Ikäkuljettajan turvallisuus - kysely lääkäreille

Väestö ikääntyy kaikissa länsimaissa. Keskimääräinen elinikä on pidentynyt ja syntyvyys pienentynyt. Väestöennusteen mukaan iäkkäiden ihmisten osuus Suomen väestöstä on suurimmillaan vuonna 2030, kun suuret ikäluokat saavuttavat vanhuusiän. Silloin iäkkäiden osuus ylittää maassamme miljoonan. Joka neljäs kansalainen on tuolloin iältään yli 65-vuotias. Yhteiskuntamme myös autoistuu voimakkaasti. Useimmilla suuriin ikäluokkiin kuuluvilla on ajokortti, eli vuonna 2030 saattaa joka kolmas kuljettaja olla ikäkuljettaja.

Sirpa Rajalin, Leena Sipinen
Terveyden­huolto 5/2001 Kommentteja

Massmedier, kriskommunikation och skadeprevention - viktiga kunskapsfrågor för läkare inom hälso- och sjukvården

Autentiska bilder av pågående losstagningsarbete på en olycksplats innebär svåra kränkningar av offer och andra drabbade, närstående och vittnen. Läkare behöver mer kunskap om journalistiska arbetsmetoder i krissituationer. För journalister och fotografer behövs utbildning och medverkan i katastrofövningar. Offer och andra drabbade vid olyckor och katastrofer borde informeras om sina möjligheter att lämna klagomål på massmediernas bevakning och arbetsmetoder. En patient som upplevt en traumatisk händelse har dock en begränsad möjlighet att få sin sak prövad eftersom opinionsnämnden för massmedier inte behandlar klagomål som är äldre än tre månader.

Jörgen Lundälv
Terveyden­huolto 5/2001 Kommentteja

Lyhyesti: Tsafirlukastin maksahaitta

Tsafirlukasti, joka on leuko- trieeniantagonisti, on uudentyyppinen lääke astman hoitoon. Sen tiedetään kuitenkin aiheuttavan noin 1,5 %:lle potilaista oireetonta transaminaasiarvojen nousua merkkinä maksavaikutuksesta. Nyt Yhdysvalloista raportoidaan kolmen potilaan saaneen vaikean maksareaktion käytettyään tsafirlukastia suositusannoksin 9, 5 ja 6 kuukautta. Bilirubiiniarvot olivat suurimmillaan 12, 669 ja 347 myymol/l ja ALAT-arvot 296, 908 ja 1 211 yks./l. Yksi potilas toipui pelkällä lääkityksen lopettamisella, kaksi tarvitsi lisäksi steroidihoitoa ja toinen heistä maksansiirron. Kirjoittajat kehottavat kliinikoita valppauteen tsafirlukastin mahdollisten maksahaittojen vuoksi.

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 4/2001 Kommentteja

Lyhyesti: Julkisuuden henkilön kuolema ja itsemurhatilastot

Medialla on vaikutusta ihmisten itsetuhokäyttäytymiseen. Varsinkin merkkihenkilöihin liittyvä uutisointi voi olla tuhoisaa. Suurta julkisuutta osakseen saanutta prinsessa Dianan kuolemaa seuranneen viikon aikana yleissairaalaan tulleiden itsemurhaa yrittäneiden määrä kasvoi Oxfordissa 44 %, naisilla 65 % aiempien vuosien vastaavaan ajankohtaan verrattuna. Koko Englannissa itsemurhien määrä kasvoi Dianan hautajaisia seuranneen kuukauden aikana 17 %, Dianan ikäisillä naisilla peräti 45 %. Julkisuuden henkilön kuolema ja sen uutisointi voivat laukaista itsetuhoisuuteen alttiilla henkilöllä välittömästi impulssinomaisen itsemurhayrityksen. Tiedotusvälineiden ja potilaita hoitavien lääkärienkin tulisi ottaa tämä mahdollisuus huomioon.

Raimo Kr Salokangas
Lääke­tieteen maailma­sta 4/2001 Kommentteja

Hengitettävä triamkiloni ei estä keuhkoahtaumataudin etenemistä mutta helpottaa oireita

Yhdysvalloissa verrattiin 10 keskuksen tutkimuksessa satunnaistetusti ja lumekontrolloidusti hengitettävän triamkilonin (1 200 myyg/pv) vaikutusta 1 116 COPD-potilaan (FEV1 tasolla 30-90 % viitearvosta) keuhkoahtaumataudin etenemiseen ja oireistoon 40 kuukauden seurannassa. Pääasiallinen mielenkiinnon kohde oli FEV1-taso bronkodilataattorin annon jälkeen, mutta muitakin parametreja tutkittiin: hengitystieoireet, terveyspalvelujen käyttö, ilmateiden hyperreaktiivisuus, ja lisäksi 412 potilasta otti osaa luuntiheysarvojen tutkimuksiin.

Hannu Puolijoki
Lääke­tieteen maailma­sta 4/2001 Kommentteja

Erytropoietiini ja rauta vähentävät punasolusiirron tarvetta lonkkaleikkauksissa

Suomessa autologiset punasolusiirrot postoperatiivisen vuotoanemian korjaamisessa eivät ole saanet jalansijaa, mutta Kanadassa, jossa kaikki on mahdollista, ne ovat jopa rutiinia. Sikäläiset näet pelkäävät allogeenisia punasoluja ja niiden mukana tulevia mahdollisia haittoja. Kuitenkaan ei edes autologinen punasolusiirto aina onnistu: potilas voi olla senkuntoinen, ettei verta voi ottaa talteen ennen leikkausta, ja veren kerääminenkin aiheuttaa anemiaa ja tämä voi vaarantaa leikkaustuloksen.

Robert Paul
Lääke­tieteen maailma­sta 4/2001 Kommentteja

Lyhyesti: Soitellaan

Samalla kun tuutit tulvivat uutisia kännyköiden määrän kasvusta ja niitä tekevien firmojen pörssikurssien heilahteluista, tuuppaavat tutkijat eri lehtien kautta analyysejään niiden käytön riskeistä. Tässä taas yksi: Yhteensä 469 aikuisen amerikkalaisen aivosyöpäpotilaan ja heidän 422 verrokkinsa matkapuhelimen käyttöä verrattiin strukturoitua kyselyä käyttäen. Tutkijat eivät löytäneet kännykänkäytön ja aivosyövän ilmaantumisen välillä yhteyttä, mutta varmistivat määrärahojensa jatkumisen ehdottamalla lisätutkimuksia, joissa seuranta-aika on pidempi kuin tämän selvityksen vajaat 3 vuotta.

Seppo Yt Junnila
Lääke­tieteen maailma­sta 4/2001 Kommentteja

Kolmevuotisen C- ja E-vitamiinilisän vaikutus kaulavaltimon ateroskleroosiin Antioxidant Supplementation in Atherosclerosis Prevention (ASAP) -tutkimus

C- ja E-vitamiinin vaikutusta ateroskleroosin etenemiseen tutkittiin 520 keski-ikäisen miehen ja naisen satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa kolmen vuoden ajan. Tutkimuksen perusteella kohtuullinen päivittäinen hitaasti imeytyvän C-vitamiinin että E-vitamiinin yhdistelmä hidastaa miesten ja etenkin säännöllisesti tupakoivien miesten kaulavaltimon ateroskleroosin etenemistä. Tämä ehkäisyvaikutus saattaa koskea myös ateroskleroosiperäisiä sairaustapahtumia.

Jukka T. Salonen, Kristiina Nyyssönen, Riitta Salonen, Hanna-Maaria Lakka, Jari Kaikkonen, Elina Porkkala-Sarataho, Sari Voutilainen, Timo A. Lakka, Tiina Rissanen, Leena Leskinen, Tomi-Pekka Tuomainen, Veli-Pekka Valkonen, Ulla Ristonmaa, Henrik E. Poulsen
Avoin artikkeli Alkuperäis­tutkimus 4/2001 Kommentteja

Karvasoluleukemian diagnostiikka ja nykyhoito

Karvasoluleukemia on harvinainen, krooninen B-lymfosyyttinen leukemia, jonka tyypillisiä piirteitä ovat sytopeniat, taudille tunnusomaiset karvasolut veressä ja luuytimessä, kookas perna ja huonosti aspiroituva luuydin. Karvasoluleukemia on hidaskulkuinen tauti ja oireita on tavallisesti vähän. Leukemian edetessä potilaille ilmaantuu kuitenkin infektioita, anemisoitumista, vuoto-oireita tai kookkaasta pernasta johtuvia oireita, ja tällöin on syytä aloittaa hoito. Yhdellä kladribiinihoitosarjalla saadaan vuosia kestävä täydellinen hoitovaste jopa 90 %:lle potilaista.

Tapio Nousiainen
Katsaus­artikkeli 4/2001 Kommentteja

Milloin tarvitaan kalsiumin määritystä?

Häiriöt elimistön kalsiumin aineenvaihdunnassa eivät ole kovin tavallisia, ja siksi ne käytännön lääkäristä saattavatkin tuntua vierailta. Seerumin kalsiumpitoisuuden määrittäminen ja tulkitseminen ei ole samanlaista arkipäivän rutiinia kuin esimerkiksi kaliumtasapainon tutkiminen. Kuitenkin erityisesti hyperkalsemia olisi tärkeää löytää ajoissa, koska useimmiten taustalla on sairaustila ja usein se voidaan hoitaakin. Näitä sairauksia ei löydetä, ellei kalsiumia osata tutkia oikeilta potilailta.

Heikki Saha
Katsaus­artikkeli 4/2001 Kommentteja

Elimistön nesteiden osoitusmenetelmiä

Kliiniseen laboratorioon tulee elimistön nesteistä näytteitä, joiden alkuperä on epäselvä. Näytteistä kysytään monesti ilman tarkempaa pyyntöä: Mitä dreenierite sisältää? Tavallisesti taustalla on vatsan alueen toimenpide ja halutaan tietää, onko vatsaontelon laskuputken erite virtsaa. Punktionesteiden saaliin laatua halutaan myös joskus varmistaa kemiallisella määrityksellä. Muita kliinisesti tärkeitä erotusdiagnostisia tilanteita ovat selkäydinnesteen osoittaminen ja lapsiveden osoituskoe.

Simo Pohjavaara, Aimo Harmoinen, Timo Kouri
Katsaus­artikkeli 4/2001 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030