Krooninen unettomuus ja sen lääkkeetön hoito

Unettomuus on normaali reaktio elämänmuutoksiin, mutta se pitkittyy herkästi, mikäli ihminen alkaa huolestua siitä.

Soili Kajaste

Suun infektiot ja ateroskleroosi

Krooniset infektiot ovat ateroskleroosin riskitekijä.

Jukka H. Meurman

Videoneuvottelun käyttö psykiatrisissa päivystyskonsultaatioissa

Videoneuvotteluyhteyden käyttöä psykiatrisissa päivystyskonsultaatioissa on tutkittu hyvin vähän.

Elina Ojanen, Marko Sorvaniemi

Turvallisuuskulttuuri kehitystekijänä säteilysuojelussa lääketieteellisessä säteilyn käytössä

Yhtenäisellä turvallisuuskulttuurilla luodaan edellytykset hyvään, kattavaan turvallisuuteen.

Antti Servomaa, Milka Holopainen

MPR-rokotus ja autismi Mediakohun vaikutus rokotuskattavuuteen Englannissa, Ruotsissa ja Suomessa

Englannissa alkoi vuonna 1998 kohu ns. Wakefieldin hypoteesista, jossa yhdistettiin lasten MPR-rokotus autismiin. Mediakohun seurauksena MPR-rokotuksen kattavuus pieneni Englannissa ja erityisen paljon Lontoossa. Ruotsissa, etenkin Tukholman alueella, MPR-rokotusten suosio väheni jonkin verran, mutta Suomessa ei havaittu vaikutusta.

Timo Vesikari, Kati Kortelainen

Pitkittyneen selkäkivun hoito

13.5.2005 Helsingin yliopisto

Leena Niemistö

Aivokasvainpotilaiden psykiatriset oireet

13.5.2005 Oulun yliopisto

Arja Mainio

Mitokondrion DNA pitkäikäisyydessä ja huippu-urheilutasoisessa fyysisessä suorituskyvyssä

13.5.2005 Oulun yliopisto

Anna-Kaisa Niemi

Liukoiset adheesiomolekyylit prekliinisessä tyypin 1 diabeteksessa

13.5.2005 Tampereen yliopisto

Anna Toivonen

Haiman hapensaanti heikkenee vaikeassa tulehduksessa

13.5.2005 Turun yliopisto

Pekka Kinnala

Lyhyesti: Ehkäisevätkö statiinit sittenkään dementiaa?

Korkean kolesterolin hoidossa käytettävät statiinit on eräissä retrospektiivisissa tutkimuksissa yhdistetty dementian esiintyvyyden vähäisyyteen. Amerikkalaisessa tutkimuksessa seurattiin kolmen vuoden ajan 5 092:ta yli 65-vuotiasta, kotona asuvaa henkilöä, joista 355 sairasti dementiaa. Lähtötilanteessa statiinien käyttäjillä oli aiempien tutkimusten mukaan vähemmän dementiaa. Seuranta-aikana ilmeni 185 uutta dementiatapausta, mutta statiinien käyttö ei yhdistynyt dementian pienempään ilmaantuvuuteen. Tutkijat päättelevätkin, että jostain syystä statiineja käyttävillä on dementiaa vähemmän kuin niitä käyttämättömillä, mutta että itse statiineilla ei näytä olevan vaikutusta dementian ilmaantuvuuteen. Tutkimukseen liittyy monia rajoituksia, joten lisätutkimuksia tarvitaan.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Miten tunnistaa setuksimabista hyötyvä suolistosyöpä?

Setuksimabi ja panitumomabi ovat epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) vasta-aineita. Kliinisten tutkimusten mukaan 10 % potilaista, joilla on muulle hoidolle resistentti etäpesäkkeinen suolistosyöpä, reagoi vasta-ainehoidolle. Kun kyseessä on kallis hoito, pitäisi osata tunnistaa ne potilaat, joille hoitoa kannattaa kokeilla. Tässä tutkimuksessa oli mukana 31:n etäpesäkkeistä suolistosyöpää sairastavan potilaan näytteet. Kymmenen potilasta oli saanut vasta-ainehoidolle hyvän vasteen, loput eivät hyötyneet hoidosta. Kahdeksalla hyvän hoitovasteen saaneella potilaalla todettiin syöpänäytteessä EGFR-geenin monistuma. Vain yhdellä niistä potilaista, joilla hoitovastetta ei saatu, todettiin vastaava monistuma. Mutaatiot eivät ennustaneet hoitovastetta. Ennen kuin tietoa voi hyödyntää kliinisesti, pitää tulos varmentaa suuremmalla potilasjoukolla.

Sirkku Jyrkkiö

Jäitä hattuun lievän kognitiivisen heikentymisen hoidossa

Lievää kognitiivista heikkenemistä (mild cognitive impairment, MCI) pidetään yleensä siirtymävaiheena normaalin ikääntymisen ja dementian välillä. Kuitenkin vain osa MCI-potilaista dementoituu. Suuri kysymys dementiatutkimuksen piirissä on ollut, missä vaiheessa tätä jatkumoa AKE-lääkitys kannattaisi aloittaa.

Kaisu Pitkälä

WHO:n DOTS-ohjelma on osoittanut tehonsa

WHO:n tuberkuloosin vastaisessa strategiassaan käyttööön ottama DOTS-ohjelma (directly-observed therapy, short course (chemotherapy)) on osoittautunut Meksikossa varsin hyväksi keinoksi vähentää sekä lääkkeille herkkien että vastustuskykyisten tapausten leviämistä ja puhkeamista. DOTS-ohjelmaan kuuluvat osina poliittinen sitoutuminen, tapausten etsiminen yskösten mikroskopoinnilla, standarditerapia (2 kk kolmella ja 4 kk kahdella lääkkeellä), lääkkeiden saannin varmistus ja ohjelman tulosten raportointi. Nyt tehdyssä selvityksessä ohjelman aikana (vertailussa vuodet 1995 ja 2000) tuberkuloosin ilmaantuvuus laski Meksikossa tasolta 42 tapausta vuodessa / 100 000 asukasta 19:ään tapaukseen vuodessa, samoin primaarinen lääkeresistenssi 9,4 %:sta 1,5 %:iin. Myös multiresistenssitapaukset (MDR) vähenivät, p < 0,0001. Vaikka ohjelmassa on puuteita ja erityistapauksissa kaivataan yksilöllisyyttä (esim. lääkeresistenssit), DOTS on osoittanut tehonsa kehittyvissä maissa.

Osteopenian hoito ei kannata rahallisesti

Käypä hoito -suositus määrittelee osteoporoosin hoitoindikaatiot varsin selvästi. Mutta entä osteopenia? Yhä useamminhan tehdään luuntiheysmittauksia ja tulokseksi saadaan arvo, joka ei täytä osteoporoosin kriteeriä, muttei ole normaalikaan.

Ketiapiini ei vähennä agitaatiota mutta heikentää kognitiota

Dementiaan liittyvien käytösoireiden hoidossa käytetään yleisesti antipsykootteja. Lähes puolella laitoshoidossa olevista potilaista on käytössä antipsykoottinen lääkitys pitkiäkin aikoja. Viime aikoina on keskusteltu paljon sekä uusien, että todennäköisesti myös perinteisten antipsykoottien käyttöön liittyvästä lisääntyneestä aivoverenkierron häiriöiden riskistä.

Tuula Pirttilä

Lyhyesti: FEV₁-arvo tupakoineilla itsenäinen kuolleisuutta ennustava tekijä

Jo vuonna 1970 esitettiin USA:sta tuloksia, että spirometria-arvot ennustavat itsenäisesti kuoleman vaaraa. Löydöksiä on sittemmin voitu osin varmentaa muualla ja yhdistää mm. sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen.

Hannu Puolijoki

Seulonnan merkitys rintasyövän toteamisessa

Suomessa aloitettiin rintasyövän varhaiseksi toteamiseksi 50-59-vuotiaiden naisten valtakunnallinen mammografiaseulonta vuonna 1987. Tässä tutkimuksessa tarkastelemme seulonnan merkitystä rintasyövän toteamisessa ja hoidossa Mikkelin keskussairaalan alueella.

Hannu Paajanen, Maija Lehtonen, Heikki Hermunen, Markku Helle, Peter B. Dean

Antikolinergisen lääkevaikutuksen merkitys ja mittaaminen

Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään monien sairauksien hoidossa. Niiden lisäksi eräät muutkin lääkkeet kuten useat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja antihistamiinit saattavat aiheuttaa merkittäviä antikolinergisia haittavaikutuksia.

Jani Penttilä, Harry Scheinin, Erkka Syvälahti

Psykodynaamiset yksilöterapiat tänään

Onnistuneen psykoterapian lopputuloksena on psyykkisten toimintojen eheytyminen ja sen mahdollistama psyykkisen kehityksen eteneminen ja samalla oireiden lievittyminen.

Pirjo Saarinen, Timo Tuovinen