvuun, mutta asiaa ei ole juuri tarkasteltu opettajatuutorien näkökulmasta. Tutkimuksessa selvitettiin heidän kokemuksiaan toiminnastaan opiskelijoiden tukena.

Pekka Kääpä, Maiju Toivonen, Anna-Liisa Koivisto, Tytti Vuorinen

Epäasiallinen kohtelu on yhteydessä käynteihin työterveyshuollossa

Suomessa suurin osa työnantajista tarjoaa työntekijöilleen ehkäisevän työterveyshuollon lisäksi sairaanhoitopalveluja. Tämän tutkimuksen tarkoitus oli selvittää työterveyshuollon asemaa työssä käyvien terveydenhuollossa ja työterveyshuollon sairaanhoitokäyntien yhteyttä ennaltaehkäisyyn ja työhön liittyviin tekijöihin.

Annukka Ikonen

Sukupuolihormoneilla vähäistä vaikutusta meningeoomien syntyyn

Vaikka meningeoomat kuuluvat yleisimpiin aivokasvaimiin, niiden etiologia on suurelta osin epäselvä. Muutamien perinnöllisten sairauksien lisäksi vain radioaktiivisen säteilyn tiedetään varmasti lisäävän meningeooman riskiä.

Katariina Korhonen

Pietarissa naisille ei tarjota kattavaa ehkäisyneuvontaa

Raskaudenkeskeytykset ovat olleet Venäjällä yleisiä verrattuna länsimaihin. Neuvostoliitossa ei ollut saatavilla luotettavia raskauden ehkäisymenetelmiä, ja viranomaiset ja lääkärit suhtautuivat kielteisesti ehkäisytablettien käyttöön. Nykyisin ehkäisymenetelmät ovat hyvin saatavilla, mutta raskaudenkeskeytykset ovat yhä varsin yleisiä.

Meri Larivaara

Tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla nuorilla on psykososiaalisia oireita

Tämän kyselytutkimuksen tavoitteena oli selvittää psykososiaalisten oireiden, uniongelmien ja päiväväsymyksen yleisyyttä kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla 10- 18-vuotiailla suomalaisnuorilla. Tulehduksellinen suolistosairaus lisääntyy Suomessa ja muissa länsimaissa. Siksi on tärkeä selvittää, miten tämä sairaus vaikuttaa nuoren kasvuun, kehitykseen, sosiaaliseen kanssakäymiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin.

Teija Pirinen

Uusia keinoja suolistosyövän ennusteen arviointiin

Väitöstutkimus selvitti uusia ennustetekijöitä suolistosyövässä. Syöpäsolujen epidermaaliseen kasvutekijän reseptoriin kohdistuvan täsmähoidon tehon ennustamiseen etsittiin myös lisätekijöitä nykyisen rutiinikäytössä olevan KRAS-geenin määrityksen rinnalle.

Annika Ålgars

Meta-analyysistä tietoa gliptiinihoidon tehosta ja turvallisuudesta

Käytössämme on jo neljä gliptiinivalmistetta (sita-, vilda-, saksa- ja linagliptiini). Meta-analyysiin otettiin mukaan yhteensä 27 julkaisua 19 tutkimuksesta, joissa gliptiinihoidossa oli 7 136 potilasta ja muuta diabeteslääkitystä käytti 6 745. Tutkimukset julkaistiin 2010 ja 2011, ja valtaosa oli vähintään vuoden kestoisia. Ainoana lääkkeenä käytettyä gliptiiniä verrattiin metformiinihoitoon 7 tutkimuksessa ja näiden yhdistelmää muihin diabeteslääkkeisiin metformiinin kanssa 10 tutkimuksessa. Pääosa tutkimuksista oli tehty vertaamalla gliptiini-metformiinihoitoa sulfonyyliurea-metformiinihoitoon (7). Kahdessa tutkimuksessa vertailussa oli metformiinin ja pioglitatsonin yhdistelmä ja kahdessa metformiinin ja GLP-1:n agonistin yhdistelmä.

Satu Vehkavaara

Uusi lääke vai seuranta myelofibroosipotilaalle…

Janus-kinaasin (JAK) estäjän mahdollisuuksia myelofibroosin hoidossa on ennakoitu tälläkin palstalla, mutta täsmälääkkeeksi siitä ei ole.

Marko Vesanen