Hoitoon sitoutumista kannattaa tukea

Vain puolet ihmisistä käyttää lääkkeitään ohjeiden mukaan. Hoitomyöntyvyyden tukemiseksi tehdyissä tutkimuksissa tulokset ovat olleet verrattain heikkoja ja tehoa on havaittu vain usealla samanaikaisella keinolla potilaita tukevissa interventioissa. Nyt lääkkeiden käyttöä ja sen tukemisen mahdollisuuksia selvitettiin satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa oli mukana 159 vanhusta (keski-ikä 78 v, vähintään neljä lääkettä). Yli 80 % tutkittavista käytti statiinia ja lähes kaikki verenpainelääkettä.

Kaisu Pitkälä

Hypertrofinen arpi - kuokkavieras paranevassa haavassa

Hypertrofinen arpi on paranevan ihohaavan harmittava seuralainen, joka vaivaa potilasta paitsi ulkonäön, myös kutinan ja kivun takia. Hypertrofinen arpi syntyy, kun sidekudoksen tuotanto paranevassa ihohaavassa jatkuu yli normaalin tarpeen. Arpi kasvaa nopeasti noin puoli vuotta, jonka jälkeen se voi pienentyä seuraavan vuoden tai puolentoista aikana.

Sirkku Peltonen

Erektiohäiriöt ennakoivat sepelvaltimotautia

Sepelvaltimotautipotilailla on usein erektiohäiriöitä. Aikanaan ongelman aiheuttajana pidettiin sydänlääkkeitä. Nyt tiedetään, että myös valtimotauti sinänsä aiheuttaa erektio-ongelmia.

Juhani Airaksinen

Masennus näkyy työsuorituksissa

Masennus johtaa työsuoritusten heikkenemiseen. Kahdessa äskettäin ilmestyneessä tutkimuksessa selvitettiin masentuneiden työssä menestymistä sekä verrattiin yksi- ja kaksisuuntaisen masennuksen aiheuttamaa työstä poissaoloa. Ensimmäisessä seurattiin pitkäaikaisesta masennuksesta kärsivien työssä olevien ja hoitoa saavien potilaiden työmenestymistä. Vertailuryhmänä käytettiin nivelreumaa sairastavia. Masennuspotilaiden työssä selviytyminen oli koko seurannan ajan vertailuryhmiä heikompaa tunnevuorovaikutuksessa, ajankäytössä ja työn tuotoksessa. Vain fyysisen suoriutumisen suhteen nivelreumapotilailla oli enemmän vaikeuksia. Tutkimus korostaa masennuksen aktiivisen hoidon tärkeyttä. Lisäksi tulisi muistaa, että vaikka henkilö toipuu masennuksesta, työtuotos ja vuorovaikutuskyky voivat vielä pitkään olla vajavaisia.

Raimo K. R. Salokangas

75-84-vuotiaiden suomalaisten toiminnanvajeiden muutokset 1993-2005

Suomessa etenkin alle 75-vuotiaiden toimintakyky on tutkitusti kohentunut. Yli 75-vuotiaiden toimintakyvyn kehittymisestä on sen sijaan niukemmin tietoa. Tässä tutkimuksessa kuvataan 75-84-vuotiaiden eritasoisia toiminnanvajeita vuosina 1993-2005.

Tommi Sulander, Pekka Puska, Aulikki Nissinen, Antti Reunanen, Antti Uutela

Milloin niskakipuun tarvitaan neurokirurgin apua?

Kaularangan välilevytyrän tyypillinen oire on niskasta yläraajaan säteilevä kipu, joka pahenee päätä taivuteltaessa. Kivun hoito on pääasiallisesti konservatiivista.

Esa Kotilainen

Lihottavatko hormonit?

Ehkäisypillereitä tai vaihdevuosien hormonihoitoa käyttävät naiset syyttävät usein hormoneita painonnoususta. Tutkimusten mukaan e-pillerit tai vaihdevuosien hormonihoito eivät kuitenkaan lisää painoa.

Pertti Mustajoki

Kouluterveydenhuollon henkilöstössä suuria eroja

Terveyskeskuksen johtamisen apuvälineeksi tarkoitettu kouluterveydenhuollon henkilöstömitoitussuositus annettiin laatusuosituksen yhteydessä 2004.

Kirsi Wiss, Hanne Kivimäki, Elise Kosunen, Arja Rimpelä, Vesa Saaristo, Matti Rimpelä

Suunnitelmallisuus puuttuu peruskoulujen kouluterveydenhuollosta

Kouluterveydenhuoltoa tutkitaan hallinnon ja johtamisen näkökulmasta tarkastellen, miten laatusuosituksen ohje toimintasuunnitelmasta ja -kertomuksesta toteutui koko maassa 2005. Länsi-Suomen läänissä arvioitiin, oliko suunnitelmallisuus lisääntynyt vuoden 1998 jälkeen.

Hanne Kivimäki, Elise Kosunen, Arja Rimpelä, Vesa Saaristo, Kirsi Wiss, Matti Rimpelä

Perusterveydenhuolto terveyden edistäjänä - visioita tulevaisuuteen

Terveyden edistämisen velvoite sisältyi vuonna 1972 annettuun kansanterveyslakiin, joskin silloin siitä käytettiin käsitettä "terveydenhoito".

Elise Kosunen

Yli puolet dementiaa sairastavista jää ilman diagnoosia

Tutkimusten mukaan 9 %:ssa dementioista aiheuttava tekijä on potentiaalisesti parannettavissa. Vaikka dementian varhaista tunnistamista on yhä enemmän korostettu, väestötutkimusten mukaan yli puolet dementiaa sairastavista vanhuspotilaista jää silti tunnistamatta ja hoitamatta.

Minna Löppönen

Kasvainreunan silmuilu uusi merkittävä ennustetekijä suolistosyövässä

Paksu- ja peräsuolisyöpä on Suomessa kolmanneksi yleisin syöpätyyppi: siihen sairastui vuonna 2004 lähes 2 500 ja menehtyi yli 1 000 ihmistä. Vaikkakin ennuste on parantunut varhaisemman diagnostiikan ja tehokkaampien hoitojen ansiosta, viiden vuoden elossaololuku on yhä vain 50-60 %. Väitöstutkimuksessa etsittiin uusia paksu- ja peräsuolisyövän kasvuun vaikuttavia tekijöitä, kuten kilpirauhashormonien vaikutusta, ja selvitettiin uusia syöpäkudoksesta tutkittavia ennustetekijöitä, kuten kasvainsolujen silmuilua.

Tuomo Hörkkö

Ureaplasmabakteeri ja ennenaikaiset synnytykset

Suomessa 5 % lapsista syntyy ennenaikaisesti. Suurimmat ongelmat keskittyvät 1 %:iin lapsista, joka syntyy yli kaksi kuukautta ennen laskettua aikaa. Ennenaikaisuus on tärkein tekijä lasten kuolleisuudessa ja pitkäaikaisessa neurologisessa sairastavuudessa.

Riikka Aaltonen

Revennyt vatsa-aortan pullistuma kannattaa leikata

Vatsa-aortan pullistuman repeämä (ruptured abdominal aortic aneurysm, RAAA) on välittömästi henkeä uhkaava kirurginen hätätilanne. Potilaan hengen voi pelastaa vaativa leikkaus ja sitä seuraava onnistunut tehohoito. Vatsa-aortan pullistuma on yleinen sairaus, sillä teollistuneissa maissa se aiheuttaa jopa 2 % miesten kuolemista. Repeämä on usein ensimmäinen oire pullistumasta. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä vuosittain noin 70 potilaalla todetaan RAAA (ilmaantuvuus 5,4/100 000 henkilöä/vuosi). Noin kolmannes näistä potilaista kuolee heti ja noin puolet ehtii sairaalaan.

Sani Laukontaus

Aikuisen kantasolut tukikudoksen sairauksissa

Kantasolu on alkukantainen solu, joka voi monistaa itsensä tai erilaistua useammaksi kuin yhdeksi solutyypiksi. Elimistön ajatellaan uusiutuvan kantasoluista, joita on löydetty jo lähes kaikista aikuisen ihmisen kudoksista. Kantasolut jaotellaan alkion ja aikuisen kantasoluiksi niiden erilaistumiskyvyn mukaan.

Hannu-Ville Leskelä

Välikokoiset säieproteiinit lihas- ja hermovamman paranemisessa

Lihasvammat voidaan jakaa karkeasti lyyttisiin ja repiviin vammoihin. Lyyttisessä vammassa vain lihassyy tuhoutuu, kun taas repivässä vammassa myös lihasta ympäröivät sidekudosrakenteet repeävät. Repivä vammatyyppi on yleisempi. Se syntyy tyypillisesti urheilussa, tapaturmien seurauksena tai kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Lyyttinen lihasvamma taas liittyy usein joko lihaksen hapenpuutteeseen, joihinkin myrkkyihin tai lääkeaineisiin. Vaikka lihaskudoksella on hyvä uusiutumiskyky, poikkeavat näiden kahden vammatyypin paranemisen lopputulokset huomattavasti toisistaan.

Samuli Vaittinen

Pro- ja prebiooteilla suotuisa vaikutus lapsen puolustusjärjestelmän kehittymiseen

Suolistobakteeriston koostumus määräytyy pitkälti lapsuudessa ja sillä näyttää olevan merkitystä mm. henkilön myöhemmälle terveydentilalle ja vaikutusta allergiariskiin ja infektioherkkyyteen. Varhaislapsuus on puolustusjärjestelmän kypsymisen kriittistä aikaa. Lapsi tarvitsee monipuolista ja iänmukaista ravintoa normaalin kasvun ja kehityksen turvaamiseksi. Suolistobakteeriston koostumukseen vaikuttaminen ravitsemuksellisin keinoin, kuten pro- ja prebiooteilla, on nykyään laajalle levinnyt ilmiö ja vilkkaan kansainvälisen tutkimuksen kohde. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin rintaruokinnan, korvikeruokinnan ja pro- ja prebioottisten valmisteiden vaikutuksia suolistobakteeriston koostumukseen, lasten puolustusjärjestelmän kypsymiseen sekä tutkittavien oireisiin ja terveydentilaan.

Minna Rinne

Diabeteslääkkeistä apu munasarjojen monirakkulatautiin

Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on lisääntymisikäisten naisten yleisin hormonaalinen häiriö. Sille ovat tunnusomaisia kuukautishäiriöt, hedelmättömyys ja liiallisesta mieshormonipitoisuudesta johtuvat iho-ongelmat ja liikakarvoitus. Jopa puolet näistä naisista on ylipainoisia. Suurella osalla heistä esiintyy ns. metabolisen oireyhtymän piirteitä, kuten sokeri-, insuliini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä, keskivartalolle painottuvaa ylipainoa, korkeita verenpainetasoja sekä lieväasteista kudostulehdusta, jota kuvaa suurentunut CRP-arvo. Nämä yhdessä lisäävät riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen sekä sydän- ja verisuonisairauksiin.

Katriina Rautio

Mihin uskoa lääketutkimuksissa?

Lääketehtaat ovat entistä aktiivisempia lääketutkimusten tukijoina ja tekijöinä. Neljässä psykiatrian alan lehdessä julkaistuista lääketutkimuksista oli vuonna 1992 lääketehtaiden tukemia 25 %, mutta vuonna 2002 jo 57 %. Tehtaan tuki vaikuttaa tutkimuksen tulokseen. 542 tutkimusta käsittävässä selvityksessä todettiin, että jos tutkittiin tehtaan omaa lääkettä, tulos oli myönteinen lähes 80 %:ssa tutkimuksista, kun kilpailija sai vastaavan tuloksen vajaassa 30 %:ssa. Vailla lääketehtaan tukea myönteiseen tulokseen päädyttiin noin puolessa tutkimuksista. Mahdollisten välittävien tekijöiden ottaminen mukaan analyysiin ei muuttanut tulosta. Lääketutkimuksia lukiessa onkin hyvä pitää mielessä, että tutkittavan lääkkeen ohella myös tutkimusta tukevalla taholla voi olla vaikutusta tulokseen.

Raimo K. R. Salokangas

MRSA on jalkapallofani

Metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus eli MRSA liikkuu nykyään myös avohoidossa. Liikkuupa se myös liikkujiin kuten urheilijoihin. Lajeissa, joissa kontaktia otetaan enemmän, esim. painissa, amerikkalaisessa jalkapallossa ja rugbyssä, on raportoitu MRSA:n aiheuttamia infektioita joukkueissa. Hollannista tulee nyt raportti MRSA:n aiheuttamasta ongelmasta jalkapallojoukkueessa. Joukkueen pelaajista yksi joutui sairaalaan paiseiden takia. Viljelyssä kasvoi MRSA, jonka takia koko joukkue, huoltohenkilöstö ja asuinkumppanitkin tarkastettin. Yhteensä 56:sta tutkitusta MRSA löytyi 9 pelaajalta ja kahdelta asuinkumppanilta. Valtaosalla oli paise raajoissa tai pakarassa. Bakteeri oli tyypityksissä sama kaikilla, tuttu eurooppalainen MRSA-kanta ST80-IV. Yhdysvalloissa urheilijoita piinannut MRSA oli eri tyyppiä. Tilanne saatiin hallintaan sulfa-trimetopriimi- ja tarvittaessa rifampisiinihoidoilla sekä hygieniaa parantavilla toimenpiteillä.

Heikki Arvilommi