Synnynnäinen piilokiveksisyys lisääntyy

Synnynnäinen piilokiveksisyys lisää myöhemmän kivessyövän ja huonon siemennesteen mahdollisuutta. Piilokiveksisyys on aikaisemmin luokiteltu pieneksi epämuodostumaksi. Sen esiintyvyys on länsimaissa vaihdellut suuresti, osittain diagnostiikan vaihtelemisenkin takia. Aikaisemmin on todettu, että tanskalaisten miesten siemenneste on huonompaa kuin muiden pohjoismaalaisten, samoin kivessyöpä on Tanskassa yleisempää. Tähän havaintoon sopien näyttää myös piilokiveksisyys olevan siellä yleistä. Vuosina 1997-2001 kerätyssä tanskalaisessa aineistossa ongelma todettiin heti syntymän jälkeen 9 %:lla pojista. Kun vastasyntyneet kutsuttiin uuteen tutkimukseen 3 kk:n kuluttua, piilokiveksisyyden esiintyvyys oli vielä 2,4 %. Vastaavat luvut suomalaisessa aineistossa olivat 1,9 % ja 1,0 %. Tanskan luvut olivat nyt huomattavasti suuremmat kuin 40 vuotta aiemmin tehdyssä tutkimuksessa. Geneettisten syiden lisäksi piilokiveksisyys voi johtua ympäristövaikutuksesta, erityisesti endokrinologisiin järjestelmiin vaikuttavista kemikaaleista. Ilmeisesti tämän suhteellisen vähäiseksi luokitellun epämuodostuman yleistyminen heijastaa myöhemmin uhkaavaa, mahdollisesti hyvinkin mittavaa miesten lisääntymisterveyden alenemisen riskiä.

Pertti Kirkinen

Nyt se on osoitettu: simvastatiini vähentää myös aivoinfarkteja

Aikaisemmissa tutkimuksissa on ollut viitteitä siitä, että hyperkolesterolemisten henkilöiden sepelvaltimotukosten lisäksi myös aivovaltimotukokset vähenevät statiinihoidolla. Nyt Heart Protection Study oli riittävän suuri ja sopivaksi mitoitettu tutkimus, jotta voitiin todentaa, vaikuttaako statiinilääkitys aivoveritukosten ilmaantuvuuteen. Tutkimukseen otettiin 3 280 aikuista, joilla oli aivoverenkiertohäiriö (ei-invalidisoiva halvaus, TIA tai carotisendarterektomia tai -plastia). Verrokkiväestönä oli 17 256 muuta valtimotautia sairastavaa henkilöä tai diabeetikkoa. On erityisesti huomattava, että veren kokonaiskolesterolipitoisuus sai olla mikä tahansa, kunhan se oli yli 3,5 mmol/l. Kaikki osallistujat arvottiin saamaan joko lumelääkettä tai 40 mg simvastatiinia päivässä. Viiden vuoden seuranta-aikana rekisteröitiin sepelvaltimotapahtumat, halvaukset ja valtimotoimenpiteet.

Robert Paul

Lyhyesti: Verenpainetaudin hoitosuosituksissa pysyminen säästää

USA:ssa selvitettiin lähes 135 000:n verenpainelääkkeitä käyttävän potilaan todellinen verenpainelääkitys. Tätä verrattiin siihen hypoteettiseen tilanteeseen, että kaikki potilaat käyttäisivät verenpainetaudin hoitosuositusten mukaista lääkitystä. Potilaiden todelliset kulut olivat vuosittain yhteensä 48,5 miljoonaa dollaria. Hoidoista 40 % ei noudattanut suosituksia ja asian korjaaminen olisi tuonut 11,6 miljoonan dollarin säästön vuositasolla. Tavallisin poikkeama hoitosuosituksesta oli kalsiumkanavan salpaajan käyttö, vaikka toinen, halvempi lääke olisi ollut paikallaan. Selvitys osoittaa, että hoitosuosituksia kannattaa noudattaa kahdesta syytä: lääkitys on asianmukaisempaa ja kustannuksiltaan edullisempaa.

Robert Paul

Lyhyesti: Tupakointi voi ehkäistä skitsofreniaa?

Ruotsalaiset tutkijat ovat testanneet olettamusta, että tupakointi voisi ehkäistä skitsofrenian puhkeamista. Runsaan 50 000 asevelvollisen kohorttia seurattiin sairaalarekisterin avulla 26 vuoden ajan: miehistä, jotka 18-20 vuoden iässä ilmoittivat tupakoivansa, harvempi sairastui skitsofreniaan kuin tupakoimattomista. Mitä useamman savukkeen nuori mies poltti, sitä pienempi riski hänellä oli sairastua skitsofreniaan. Näyttääkin siltä, että hieman samaan tapaan kuin tupakointi voi suojata Parkinsonin taudilta se voi myöskin estää skitsofrenian puhkeamista. Mahdollinen vaikutusketju kulkisi nikotiinin hermokudosta suojaavan vaikutuksen kautta. Tutkijat kuitenkin korostavat, että tupakointiin liittyy terveyden kannalta monin verroin yleisempiä haitallisia vaikutuksia, minkä vuoksi tupakointia ei voi suositella skitsofrenian ehkäisyyn. Esiin nousee kuitenkin kiintoisa tutkimusalue.

Terve ja häiriintynyt narsismi

Käytännön hoitotyötä tekevälle narsismista ja sen ymmärtämisestä on tullut merkittävä haaste. Narsistisilla ongelmilla, jotka vallitsevan käsityksen mukaan ovat lisääntyneet, on keskeinen asema erityisesti persoonallisuushäiriöiden ja rajatilojen etiologiassa ja oireistossa.

Jorma Myllärniemi

Narsistisen häiriön hoito

Narsistisella häiriöllä tarkoitetaan itsekeskeistä, huomionkipeää, kateellista, toisia omiin tarpeisiinsa hyväksikäyttävää, ihailua vaativaa, itsestään ja ominaisuuksistaan suuria kuvittelevaa käyttäytymistä.

Gustav Schulman

Identiteettiä vahvistava peilaus somaattisissa hoitosuhteissa

Somaattinen sairaus hoitoineen voi heikentää ihmisen autonomian perustana olevaa kykyä itsesäätelyyn. Sairaus voi muuttaa kehon fysiologisia viestejä niin, että emotionaalinen perustila siirtyy mielihyvän sävyttämästä hyvänolontunteesta epävarmuuden, pahanolon ja kivulloisuuden suuntaan. Emotionaalisen taseen heilahtaessa pahanolon suuntaan, ihminen tulee epävarmaksi itsestään ja muuttuu loukkaantumisherkäksi. Nämä muutokset heijastuvat ihmisen sosiaalisiin suhteisiin ja vaikuttavat käyttäytymiseen ja toimintakykyyn.

Irja Idman

Ravitsemus- ja terveysneuvonta äitiys- ja lastenneuvoloissa

Äidin ravitsemus raskauden ja imetyksen aikana on tärkeää paitsi äidin hyvinvoinnille myös lapsen kasvulle ja kehitykselle.

Tarja Piirainen - Erika Isolauri - Anu Huurre -, Ulla Hoppu - Kirsi Laitinen

Polionhävitysohjelma lähenee tavoitettaan - poliovirustartuntojen vaara ei silti ole ohi

Maailman terveysjärjestön johtaman polioeradikaatio-ohjelman ansiosta poliovirus on vähitellen häviämässä maailmasta. Poliota esiintyy endeemisenä vielä Intiassa, Pakistanissa, Afganistanissa, Egyptissä, Nigeriassa ja Nigerissä. Niin kauan kun poliota esiintyy jossakin päin maailmaa, on kuitenkin vaarana, että virusta kulkeutuu myös poliovapaisiin maihin kuten Suomeen. Edelleen on hyvä muistaa poliohalvauksen mahdollisuus aina, kun äkillisesti alkaneiden halvausoireiden syy ei ole ilmiselvä.

Merja Roivainen - Tarja Sarjakoski - Tapani Hovi

Elintarvikevälitteisten epidemioiden selvityskeinot

Epidemioiden selvitys ja torjunta on monitieteellistä joukkuepeliä. Elintarvikevälitteisten epidemioiden selvityksissä tarvitaan asiantuntemusta mm. kliinisen lääketieteen, mikrobiologian, elintarvikevalvonnan, ympäristöterveydenhuollon, epidemiologian, biostatistiikan, tiedonkäsittelyn ja riskiviestinnän aloilta. Epidemian aiheuttajan, syyn ja laajuuden menestyksellinen selvittäminen edellyttää epidemiologisten, mikrobiologisten ja ympäristötutkimusten tietojen systemaattista keräystä, soveltavaa tutkimusten suunnittelua sekä tulosten yhdistämistä toisiinsa.

Pekka Nuorti - Katri Jalava

PC-1, interleukiini 6 ja tuumori-nekroositekijä alfa insuliini-resistenssin, ylipainon ja tyypin 2 diabeteksen ehdokasgeeneinä Agata Kubaszek

26.3.2004 Kuopion yliopisto

Endostatiinin vaikutus endoteelisolujen solu-soluväli-aine vuorovaikutukseen sekä perisellulaariseen proteolyysiin

26.3.2004 Helsingin yliopisto

Sara Wickström

Geeniterapia ja ateroskleroosi

27.3.2004 Kuopion yliopisto

Johanna Jalkanen

Sevofluraanin, propofolin ja typpioksiduulin vaikutukset aivojen verenkiertoon, hapen-kulutukseen ja veritilavuuteen

27.3.2004 Turun yliopisto

Kaike Kaisti

Alkoholin vaikutukset hermostoon

2.4.2004 Tampereen yliopisto

Jarno Riikonen

Eri sairauksissa esiintyvien leesioiden arviointi ja kolmiulotteinen kuvankäsittely

15.4.2004 Tampereen yliopisto

Prasun Dastidar

Lyhyesti: Tähystystoimenpide sopii paksusuolen syövän leikkaukseen

Tähystyksen avulla tehtäviä toimenpiteitä ei mielellään ole otettu käyttöön suoliston alueen syöpäkirurgiassa. On pelätty, että hoitotulos ei olisi yhtä hyvä. Nyt julkaistussa tutkimuksessa satunnaistettiin 403 potilasta, joilla oli paksusuolen rektosigma-alueen syöpä, joko perinteiseen resektioon tai tähystyksen avulla tehtyyn toimenpiteeseen. Molemmissa ryhmissä hoitotulos oli yhtä hyvä ja viiden vuoden seurannan jälkeen molemmissa ryhmissä oli elossa yhtä paljon potilaita. Tähystyksen avulla tehty toimenpide säästää potilasta: toipumisaika oli lyhyempi ja kivut olivat vähäisempiä. Tähystyksen avulla toteutettu suoliresektio näyttäisi osaavissa käsissä olevan turvallinen vaihtoehto rektosigma-alueen syövän kirurgisessa hoidossa.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Tupakan tervapitoisuus ei vaikuta riskiin

Tupakan tervapitoisuuden yhteyttä keuhkosyöpäkuolleisuuteen on selvitetty useissa tutkimuksissa. Amerikkalaisessa lähes miljoonan hengen seurannassa verrattiin keuhkosyövän riskiä tupakan tervapitoisuuden mukaan neljään ryhmään jaetuilla tupakoijilla (korkea tervapitoisuus = yli 22 mg, keskimääräinen 15-21 mg, matala 8-14 mg ja hyvin matala alle 7 mg). Tulokset osoittavat, että eniten tervaa sisältäviä savukkeita polttavien miesten ja naisten kuolleisuus keuhkosyöpään oli suurin, muuten kuolleisuusriskin lisääntymisessä ei ollut eroa ryhmien välillä. Tupakka siis tappaa, oli tervaa enemmän tai vähemmän.

Aulikki Nissinen

Mitä tehdä, kun PSA nousee eturauhassyöpäleikkauksen jälkeen?

Eturauhassyöpäleikkauksen jälkeen nouseva PSA-arvo voi merkitä taudin paikallista uusiutumista tai etäpesäkkeistä tautia. Ilman hoitoa näistä potilaista 65 % saa luustoetäpesäkkeitä kymmenen vuoden kuluessa. Tutkittua tietoa siitä, milloin ja kenelle leikkauksen jälkeen tulisi antaa paikallinen sädehoito, ei ole. Nyt julkaistun retrospektiivisen 501 potilaan aineiston perusteella näyttää siltä, että leikkauksen jälkeen kannattaa antaa paikallinen sädehoito, jos PSA-arvo nousee. Jos sädehoito annettiin ennen kuin PSA nousi yli 2 mmol/l, ennuste oli parempi kuin niillä potilailla, joiden PSA oli yli 2 mmol/l (taudin etenemisen riskikerroin 2,8, p < 0,001). Jos leikkausmarginaalissa oli ollut tautisoluja, hyötyy potilas sädehoidosta enemmän kuin ne potilaat, joiden leikkausmarginaali oli ollut puhdas. Gleasonin pisteet yli 7, PSA:n kahdentumisaika alle 10 kk, leikkauksessa todettu taudin invaasio rakkularauhasiin ja negatiivinen leikkausmarginaali ennakoivat etäpesäkkeistä tautia, kun PSA-arvo nousee. Odoteltaessa satunnaistettujen tutkimusten tuloksia leikkauksen jälkeisen sädehoidon vaikutuksesta eturauhassyövän taudinkulkuun, antaa tämä julkaisu vahvaa näyttöä sen puolesta, että eturauhassyövän leikkauksen jälkeen nouseva PSA-arvo merkitsee taudin uusiutumista. Monet potilaat hyötyvät paikallisesta sädehoidosta, kunhan se annetaan ajoissa.

Sirkku Jyrkkiö

Sydänperäinen sokki hoidettava pallolaajennuksella mahdollisimman pian

Noin 60 % sydäninfarktipotilaista kuolee parhaastakin liuotushoidosta huolimatta, jos infarkti johtaa sydänperäiseen sokkiin. Pallolaajennushoito on tässäkin tilanteessa eurooppalaisen hoitosuosituksen mukainen hoito, vaikka satunnaistettuja tutkimuksia tässä potilasryhmässä onkin vähän.

Juhani Airaksinen