Osteoporoottiset nikamamurtumat ja selkäoireet

Menopaussin ohittaneiden naisten osteoporoosi aiheuttaa ennen kaikkea nikamamurtumia eli -luhistumia, joskin osteoporoosin terveysvaikutusten päähuomio on kiinnitetty lonkkaluun kaulan murtumiin niiden dramaattisten terveysvaikutusten vuoksi. Siitä, miten nikamaluhistumat vaikuttavat terveyteen, ei ole liiemmälti ollut tietoa. Kuitenkin tiedetään, että 5 %:lla 50-vuotiaista naisista ja 25 %:lla 80-vuotiaista naisista on ainakin yksi nikama luhistunut.

Robert Paul

Tyttösikiö voi pahentaa äidin astmaa

Raskaus vaikuttaa äidin astmaan vaihtelevasti. Osalla oireet helpottuvat, toisilla tulevat pahemmiksi, ja joillakin äideillä ei tapahdu mitään muutoksia. Samankin äidin astma voi eri raskauksien aikana antaa itsestään erilaisia merkkejä. Jo aiemmin on saatu viitteitä sikiön sukupuolen vaikutuksista äidin astmaan.

Matti Viljanen

Lämpöhalvauksen kuva

Heinäkuun 12. ja 20. päivän välisenä aikana vuonna 1995 oli Chicagossa ennenkuulumaton helleaalto. Vuorokausilämpötila vaihteli 34 ja 43 celsiusasteen välillä. Tuona aikana Chicagon sairaaloiden ensiapuasemille tehtiin yli 3 300 ylimääräistä käyntiä ja rekisteröitiin yli 600 ylimääräistä kuolemaa. Teho-osastot olivat täynnä lämpöhalvauksen saaneita. Millainen onkaan lämpöhalvauksen saaneen ja tehohoitoa tarvinneen potilaan kuva ja ennuste nykyään?

Robert Paul

Sikarinpoltto huolestuttaa Yhdysvalloissa

Yhdysvaltain National Cancer Institute on julkaissut sikarinpolton terveysvaikutuksia käsittelevän monografian. Instituutissa ollaan huolestuneita siitä, että samalla kun savukkeiden kulutus on saatu hienoiseen laskuun (2 % vuodesta 1993), on sikarien kulutus kasvanut 250 %.

Robert Paul

Lyhyesti Tappava parasetamolimyrkytys

Lontoossa neljä ihmistä on kuollut suhteellisen pienestä parasetamolin yliannoksesta. He olivat ottaneet parasetamolia 20-64 tablettia (10-32 g), ja tutkittaessa heidän seeruminsa parasetamolipitoisuudet olivat alle hälytysrajan (200 mg/l). Heidät päästettiin kotiin tai osastoseurantaan ilman asetyylikysteiinihoitoa. Kuolema kuitenkin seurasi, taudinkuvana maksanekroosi. Tapaukset raportoivat kirjoittajat suosittavat, että seerumin parasetamolipitoisuuden hälytysraja pitäisi laskea arvoon 100 mg/l, jos potilaalla on maksan toimintaa heikentävä tila (lääkkeet, alkoholi, maksasairaus), ja arvoon 150 mg/l, jos hänellä ei ole maksaan vaikuttavia lisäriskejä.

Robert Paul

Lyhyesti Sikojen ja kanojen VRE

Ihmisen tiedetään saavan vankomysiinille resistenttejä enterokokkeja (VRE) ruoan mukana. Tanskalaisen havainnon mukaan sioilta ja kanoilta peräisin olevat kannat voidaan erottaa vanX-geenin pistemutaation perusteella. Tätä tietoa hyväksi käyttäen havaittiin, että sikojen VRE-kantoja ei ollut kanoilla ja päinvastoin. Sen sijaan ihmisiltä on eristetty sekä sikojen että kanojen VRE-kantoja. On siis myös ilmeistä, että ihminen ei ole tartuttanut omia kantojaan eläimiin, koska tällöin molempia vanX-variaatioita esiintyisi molemmissa eläimissä. Ruoan bakteerit kulkevat siis odotetusti vain ihmisen suuntaan.

Pentti Huovinen

Lyhyesti UVB-säteily laskee verenpainetta

Altistuminen ultravioletti B -säteilylle (UVB) laskee lievästi koholla olevaa verenpainetta, mutta altistuminen UVA:lle ei. Tämä todettiin kokeessa, jossa 18 henkilöä satunnaistettiin saamaan kolmesti viikossa koko kehon alueelle ihon punoituskynnyksen alapuolelle jäävä annos jompaakumpaa säteilyä yhteensä kuuden viikon ajan. UVB-ryhmässä sekä systolinen että diastolinen verenpaine laskivat merkitsevästi (p < 0,001), keskimäärin lasku oli 6/6 mmHg. Verenpaineen lasku välittynee kalsiumin säätelyn kautta. UVB-säteilyä saaneilla 25-hydroksi-D-vitamiinin pitoisuus plasmassa suureni 162 % ja parathormonin pitoisuus pieneni 15 %, kun taas UVA:ta saaneilla tällaisia muutoksia ei todettu.

Heikki Joensuu

Lyhyesti Supermyrkky dimetyylielohopea

Yhdysvalloissa 48-vuotias kemian professori New Hampshiresta kuoli 298 vuorokautta sen jälkeen, kun hän oli roiskaissut pienen määrän dimetyylielohopealiuosta kädelleen. Veren ja kudosten pitoisuuksien perusteella arvioitiin, että 0,5 ml:n dimetyylielohopealiuosaltistus riitti aikaansaamaan keskushermostorappeuman ja sitä seuranneen hitaan kuoleman. Pääsyynä intoksikaatioon oli se, että lateksikäsineet eivät suojanneet lainkaan aineen imeytymiseltä iholta, vaan liuos kulkeutui käsineen läpi verenkiertoon. Kirjoittajat varoittavat käyttämästä moista supermyrkkyä ja luottamasta kumilateksisiin suojakäsineisiin.

Robert Paul

Lyhyesti Korkokengät rasittavat polvia

Videoanalyysi 20 terveestä kolmekymppisestä naisesta osoitti, että korkokengät rasittavat ensisijaisesti polvia, eivät niinkään lonkkia, kuten tähän asti on arveltu. Nilkan ekstensiota kompensoi polveen mediaalisesti kohdistuva 23 %:n painovoiman lisäys. Tutkijat arvelevat tällaisen ylimääräisen rasituksen lisäyksen altistavan polven artroosille.

Robert Paul

Lyhyesti Paikallisen lymfooman hoito

Paikallisen non-Hodgkin-lymfooman hoitona sädehoito ja lyhytkestoinen kemoterapia on tehokkaampi ja paremmin siedetty kuin pitkäkestoinen kemoterapia yksinään. Tämä oli tulos satunnaistetusta amerikkalaistutkimuksesta, johon otti osaa 401 potilasta. Tutkittavilla oli paikallinen (I tai II aste), joko kohtalaisen nopeasti tai erittäin nopeasti kasvava non-Hodgkin-lymfooma. Puolet potilaista hoidettiin antamalla kolme kemoterapiakuuria (CHOP x 3) ja sen jälkeen paikallinen sädehoito (40-55 Gy), ja toinen puoli potilaista sai samaa kemoterapiaa mutta pitempään (CHOP x 8). Yhdistelmähoitoa saaneista oli viiden vuoden kuluttua satunnaistamisesta useampi elossa (82 % vs 72 %, p = 0,02), useampi oli elossa ilman, että lymfooma olisi uusinut (77 % vs 64 %, p = 0,03), ja lisäksi yhdistelmähoito aiheutti vähemmän vakavia sivuvaikutuksia (31 % vs 40 %, p = 0,06).

Heikki Joensuu

Kolmekymmentä vuotta potilastietojärjestelmiä HYKS:ssa

Helsingin yliopistollisessa keskussairaalassa tulee kuluneeksi tänä syksynä 30 vuotta siitä, kun sairaalaan ryhdyttiin rakentamaan ensimmäistä tietojärjestelmää.

Simo Pietilä

Tietotekniikan lyhyt historia

Tietokoneen nopeus kasvaa noin 200 kertaiseksi vuosikymmenessä koneen hinnan pysyessä ennallaan. Uudet ohjelmat käyttävät hyväkseen nopeutuneita laitteita. Tulevaisuuden tietoverkot täydentävät automaattisesti itseään käyttäjien lisätessä verkkoon laitteita.

Erkki Karjalainen

Mitä kliinikko nykyisin vaatii tietotekniikalta?

Nykyisin käytössä olevat potilastietojärjestelmät ovat osittain vanhentuneita ja tulevat asteittain korvautumaan uusilla. Satakunnan, Keski-Suomen, Kymenlaakson ja Uudenmaan sairaanhoitopiirit sekä Vantaan sosiaali- ja terveysvirasto aloittivat vuoden 1996 lopussa yhteistyön (EPPU-projekti) uusien potilastietojärjestelmien kartoittamiseksi ja toimintamallien luomiseksi. Tieto, joka kertyi projektin asiantuntijana toimiessa, muodostaa pääosin kirjoituksessa esitettyjen näkemysten taustan.

Kari Harno

Tulevaisuudessa laitteet ovat osa sairaalan tietojärjestelmää

Terveydenhuollon tiedonkulun suuri haaste on järjestelmien yhteenliitettävyys. Sitä varten tarvitaan tiedonsiirtostandardeja, joilla eri toimittajien laitteet ja organisaatioiden tietojärjestelmät saadaan toimimaan yhteen. Andover Working Group on perustettu tuottamaan tällaisia standardeja ja sen työn käytännön vaikutukset ovat nähtävissä lähivuosina.

Juha Muinonen

Logistiikka laboratoriotoiminnassa

Valtaosa laboratoriossa esiintyvistä ongelmista ja virheistä liittyy tiedonsiirtoon, ei niinkään analytiikkaan. ATK-pohjaisilla laboratoriojärjestelmillä saavutetaan tiettyjä etuja. Koko tutkimusvalikoima, tutkimuksiin liittyvät tiedot ja hinnat ovat asiakkaan tarkasteltavissa tilausvaiheessa, ja tutkimuspyynnöt ovat laboratorion käsiteltävissä ja ryhmiteltävissä halutulla tavalla. Tulokset säilyvät potilaan tiedoissa ja ovat kaikkien häntä hoitavien yksiköiden käytössä siltä osin kuin organisaatioiden rajoja ja tietosuojakynnyksiä ei ylitetä. Tutkimuksista voidaan myös ottaa erilaisia tilastotietoja sekä laskutusta että toiminnan suunnittelua varten. Tutkimuspyynnöt ja niihin liittyvät tiedot täytyy kuitenkin siirtää ATK-järjestelmästä näytteenottajalle, näytteen käsittelijälle, analysoijalle ja saatu tulos takaisin ATK-järjestelmään ja tilaajalle. Tämän tietovirran voi järjestää eri tavoin.

Tiina Mäki

Röntgenkuvat verkkoa myöten luettaviksi

Tavallisista röntgenkuvista digitoiduissa ja tietoverkkoja pitkin lähetetyissä kuvissa ei ole sataprosenttisesti alkuperäisten kuvien tietosisältöä, mutta oleellinen informaatio niistä on kuitenkin saatavissa, sanoo röntgenlääkäri Ilmari Anttinen. Hän toimii Mehiläisen sairaalan röntgenylilääkärinä ja on yksi niistä sairaalan lääkäreistä, jotka ovat kahden vuoden ajan käyttäneet teleradiologiaa päivittäisessä työssään. Kouvolan ja Kuusankosken terveyskeskuksista on lähetetty tietoliikenneverkon välityksellä normaaleista röntgenkuvista kuvalukijalla digitoituja kuvia Mehiläiseen tulkittavaksi.

Miksi järjestelmien teko on vaikeata?

Suuret ohjelmistot ovat mutkikkaimpia rakennelmia, joita ihmiskunta on milloinkaan rakentanut. Kyky loogiseen ajatteluun on tärkein vaatimus järjestelmien kehittämisessä.

Erkki Karjalainen

Tietotekniikka lääkärikeskuksissa

60-luvulla potilaat katsoivat karsaasti nuorta lääkäriä, joka edeltäjistään poiketen joutui katsomaan kirjasta mitä lääkkeitä tautiin löytyisi. Nyt monella lääkärillä on käytössään tietokone, jonka muistissa on Pharmaca Fennica ja Yleislääkärin käsikirja. Hänellä on pääsy mihin tahansa tietokantaan, josta voi saada uusimman tiedon sekä sairauksien diagnostiikasta että hoidosta. Kohta valistuneet potilaamme ihmettelevät lääkäriä, joka ei käytä työssään tietokonetta, vaan hoitaa heitä vanhentunein tiedoin ja välinein.

Sakari Alhopuro

Uusi atk-ohjelma on parantanut asiakaspalvelua ja keventänyt henkilöstön työtaakkaa Siilinjärvellä

Siilinjärven terveyskeskuksessa toimii ajantasainen atk-järjestelmä, johon eri toimipisteillä on yhteys ja jota voidaan tarvittaessa täydentää eri ohjelmaosioilla. Terveysasemien ajanvarauskirjat ja potilaiden sairauskertomustiedot ovat graafisen käyttöliittymän ansiosta tutun paperiversion kaltaisia, mutta nyt niihin voidaan tehdä merkintöjä kaikissa toimipisteissä. Turhalta tuntuva tiedon siirtäminen paperilta toiselle on loppunut ja helpottanut henkilökunnan työtaakkaa.

Jorma Ruuskanen

Tietojärjestelmät johtamisen ja kehittämisen apuna

Julkishallinnossa uudenlaisen tulosjohtamisajattelun mukaan päätöksenteko kytketään ajankohtaisen tiedon hankintaan. Keskeinen kysymys on silloin, kuinka paljon kannattaa panostaa tulevaisuuden suunnitteluun, jos tietomme tästä hetkestä on vajavaista. Monet tiedon hankintaa ja sen järjestämistä koskevat kysymykset nousevat esiin. Hyvän tietojärjestelmän edellytyksiä ovat tapahtumien tallentaminen siellä, missä palveluja tuotetaan, eri järjestelmistä saatavien tietojen yhdistäminen ja vertailukelpoisen tiedon saaminen. Terveydenhuollossa on kyse laajasta kokonaisuudesta, joka ulottuu ihmisten selviytymistä edistävästä kotihoidosta korkean teknologian erikoissairaanhoitoon asti. Jyväskylässä saadun kokemuksen mukaan uuden tietojärjestelmän käyttöönotto ei ole ainoastaan tekninen toimenpide, vaan laaja oppimisprosessi, johon liittyy mm. henkilöstön koulutus, eri toimintasektoreiden yhteistyön ja palvelujen kehittäminen.

Sakari Möttönen