Kolesterolitason lasku voi ennakoida dementiaa

Väitöstutkimuksessa selvitettiin myöhemmän iän muistitoimintojen, dementian, Alzheimerin taudin, verisuoniperäisen dementian ja kolesteroliaineenvaihdunnan yhteyksiä. Tulokset vahvistavat näkemystä, jonka mukaan dementia on elinikäinen kognitioon vaikuttavien patologisten prosessien jatkumo eikä pelkkä myöhäisiän äärimmäinen tapahtuma. Kolesteroli on yksi sen riskitekijöistä.

Alina Solomon

Elämänlaatu sepelvaltimo-toimenpiteen jälkeen

Sepelvaltimotaudin kajoavien hoitomuotojen, ohitusleikkauksen ja pallolaajennuksen, primaarisia tavoitteita on elämänlaadun paraneminen. Potilaat ovat kiinnostuneita saavutettavissa olevasta elämänlaadusta ja he arvostavat tätä päätetapahtumaa jopa enemmän kuin heitä hoitavat kliinikot. Potilaslähtöisellä arvioinnilla voi olla merkitystä valittaessa hoitoa sekä arvioitaessa hoidon tuloksellisuutta.

Pertti Loponen

Geneettinen energiatasapainon säätely ja lihavuus

Vaikka lihavuuden voidaan yksinkertaisimmillaan ajatella olevan seurausta ravinnon saannin ja kulutuksen epäsuhdasta, ovat perimmäiset syyt lihavuuden syntymiselle ja sen laukaisemille aineenvaihdunnan muutoksille vaillinaisesti tunnettuja. Jotta lihavuuden ehkäisy olisi paremmin mahdollista, tulisi siihen liittyvät geeni- ja molekyylitason mekanismit tuntea paremmin.

Jarno Rutanen

Geeniterapialla uusia verisuonia hapenpuutteesta kärsivään sydämeen

Väitöstutkimuksessa kehiteltiin uusia, geeniterapiaan perustuvia hoitomuotoja sydäninfarktin ja alaraajojen verenkiertovajauksen hoitoon. Sydämeen siirrettiin adenovirusten välityksellä VEGF-perheen kasvutekijöitä, jotka kasvattivat uusia verisuonia verenkierron puutteesta kärsivään sydänlihakseen. Verisuonten kasvu paransi veren virtausta sydämessä ja sydämen pumppaustoimintaa. Tutkimuksessa löydettiin kaksi tapaa parantaa verisuonigeeniterapian turvallisuutta: VEGF-B-kasvutekijän todettiin kasvattavan verisuonia ainoastaan sydänlihaksessa, mikä vähentää sivuvaikutusten mahdollisuutta, ja lisäksi todettiin imusuonten kasvun vähentävän verisuonten kasvun sivuvaikutuksena syntyvää kudosturvotusta.

Johanna Lähteenvuo

Välilevyrappeuman tutkimukseen uusia magneettikuvaustekniikoita

Pitkittyneissä alaselkävaivoissa säteetön magneettikuvaus on usein ensisijainen kuvantamismenetelmä, koska sillä nähdään luotettavasti muutokset niin luissa kuin pehmytkudoksissakin. Se näyttää välilevyn rappeumamuutokset, kuten vesipitoisuuden vähentymisen ja välilevyn madaltumisen ja pullistumat. Sen avulla voidaan myös kuvata verisuonittumattomassa välilevyssä diffuusion välityksellä tapahtuvaa aineenvaihduntaa.

Jaakko Niinimäki

Vaikeahoitoisen epilepsian etiologia ja immunologiset merkkiaineet

Asianmukaisesta lääkityksestä huolimatta 25-30 %:lla epilepsiapotilaista esiintyy kohtauksia. Vaikeahoitoista epilepsiaa sairastavien potilaiden epilepsioiden syistä on kuitenkin ollut vain vähän tutkimustietoa. Aiempien tutkimusten perusteella osalla epilepsiapotilaista on viitteitä elimistön immuunijärjestelmän aktivoitumisesta, mutta tietämys hyvin tutkituista vaikeahoitoista epilepsiaa sairastavista potilaista on ollut riittämätöntä. Väitöskirjatyön tavoitteena oli tutkia vaikeahoitoisen epilepsian kliinisiä piirteitä hyvin tutkituilla potilailla. Tarkoituksena oli arvioida vaikeahoitoisen epilepsian syyn vaikutusta ennusteeseen. Toisena keskeisenä tavoitteena oli tutkia vaikeahoitoisen epilepsian immunologisia merkkiaineita, joiden avulla voitaisiin löytää potilaat, joiden epilepsiassa immunologisilla tekijöillä saattaa olla kliinistä merkitystä.

Suvi Liimatainen

Trombiininestäjät sydänkirurgiassa

Sydän-keuhkoneen käyttö ja kirurginen vamma käynnistävät elimistössä tulehdus- ja hyytymisjärjestelmän voimakkaan aktivaation. Avosydänleikkauksissa sydän pysäytetään ja sen verenkierto estetään toimenpiteen ajaksi. Lisäksi sydän-keuhkokoneen käytön aikainen poikkeava verenkierto voi johtaa muidenkin elinten kuten suolen ja keuhkojen toimintahäiriöön. Erityisesti elinten verenkierron palautumisvaiheeseen, ns. reperfuusiovaiheesen, liittyy paikallinen nopea tulehdus- ja hyytymismekanismin monimutkainen ja osin toisiinsa liittyvä aktivoituminen, jossa trombiinilla näyttäisi olevan keskeinen asema. Trombiinilla tiedetään olevan myös apoptoosia aktivoivia ominaisuuksia.

Mikko Jormalainen

Auger-elektronisäteilijä syövän hoitoon

Auger-elektroneja säteilevä radioaktiivinen isotooppi, liitettynä syöpäsoluun hakeutuvaan sytostaattiin, vasta-aineeseen tai esimerkiksi nanopartikkeliin, on tulevaisuudessa potentiaalinen syövän hoitomuoto. Auger-elektronien kantama on lyhyt, suurimmillaan noin 0,5 millimetrin miljoonasosaa. Syöpäsoluun tunkeutunut Auger-elektronisäteilijä tuhoaa solun DNA:ta kantamansa sisällä.

Hilkka Jääskelä-Saari

Immuunipuutos munuaisten vajaatoiminnassa

Munuaisten vajaatoiminta on diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien yleistymisen takia lisääntymässä. Munuaisten vajaatoiminnassa glomerulusfiltraatio (GFR) heikentyy. Munuaiset säätelevät myös kalsiumin, fosfaatin ja D-vitamiinin aineenvaihduntaa ja vaikuttavat punasolutuotantoon tuottamalla erytropoietiinia. Myös immuunipuolustus on heikentynyt, jolloin infektioiden riski kasvaa. Infektiot ovat dialyysipotilaiden toiseksi yleisin kuolemansyy sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen. Immuniteettia heikentävät puolustuskykyä tukevien tulehdusvälittäjäaineiden puute, toksiset aineenvaihduntatuotteet ja verikontakti vieraiden materiaalien kanssa hemodialyysihoidossa. Fosfaatin kertymiseen liittyvä sekundaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta eli hyperparatyreoosi on immuunisoluille toksista. Kalsitriolin eli aktiivisen D-vitamiinin puute voimistaa hyperparatyreoosia. Terveillä kalsitrioli hillitsee immuunivastetta, ja D-vitamiininpuutokseen liittyy lisääntynyt riski mm. autoimmuunitauteihin ja pahanlaatuisiin sairauksiin. Vaurioitunut munuainen ei kykene muuntamaan kalsitriolin esiastetta kalsitrioliksi, josta seuraa D-vitamiininpuutos. Se ei myöskään kykene tuottamaan riittävästi erytropoietiinia (Epo), ja tämä johtaa anemiaan.

Päivi Hannula

Laihdutus korjaa aineenvaihdunnan häiriöitä

Lihavuudesta on tullut tärkein pitkäaikaisairauksien aiheuttaja. Rasvan kertyminen elimiin voi aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä, kuten insuliinin vaikutuksen heikkenemistä. Laihduttaminen erittäin niukkaenergiaisella ruokavaliolla on todettu turvalliseksi ja tehokkaaksi. Laihdutus parantaa koko kehon insuliiniherkkyyttä.

Antti Viljanen

Kohti tarkempaa nivelrikon diagnostiikkaa

Pitkälle edennyt nivelrikko aiheuttaa kipua, rajoittaa sitä sairastavien elämää ja aiheuttaa merkittäviä kuluja sekä potilaille että yhteiskunnalle. Uudet tutkimusmenetelmät mahdollistavat nivelrikon toteamisen entistä varhaisemmassa vaiheessa. Herkempien diagnostisten menetelmien avulla voidaan myös vauhdittaa uusien hoitomuotojen kehittämistä.

Panu Kiviranta

Äänihuulen medialisaatio faskiainjektiolla

Toispuolinen äänihuulihalvaus estää ääniraon sulkeutumista, ja tämän seurauksena puheääni muuttuu hennoksi ja puheen tuottaminen työlääksi ja lisäksi saattaa ilmetä nielemisvaikeutta, aspiraatiotaipumusta ja yskimisen heikkoutta. Mikäli oireet eivät korjaannu spontaanisti tai puheterapian avulla, voidaan kirurgisilla toimenpiteillä pyrkiä saamaan äänihuulet uudestaan kosketukseen toistensa kanssa. Käytännössä halvaantunut äänihuuli medialisoidaan eli siirretään lähemmäksi kurkunpään keskiviivaa joko asettamalla implantti kilpirauhasrustoon tehdystä aukosta (tyroplastia) tai ruiskuttamalla halvaantuneeseen äänihuuleen erilaisia materiaaleja (injektiolaryngoplastia). Medialisaatio pienentää vapaata ilmatilaa kurkunpäässä ja saattaa siten heikentää ilmanvirtausta. Toimenpiteiden vaikutuksia ilmanvirtaukseen on tutkittu varsin vähän ja spirometria on yleensä ollut ainoa tutkimusmenetelmä. Tässä tutkimuksissa selvitettiin uuden hoitomenetelmän, potilaan omalla lihaskalvolla tehdyn injektiolaryngoplastian, vaikutuksia ilmavirtaukseen ja potilaiden kokemiin oireisiin. Toimenpiteen tehokkuuden varmistamiseksi tutkittiin myös sen vaikutusta puheäänen akustisiin ominaisuuksiin. Lisäksi tutkittiin itse äänihuulihalvauksen vaikutusta hengitysfunktioon.

Antti Saarinen

Lasten avosyntyisen keuhkokuumeen aiheuttajat

Lasten avosyntyisen keuhkokuumeen aiheuttajan mukainen diagnostiikka on vaikeaa kliinisessä työssä. Keuhkokuvaa ja tulehduskokeita on käytetty erottamaan bakteerien ja virusten aiheuttamia keuhkokuumeita, vaikka tutkimustulokset ovat olleet ristiriitaisia. Vasta-ainetutkimukset kuuluvat rutiinitutkimuksiin tiettyjen virusten ja atyyppisten bakteerien diagnostiikassa. Simkania negevensis kuuluu atyyppisiin bakteereihin, ja sen on havaittu liittyneen lasten hengitystieinfektioihin ja aikuisten keuhkokuumeisiin.

Massimiliano Don

Altistuminen lapsena tupakansavulle lisää sydäntautiriskiä

Vaikka valtimotaudin vakavimmat seuraukset, sepelvaltimotauti ja aivoverenkiertohäiriöt, ilmenevät vasta keski-iästä alkaen, tautiprosessi alkaa jo lapsuusiässä ja varhaisia valtimomuutoksia voidaan havaita jo nuorilla. Tämän väitöstutkimuksen perusteella tupakansavulle altistumisella lapsuudessa näyttää olevan kauaskantoisia vaikutuksia sydän- ja verenkiertoelimistöön.

Katariina Kallio

Rasvamaksa vaanii lihavia ja tyypin 2 diabeetikkoja

Maksan rasvoittumista, joka ei liity lisääntyneeseen alkoholinkäyttöön (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD), tiedetään liittyvän sekä tyypin 2 diabetekseen että lihavuuteen, mutta sen tarkkaa syntymekanismia ei tunneta. Ektooppisen rasvan kertyminen maksaan häiritsee vakavasti maksan aineenvaihduntaa ja hoitamattomana se voi johtaa ei-alkoholiperäisen rasvamaksan tulehtumiseen (nonalcoholic steatohepatitis, NASH) ja lopulta maksakirroosiin. On jopa ennustettu, että lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen yleistymisen myötä ei-alkoholiperäinen rasvamaksa aiheuttaa suurimman osan maksansiirtojen tarpeesta vuonna 2020.

Ronald Borra

Maitoon liitetyt oireet yleisiä aikuisilla

Väitöskirjatyössä tarkasteltiin työikäisen väestön maidon käyttöön liitettyjä vatsavaivoja. Tutkimukseen osallistui 1 900 pääkaupunkiseudun terveyskeskusten laboratorioissa asioinutta henkilöä antamalla tutkimustarkoitukseen verinäytteen. Heistä 1 885 (99 %) täytti kyselylomakkeen ruokaan ja erityisesti maitoon liittyvistä vatsavaivoista.

Sari Anthoni

Tulehduksen merkitys keskosen aivoille

Istukan tulehdus on ennenaikaisen synnytyksen merkittävä riskitekijä. Aiemmin on myös esitetty, että se lisäisi sekä keskosten että täysiaikaisena syntyneiden lasten aivokomplikaatioita ja neurologisen kehityksen ongelmia. Keskushermostovaikutusten on ajateltu välittyvän tulehdusvälittäjäaineiden kautta. Sytokiinien tuotannon geneettinen säätely on toistaiseksi vähän tutkittu mahdollinen mekanismi keskushermostovaikutusten synnyssä.

Milla Reiman

Faskiainjektio avuksi äänihuulihalvaukseen

HYKS:n Korvaklinikalla toteutetussa väitöstutkimuksessa selvitettiin autologisen faskian eli omaa kudosta olevan vapaan lihaskalvosiirteen soveltuvuutta äänihuulihalvauksen kirurgisessa hoidossa. Äänihuulihalvaus on yleisimmin seurausta kasvaimen tai leikkauskomplikaation aiheuttamasta hermovammasta. Kirurgiaa tarvitaan vaurioissa, joissa hermon toiminta ei spontaanisti palaudu riittävästi.

Petri Reijonen

TULE-oireet yleisiä koululaisilla

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää lasten niska-, selkä- ja raajakipujen esiintyvyyttä, syytekijöitä ja ennustetta. Tutkimuksessa seurattiin neljän vuoden ajan yli 1 700:ta lahtelaista 10-12-vuotiasta koululaista ja arvioitiin kyselyiden avulla heidän tuki- ja liikuntaelimistön (TULE) vaivojaan. Lisäksi kysyttiin niiden aiheuttamia haittoja sekä muita vaivoja, kuten päänsärkyä, vatsakipua ja unihäiriöitä. Tutkimuksen alussa testattiin myös fyysistä kuntoa ja nivelten yliliikkuvuutta.

Ashraf el-Metwally

IgA-glomerulonefriitin ennustetekijät

Väitöskirjatyössä tutkittiin maailman yleisimmän primaarisen munuaiskerästulehduksen, IgA-glomerulonefriitin, uusia ennusteellisia tekijöitä. IgA-glomerulonefriitti kuvattiin ensimmäisen kerran 1960-luvun lopulla, mutta huolimatta intensiivisestä tutkimuksesta taudin syy tai optimaalinen hoito ei ole vielä selvinnyt. Nykykäsityksen mukaan IgA1-molekyylissä todetut useat poikkeavuudet johtavat sen saostumistaipumukseen munuaisissa ja sitä kautta munuaisvarioon. Taudin diagnoosi perustuu munuaiskoepalaan, jossa tyyppilöydöksenä todetaan mesangiaalista IgA-saostumaa immunofluoresenssinäytteessä, valomikroskooppinen löydös voi olla hyvinkin vaihteleva.

Kati Kaartinen