Naisten seksuaalinen haluttomuus

Seksuaaliterveys on tärkeää ihmisen hyvinvoinnin kannalta. Useimmilla meistä on kaipaus läheisyyteen, hellyyteen ja rakkauteen, siis hyvään seksuaaliseen parisuhteeseen.

Mia Venhola, Pirkko Brusila

Miten titraan sydämen vajaatoimintalääkityksen kohdalleen?

Sydämen vajaatoimintapotilaan ennustetta parantavia lääkkeitä ovat ACE:n estäjät, beetasalpaajat, angiotensiini II -reseptorin salpaajat ja aldosteroniantagonistit. Oireenmukaisia lääkkeitä ovat puolestaan diureetit, digitalis ja nitraatit.

Heikki Ukkonen

Omaa vai omaisen tietoa Saako sukulaisten geneettistä tietoa kerätä ja tallettaa hoitotarkoitusta varten?

Lähisukulaisilla voi olla yhteisiä geenejä. Geneettinen samankaltaisuus voi antaa viitteitä potilaan diagnoosista ja nopeuttaa hoidon aloittamista.

Hannu Sorvari, Olli Simell

Tekonivelkirurgian haasteet - nyt ja tulevaisuudessa

Väestön ikääntyminen ja ylipaino-ongelman paheneminen johtavat tekonivelleikkaustarpeen kasvuun tulevaisuudessa.

Matti U.K. Lehto, Pekka Paavolainen, Seppo Seitsalo, Yrjö T. Konttinen

Hus luottamusta vahvistamassa ja epäluottamusta vähentämässä 2. osa: Luottamusta johtamisella

Kolmen artikkelin sarjassa tarkastellaan luottamusta ja epäluottamusta Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirissä (Hus) henkilökunnalle tehdyn kyselyn perusteella. Artikkelisarjan toisessa osassa huomion kohteena ovat luottamusta luovat, ylläpitävät ja vahvistavat johtajuuskäytännöt.

Risto Harisalo, Pekka Karma, Gustav Wägar

Kaihipotilaiden näöntarkkuus leikkaukseen tullessa

Väitöskirjassa tutkittiin kaihipotilaiden näöntarkkuutta ennen kaihileikkausta Vaasan seudulla. Kaihileikkauksien määrä Vaasan seudulla ja koko Suomessa kasvoi noin seitsemänkertaiseksi 1982-2000. Tämä merkitsi sitä, että vuonna 2000 potilaat leikattiin varhemmin ja potilaiden näöntarkkuudet olivat parempia. Väitöskirjatyössä selvitettiin myös leikkaukseen tulijoiden näöntarkkuuksien muutosta lähetteen saapumisajankohdasta leikkauksen suoritusajankohtaan, joka oli keskimäärin 13 kuukautta myöhemmin.

Jaakko Leinonen

Kuulokoje parantaa elämänlaatua

Noin 15 %:lla suomalaisista 55-75-vuotiaista on kuntoutusta vaativa kuulonheikkenemä. Huonokuuloisten määrä lisääntyy väestön vanhetessa. Suomessa on sovitettu vuosittain noin 14 000 kuulokojetta, mutta tarve ylittää jo nyt tarjonnan ja kuulokojesovitusten odotusajat ovat olleet pitkät. Kuulokojeiden antamasta hyödystä ei ole Suomessa aiempia tutkimuksia. Tässä väitöstutkimuksessa tutkittiin kuulokojeen käyttöä, niiden kustannuksia ja niistä saatavaa hyötyä. Elämänlaatumittareita käyttäen mitattiin kotikäynneillä ensimmäisen kuulokojeen hyötyä käyttäjilleen ja kuulokojeen käytön lisäopetuksen kustannustehokkuutta.

Arja Vuorialho

Naisten virtsankarkailun hoidossa hyviä tuloksia kevyillä nauhaleikkauksilla

Päiväkirurgiset, lyhytjälkihoitoiset nauhaleikkaustekniikat ovat kokonaan syrjäyttäneet aiemmat kajoavammat leikkausmenetelmät naisten virtsankarkailun hoidossa. Ensimmäisestä jo yli 10 vuotta sitten kuvatusta ja nopeasti maailmanlaajuisen suosion saavuttaneesta TVT-tekniikasta (Tension-free Vaginal Tape) on kehitetty lukuisia muunnelmia. Väitöstutkimus osoittaa, että nämä uudet päiväkirurgiset nauhaleikkausmenetelmät ovat tehokkaita ja turvallisia toimenpiteitä naisen ponnistusvirtsankarkailun hoidossa.

Eija Laurikainen

Mittalaite metanolimyrkytyksen nopeaan tunnistamiseen

Suomessa on päihdeongelmaisten joukko, joka käyttää alkoholeja sisältäviä kemikaalivalmisteita alkoholinkorvikkeina, tavallisimmin autokemikaaleja. Metanolimyrkytykset yleistyivät metanolia sisältävien lasinpesunesteiden tultua markkinoille Suomen EU-jäsenyyden myötä 1990-luvun puolivälissä. Nykyisin metanoli aiheuttaa vuosittain 20-40, etyleeniglykoli 15-20 ja isopropyylialkoholi 1-5 kuolemaan johtavaa myrkytystä. Lievempiä liuotinainemyrkytyksiä ja -epäilyjä on moninkertainen määrä.

Olli Laakso

Silmän poisto ei ole aina välttämätöntä suurtenkaan silmäkasvainten hoidossa

Suonikalvoston melanooma (uveamelanooma) on yleisin silmänsisäinen pahanlaatuinen kasvain. Noin puolelle potilaista kehittyy etäpesäkkeet, ja monet potilaista menettävät käyttökelpoisen näkökyvyn kasvainsilmästään kasvaimen ja hoitotoimenpiteiden takia. Aikaisemmin uveamelanooman ainoana hoitona on ollut koko silmän poistaminen, mutta kahden viime vuosikymmenen aikana erilaiset silmän säästävät hoitomuodot ovat yleistyneet. Monissa tutkimuksissa on saatu vahvaa näyttöä siitä, että vaikka silmän poisto estää tehokkaasti kasvaimen paikallisen uusimisen, se ei vaikuta etäpesäkkeiden kehittymiseen tai eloonjäämisennusteeseen.

Ilkka Puusaari

Keliakian tehostettu diagnostiikka kannattaa

Keliakian taudinkuva on laaja ja tauti on yleinen: jopa 1 % väestöstä sairastaa sitä, suuri osa tietämättään. Gluteeniton ruokavalio on keliakian hoidon kulmakivi ja parantaa keliakiassa esiintyvän suolivaurion. Tiedetään, että keliakiaa esiintyy tietyissä riskiryhmissä, kuten potilaiden lähisukulaisilla ja autoimmuunitauteja sairastavilla, 5-10-kertaisesti muuhun väestöön verrattuna. Nämä potilaat ovat keliakian suhteen usein varsin vähäoireisia tai jopa oireettomia, eikä hoidon pitkäaikaisvaikutuksista ole tutkimustietoa. Ei myöskään tiedetä, noudattavatko diagnoosihetkellä oireettomat potilaat gluteenitonta ruokavaliota jatkossa.

Mervi Viljamaa

Sepelvaltimotaudissa elimistön puolustusjärjestelmä iskee harhaan

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää elimistön puolustusjärjestelmään kuuluvan komplementtijärjestelmän toimintaa, säätelyä ja mahdollisia vaikutuksista sepelvaltimon seinämässä ateroskleroosin kehittyessä. Komplementtijärjestelmä kuuluu elimistön synnynnäiseen puolustusjärjestelmään. Valtimon seinämässä esimerkiksi LDL-hiukkasten muuntuessa muodostuu rakenteita, jotka elimistön puolustusjärjestelmä tunnistaa vieraiksi. Intimaan muodostuu krooninen tulehdusreaktio. Myös komplementtijärjestelmä on aktivoitunut ateroskleroottisessa sepelvaltimon seinämässä ja useissa eläinmalleissa on pystytty osoittamaan, että muuntelemalla ja hillitsemällä komplementtijärjestelmän aktivaatiota voidaan vaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Riina Oksjoki

Vaginaalisesti annosteltu estrogeeni imeytyy verenkiertoon

Lähes puolet postmenopausaalisista naisista kärsii emättimen kuivuudesta, kivusta ja virtsaoireista. Paikallisesti annosteltu estrogeeni lievittää oireita merkittävästi. Rintasyövän hoitoon käytettävä aromataasi-inhibiittori estää estrogeenin synteesiä elimistössä ja voimistaa emätinoireita.

Sirkku Jyrkkiö

DHEA:sta tai testosteronista ei ole hyötyä ikääntyville

n Yli 60-vuotiaiden osuus väestöstä kasvaa ja samalla lisääntyvät myös yritykset ennaltaehkäistä tai ainakin myöhäistää ikääntymiseen liittyviä vaivoja. Tätä yritetään mm. korvaamalla hormoneja, joiden pitoisuus ikääntymisen myötä pienenee, kuten dehydroepiandrosteronia (DHEA) ja testosteronia.

Camilla Schalin-Jäntti

Varjoaineen aiheuttamat anafylaksiat ovat harvinaisia

Kuvantamistutkimuksissa käytetty varjoaine voi aiheuttaa henkeä uhkaavan anafylaktisen reaktion. Monissa maissa käytetään ennaltaehkäisevänä lääkityksenä antihistamiinia ja kortisonia.

Sirkku Jyrkkiö

Jo muutama lasillinen alkoholia on liikaa raskauden aikana

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että äidin raskauden aikainen alkoholinkäyttö heijastuu negatiivisella tavalla lapsen mielenterveyteen, kognitiivisiin toimintoihin, käyttäytymiseen sekä alkoholinkäyttöön. Mutta miten paljon äiti voi alkoholia käyttää, ilman että tästä aiheuttuu lapselle vaaraa?

Raimo K. R. Salokangas

Psoriaasi heikentää elämänlaatua

Psoriaasin vaikutusta hyvinvointiin, elämäntapoihin ja elämisen laatuun selvitettiin monikansallisessa, noin 18 000 psoriaasipotilasta käsittäneessä EUROPSO-tutkimuksessa, jossa myös Suomi oli mukana. Samalla tutkittiin myös potilaiden tyytyväisyyttä hoitoon. Tutkimus osoittaa yksiselitteisesti, että keskivaikea ja vaikea psoriaasi heikentää elämisen laatua. Sairaus haittaa mm. työkykyä, nukkumista, sosiaalisia kontakteja ja harrastuksia. Se aiheuttaa hankaluuksia vaatteiden valinnassa ja vaatii ihon ja vaatteiden tiheää pesua. Suuri osa potilaista piti nykyistä lääkitystä aikaa vievänä, tehottomana, kalliina tai sivuvaikutuksia aiheuttavana. Tutkimus antaa aiheesta oleellista taustatietoa, jota voidaan käyttää hyödyksi arvioitaessa eri hoitomuotojen vaikuttavuutta. Psoriaasin hoitoon on viime vuosina tullut markkinoille uusia, ns. biologisia lääkkeitä, jotka ovat varsin hintavia. Tieto psoriaasin vaikutuksesta elämän eri puoliin auttaa uusien lääkkeiden käyttölinjojen vakiintumisessa.

Sirkku Peltonen

Synnytyksen käynnistys lisää lapsivesiembolian riskiä

Lapsivesiembolia on vakava, usein kuolemaan johtava synnytyskomplikaatio. Kohdun laskimoiden kautta äidin elimistöön päässyt lapsivesi aiheuttaa kardiopulmonaalisen shokin ja hyytymishäiriön. Eräänä syynä tähän tilanteeseen otaksutaan olevan epäfysiologiset tai liian voimakkaat kohdun supistukset.

Pertti Kirkinen

Anoreksian ennuste parantunut Ruotsissa

Anoreksia nervosaa sairastavien kuolleisuus on ollut suurempi kuin muita psykiatrisia häiriöitä sairastavien. Nyt kuitenkin näyttää siltä, että anoreksiaa sairastavien kuolleisuus olisi laskussa. Ruotsalaisen rekisteritutkimuksen mukaan vuosina 1968-77 sairaalasta kotiutetuista 564 anoreksiapotilaasta kuoli keskimäärin 20 vuoden seurannan aikana 4,4 %, mutta vuosina 1987-91 kotiutetuista 554 potilaasta kuoli 1,3 %. Tutkijoiden mukaan tärkeä alentunutta kuolleisuutta selittävä tekijä on parantunut sairaalahoito ja sen aikana toteutettu vaikean ravitsemustilanteen tehostettu hoito. Myös häiriön varhainen toteaminen ja itsemurhien aktiivinen ennalta ehkäisevä hoito ovat osaltaan parantaneet anoreksian ennustetta. Tutkijat olettavat, että heidän tuloksensa voidaan yleistää koskemaan koko läntistä maailmaa.

Raimo K. R. Salokangas

Miten valtimotautiriskejä koskevat hoitosuositukset on otettu käyttöön?

Hoitosuositusten tavoite on parantaa terveydenhuollon laatua ja yhtenäistää hoitokäytäntöjä. Perusterveydenhuollon hoitajat ja lääkärit joutuvat yhä useammin ottamaan kantaa potilaiden valtimotautiriskiin.

Risto Kuronen, Piia Jallinoja, Vesa Ilvesmäki, Kristiina Patja