Terveyttä edistävien tekijöiden tärkeys ikääntyvien työntekijöiden arvioimana

Ikääntyvien työntekijöiden terveyttä edistävistä tekijöistä tiedetään vähän. Tässä tutkimuksessa kuvataan ikääntyvien työntekijöiden näkemyksiä henkilökohtaisten, työpaikkakohtaisten ja työterveyshuollon toteuttamien terveyttä edistävien tekijöiden, niiden vaikutusten ja työikäisten terveyden edistämiseen osallistuvien yhteistyötahojen tärkeydestä.

Paula Naumanen
Terveyden­huolto 15-16/2006 Kommentteja

Antikolinergien käyttö ei lisää dementian riskiä

Antikolinergisillä lääkkeillä on monia ikäviä haittavaikutuksia, joiden takia useita niistä pidetään sopimattomina lääkkeinä vanhuksille. Haittoja ovat virtsaretentio, ummetus, glaukooman paheneminen sekä vaikutukset muistitoimintoihin. Ranskassa tutkittiin 372:n yli 60-vuotiaan avohoidon potilaan joukossa tarkoin kognitiivisin testein, miten antikolinergisten lääkeaineiden kuorma vaikuttaa kognitiivisiin toimintoihin. Tutkittavista 9,2 % käytti antikolinergisiä vaikutuksia omaavia lääkkeitä. 80 %:lla antikolinergien käyttäjistä todettiin lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI), kun vastaava esiintyvyys ei-käyttäjillä oli 35 %. Antikolinergisten lääkeaineiden kuorma oli vahva MCI:n selittäjä (OR 5,1). Antikolinergit eivät kuitenkaan lisänneet dementian riskiä. Kahdeksan vuoden seurannassa dementia kehittyi yhtä suurelle osalle käyttäjistä kuin ei-käyttäjistä.

Kaisu Pitkälä
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Seerumin VEGF koholla Churg-Straussin oireyhtymässä

Churg-Straussin oireyhtymä (CSS) on vaskuliitti, joka ilmenee, onneksi harvoin, astmaa ja hypereosinofiliaa sairastavilla. Diagnoosi saattaa joskus viivästyä ja astmaa luullaan muuten vain hankalahoitoiseksi, kunnes tilanne akutisoituu vaskuliitin systeemioirein. Verisuonten läpäisevyyttä lisäävä VEGF (vascular endothelial growth factor) on yhdistetty aiemmin Wegenerin granulomatoosiin ja jättisoluarteriittiin. Nyt japanilaiset totesivat 18:n CSS-, 19:n astma- ja 12 bronkiittipotilaan tutkimuksessa, että CSS-potilailla olivat tämän tekijän seerumipitoisuudet selvästi muita ryhmiä korkeammat. Jos rajana käytettiin tasoa 600 pg/ml oli mittarin sensitiivisyys 93,3 % ja spesifisyys 81,8 %. Korrelaatio perifeeriseen eosinofiilitasoon oli selkeä. Havainto saattaa auttaa diagnostiikassa, jos epäily vain herää, ja seurannassa.

Hannu Puolijoki
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Syntymää edeltävä ultraäänitutkimus tehostaa äiti-lapsisuhdetta

Bonding, joka tarkoittaa äiti-lapsisuhteeseen sisältyvää kiinnittymisen ja omaksi leimautumisen kehittymistä, alkoi aiemmin raskauden puolivälissä, jolloin sikiön liikkeet rupesivat tuntumaan. Leimautuminen kehittyy vähitellen raskauden aikana ja on vahvimmillaan muutama viikko synnytyksestä. Noin 8 %:lla äideistä tämä prosessi on heikentynyt, ja tämä voi pahimmillaan hidastuttaa lapsen kehitystä. Esimerkiksi masennus, sosiaalisen tuen vähäisyys, yllätysraskaus ja dominoiva aviopuoliso voivat heikentää leimautumista.

Pertti Kirkinen
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Lihavuus lisää migreenikohtausten esiintymistiheyttä

Yhdysvaltalaisessa väestöpohjaisessa puhelinhaastattelututkimuksessa (n = 30 215 henkilöä) selvitettiin painoindeksin (BMI) vaikutusta päänsärkyyn ja migreeniin. Vastaajista 65 % oli naisia (keski-ikä 38,4 vuotta). Vastaajat jaettiin painoindeksin mukaan viiteen eri luokkaan (BMI alle 18,5, alipaino; BMI 18,5-24,9, normaalipaino; BMI 25-29,9, ylipaino; BMI 30-34,9, merkittävä lihavuus; BMI yli 35, vaikea lihavuus) tilastollista analysointia varten.

Jaana Suhonen
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Miten suhtautua suurkongressien viimetipan abstrakteihin?

Useimmat lääketieteelliset tutkimustulokset julkistetaan kongressiabstrakteina ennen kuin tutkimus julkaistaan alkuperäistyönä tieteellisessä aikakauskirjassa. Julkaisutoiminnan teoreetikot ovat kiinnittäneet huomionsa siihen, että jopa satunnaistettujen ja kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset voivat olla erilaiset abstraktissa kuin lopullisessa julkaisussa. Teemaa laajennetaan nyt selvityksellä, jossa on verrattu tavanomaisten kliinisten kontrolloitujen tutkimusten (KKT) julkaisukohtaloa viimetipan esitysten kohtaloon. Viimetipan esityksellä tarkoitetaan tässä "late-breaking" tyyppisiä kongressiabstrakteja. Nehän sisältävät usein suurtutkimusten alustavia tai lopullisiakin tuloksia ja niitä odotetaan usein innokkaasti. Late-breaking tarkoittaa, että abstraktit jätetään usein virallisen jättöajan jälkeen ja niiden viesti on erityisen tärkeä tiedeyhteisölle ja niin muodoin potilaille.

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Uusiin tutkimustuloksiin reagoidaan jopa liian nopeasti

Uudet tutkimustulokset aiheuttavat luonnollisesti hoitokäytäntöjen muutoksia. Nyt selvitettiin, missä vaiheessa paklitakselin käyttö rintasyövän liitännäishoidossa lisääntyi Yhdysvalloissa verrattuna käytettävissä olleeseen tieteelliseen näyttöön. Paklitakselin käyttöä rintasyövän liitännäishoidossa testattiin satunnaistetussa asetelmassa 3 000 potilaan aineistossa. Tutkimuksen ensimmäiset tulokset julkaistiin alan suurimmassa kongressissa v. 1998. Seuranta-aika abstraktin julkaisuvaiheessa oli 18 kk ja taksaanin aiheuttama lisähyöty oli merkittävä, mutta mittasuhteeltaan maltillinen (elossaolo 97 % vs. 95 %). Tulos uutisoitiin laajasti.

Sirkku Jyrkkiö
Lääke­tieteen maailma­sta 14/2006 Kommentteja

Pitkävaikutteisen risperidonin käyttökokemuksia Pohjois-Karjalasta

Pohjois-Karjalan keskussairaalan psykiatrian klinikassa aloitettiin pitkävaikutteisen risperidonin käyttö erityisluvalla vuoden 2002 loppupuolella. Lääkkeen käyttö rajoittui aluksi kaikkein ongelmallisimpiin tilanteisiin, joissa muilla lääkehoitoratkaisuilla ei päästy tyydyttävään lopputulokseen. Vähitellen käyttö on laajentunut, ja vuoden 2005 loppuun mennessä hoitoa on saanut noin 250 sairaalapotilasta.

Katsaus­artikkeli 14/2006 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030