Kemikaaliohjelma ja riskianalyysi

Euroopan Unioni on käsittelemässä REACH-ohjelmaa (Registration, Evaluation and Authorization of Chemicals) kemikaaleista aiheutuvien mahdollisten haittojen hallintaa varten.

Jouko Tuomisto

Peräaukon sulkijalihasvauriot ja ulosteenkarkailu synnyttäneillä

27.5.2005 Helsingin yliopisto

Tarja Pinta

Kivun käsittely ihmisaivoissa

27.5.2005 Helsingin yliopisto

Tuukka Raij

Terveydenhuollon vaikuttavuuden arviointi rutiinisti kerätyn tiedon pohjalta

27.5.2005 Kuopion yliopisto

Jarmo Kukkonen

Keuhkonsiirron jälkeisen oblite-roivan bronkioliitin mekanismit porsaan heterotooppisessa keuhkoputkensiirtomallissa

27.5.2005 Helsingin yliopisto

Hanni Alho

Kollageeni XI:n geenivirheet

27.5.2005 Oulun yliopisto

Miia Melkoniemi

Ruston soluväliaineen proteiineja koodittavien geenien virheet nivelrikon ja MED:n aiheuttajana

27.5.2005 Oulun yliopisto

Eveliina Jakkula

Lyhyesti: Rokote tehokas vyöruusuun

Suomessakin on kokeiltu rokotetta lasten vesirokon ehkäisyyn. Tässä tutkimuksessa käytettiin rokotteen vahvennettua versiota vanhempien ihmisten vyöruusun torjuntaan. Vyöruusuhan on samaisen vesirokkoviruksen uudelleen aktivoitumisen seurauksena syntyvä tauti, johon liittyy usein vaikeitakin ja pitkään kestäviä kiputiloja.

Heikki Arvilommi

Osteoporoosin takana lymyää myelooman alku

Myeloomalle on ominaista luuston haurastuminen ja murtumat, aivan kuten osteoporoosillekin, vaikka myelooma on toki harvinainen osteoporoosiin verrattuna. Tanskan Odensen yliopistosairaalan endokrinologinen osasto selvitti, kuinka monella osteoporoosiepäilyn vuoksi sairaalaan lähetetyistä potilaista oli seerumissaan monoklonaalinen komponentti tai myelooma.

Robert Paul

Demodex-punkki ja perioraalidermatiitti

Perioraalidermatiitti on pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla esiintyvä yleinen punoittava, näppyläinen ihosairaus. Sen yhtenä aiheuttajana pidetään ahkeraa kosmetiikan ja varsinkin kosteusvoiteiden käyttöä. Kortikosteroidivoiteet hämäävästi näyttävät rauhoittavan ihottumaa, mutta lopulta näiden käyttö pahentaa oireilua. Kasvojen normaaliflooraan kuuluvan Demodex folliculorum -punkin osuudesta kasvojen näppyläisissä ihosairauksissa on taitettu peistä.

Sirkku Peltonen

Välimeren ruokavaliolla lisää ikävuosia

Eurooppalainen ikääntyvien seurantatutkimus tuo lisää tieteellisesti vakuuttavaa näyttöä välimerentyyppisen ruokavalion terveellisyydestä. Tutkimukseen otettiin noin 75 000 yli 60-vuotiasta henkilöä yhdeksästä Euroopan maasta. Tutkittavilla ei ollut lähtötilanteessa sydäninfarktia, aivohalvausta tai syöpää. Heidät jaettiin kymmeneen eri ryhmään sen mukaan, miten heidän ruokavalionsa muistutti ravintosisällöltään Välimeren maille tyypillistä ruokavaliota. Keskimäärin viiden vuoden seurannassa kuolleisuus oli sitä alhaisempi, mitä lähempänä välimeren tyyppiä ruokavalio oli. Tärkeää tuloksissa oli, että ne olivat samanlaisia eri puolilla Eurooppaa. Tutkimus valotti samalla erilaisten rasvalaatujen merkitystä terveydelle. Esim. ruotsalaisten välimerentyyppinen ruokavalio sisältää pääsääntöisesti monityydyttymättömiä rasvahappoja, kun taas kreikkalaisten käyttämä oliiviöljy sisältää lähinnä kertatyydyttymättömiä rasvahappoja.

Aulikki Nissinen

Vähentävätkö inhalaatiosteroidit sydäninfarktiriskiä?

Matala FEV1-arvo on yhteydessä kasvaneeseen verenkiertoelimistön sairausriskiin. FEV1-arvon ja riskin välillä näyttäisi olevan ikään kuin annos-vastesuhde. Voitaisiinko jotakin tehdä?

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: EB-virus ja MS-tauti - selittämätön yhteys

Amerikkalaisilla sotilailla tehdyssä tapaus-verrokkitutkimuksessa todettiin, että korkea vasta-ainetaso (> 1 280) Epstein-Barrin viruksen (EB) tuma-antigeeneja kohtaan lisäsi MS-taudin riskiä selvästi (RR 9,4, 95 %:n LV 2,5-35,4). USA:ssa armeijan palvelukseen astuvilta kerätään verinäyte tulovaiheessa ja tämän jälkeen kahden vuoden välein. Tässä tutkimuksessa tutkittiin vasta-ainetasot 83:lta MS-taudin takia palveluksesta vapautetulta ja 166 vakioidulta kontrollilta. MS-tautiin sairastuvilla, mutta ei kontrolliryhmässä, vasta-ainetasot alkoivat nousta 20 ikävuoden jälkeen ja olivat koholla jo viisi vuotta ennen sairastumista. Yli nelinkertainen nousu lisäsi sairastumisriskin kolminkertaiseksi. Vasta-aineprofiilien perusteella tutkijat päättelevät, että kyseessä ei ole primaari infektio. Tulos tukee aikaisempia tutkimuksia, jotka ovat viitanneet EB-viruksen merkitykseen MS-taudin riskitekijänä. Tautiin johtavat biologiset mekanismit jäävät edelleen avoimeksi.

Tuula Pirttilä

Lyhyesti: Varfariinin annosvaihteluun valaisua - kai

Varfariini vaikuttaa salpaamalla "koagulaatiovitamiinin" eli K-vitamiinin. Jotta K-vitamiini toimisi, sen pitää pelkistyä, johon tarvitaan K-vitamiinia pelkistävää epoksidireduktaasikompleksi-1:tä (VKORC1). Nyt raportoidaan, että VKORC1-geeni on polymorfinen ja että polymorfinen vaihtelu johtaa erilaiseen varfariinivasteeseen. Tämän geenin haplotyyppijakauma vielä vaihtelee roduittain samalla tavalla kuin varfariiniherkkyys. Ennestään tiedetään, että sytokromi-P450-järjestelmän CYP2C9-isoentsyymiaktiivisuus vaikuttaa myös potilaan varfariinin annostarpeeseen muuntelemalla varfariinimolekyylin metaboliaa. Varfariiniannoksen variaatiosta 6-10 % selittyy sytokromientyyymiaktiivisuuden vaihtelulla, 21 % VKORC1-geenin haplotyypillä. Loput on vielä auki...

Robert Paul

Tiedon antaminen kriittisesti sairaan potilaan läheisille

Tiedon antaminen potilaan läheiselle tehohoitojakson aikana tiedetään tärkeäksi, mutta tutkimuksia siitä, mitä tietoa tulee antaa ja miten, ei juurikaan ole. Tämä artikkeli perustuu väitöstutkimukseen, jossa tarkasteltiin kriittisesti sairaan potilaan läheisen ja hoitavan henkilön yhteistyötä.

Heli Potinkara, Päivi Åstedt-Kurki

Oikaisu: Psykodynaamiset yksilöterapiat tänään

Psykoterapian rahoituksessa on viime aikoina tapahtunut paljon muutoksia, ja niinpä katsauksessamme Psykodynaamiset yksilöterapiat tänään (Suom Lääkäril 2005; 60:2331-7) oli väärä tieto Kelan kuntoutusvaroin rahoitettavasta psykoterapiasta. Toisin kuin artikkelissa (s. 2336) todetaan, myös 16-25-vuotiailta edellytetään diagnoosin asettamisen jälkeen vähintään 6 kuukautta kestävää psykiatrista hoitoa ennen kuin Kelan kuntoutuspsykoterapiaa voidaan hakea. Pahoittelemme virhettä. (Lähde: www.kela.fi)

Pirjo Saarinen, Timo Tuovinen

Ménièren taudin erilaiset hoitomuodot

Ménièren tauti on sisäkorvan sairaus, jossa esiintyy spontaaneja kiertohuimauskohtauksia, vaihtelevaa sensorineuraalista kuulon alenemaa, korvan paineen tunnetta ja/tai tinnitusta.

Hilla Levo, Timo Hirvonen

Onko sydämen vajaatoiminnassa sukupuolieroja?

Sydämen krooninen vajaatoiminta on merkittävä sairaalahoidon ja kuolleisuuden aiheuttaja.

Tiina Heliö, Maija Kaartinen

Alle 50-vuotiaan naisen sepelvaltimotauti - yleisen sairauden harvinainen muoto

Sepelvaltimotauti on harvinainen sairaus naisilla ennen vaihdevuosi-ikää, ja sairauden diagnostiikkaan saattaa liittyä vaikeuksia. Usein alle 50-vuotiailla on kyseessä yhden suonen tauti. Kuvaamme kaksi potilasta ja pohdimme varhaisen sepelvaltimotaudin riskitekijöitä ja diagnostiikkaa.

Jukka Lehtonen, Juhani Partanen

Lasten astman miniohjelma toteutuu tyydyttävästi

Astma tai sen epäily on yksi tavallisimmista lähetteen aiheista lastenpoliklinikoille. Valtakunnallisen astmaohjelman täydennykseksi laati lastenlääkäreistä koostuva asiantuntijaryhmä Lasten astman miniohjelman. Se sisältää muistilistat lapsipotilaita koskevasta astmalähetteestä, seurantakäynnin sisällöstä, hoitopalautteesta ja omahoito-ohjeesta. Tutkimme, toteutuuko miniohjelma ja voidaanko kevyellä koulutusinterventiolla parantaa sen toteutumista.

Merja Nermes, Timo Vanto Varpu Elenius, Anne Pietinalho, Minna Kaila, Jussi Mertsola, Marja-Riitta Ståhlberg