Keliakia ja kuolleisuus - tiedot tarkentuvat

Keliakiaan liittyy kuolleisuutta, joka johtuu siitä, että keliaakikoilla on suurentunut suolistolymfooman riski. Viime vuosina keliakian diagnostiikka on parantunut mm. uusien verestä osoitettavien vasta-aineiden myötä. Miten tarkentunut dignostiikka muuttaa käsityksiämme keliakiapotilaiden kuolleisuudesta lymfoomaan?

Robert Paul

Skitsofreniapotilaiden tupakointiin syytä puuttua

Eräiden tutkimusten mukaan skitsofreniaan liittyy normaalia pienempi syövän riski ja selitykseksi on ehdotettu jonkinlaista skitsofreniaan liittyvää, mahdollisesti geneettistä suojaavaa tekijää. Suomalaiset tutkijat pureutuivat tähän kysymykseen käyttäen hyväkseen sairaaloiden poistorekisterin ja syöpärekisterin tietoja. Nyt kävikin ilmi, että syöpäriski oli skitsofreniapotilailla suurempi eikä odotuksen mukaisesti pienempi kuin normaaliväestössä. Erityisen suuri oli kurkunpään ja keuhkosyövän riski. Sen sijaan skitsofreniapotilaiden sisarusten ja vanhempien syöpäriski oli pienempi kuin normaaliväestön.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Aamulla annettu valohoito aikaistaa melatoniinin eritystä

Valohoidon on todettu auttavan vuodenaikamasennuksen hoidossa, mutta vaikutusmekanismia ei oikein tiedetä. Tätä selvittääkseen tutkijat antoivat masennuspotilaille valohoitoa aamulla ja illalla ja mittasivat samalla melatoniinin erityksen vuorokausivaihtelua. Tyypillisesti melatoniinin eritys alkaa iltayöstä, on huipussaan puolenyön jälkeen ja loppuu aamuun mennessä. Aamulla annettu valohoito aikaisti melatoniinin erityksen alkua, kun taas illalla annettu valohoito viivästi sitä. Potilaat toipuivat depressiostaan sitä paremmin, mitä aikaisemmin melatoniinin yöeritys alkoi, ja aamulla annetun valohoidon vaste oli parempi kuin illalla annettuna. Tutkijat arvioivatkin, että tehokkainta valohoito on, kun se annetaan noin 8,5 tuntia melatoniinin erityksen alkamisen jälkeen tai noin 2,5 tuntia unen keskikohdan jälkeen.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Proteiinisynteesiä tapahtuu tumassakin

Vallitsevan dogmin mukaan transkriptio eli RNA-molekyylien rakentuminen DNA-rihman mallin mukaan tapahtuu tumassa, kun taas translaatio eli peptidiketjujen rakentuminen tapahtuu sytoplasmassa lähetti-RNA:n informaation mukaan. Tämän toimintojen eriytymisen on ajateltu erottavan eukaryootit prokaryooteista. Englantilaistutkijat osoittivat melko aukottomasti, että tumassakin tapahtuu translaatiota, jopa 10-15 % solun proteiinintuotannon kokonaismäärästä. Tumassa tuotetut proteiinit kuitenkin hajoavat suurelta osin hyvin nopeasti. Tutkijat pitävät mahdollisena, että tumassa tapahtuvan synteesin avulla proteiinien virheettömyys testataan, ennen kuin informaatio päästetään sytoplasmaan.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Ruotsi lämpiää - punkkien levittämät taudit yleistyvät

Tukholmalaistutkijat vertasivat vuosien 1960-98 lämpötiloja punkkienkefaliitin ilmaantuvuuteen, joka on merkittävästi suurentunut 1980-luvun puolivälistä lähtien. Vertailu osoitti taudin ilmaantuvuuden korreloituvan merkitsevästi (R = 0,58, p < 0,0001) kahden perättäisen leudon vuoden esiintymisiin. Tutkittuna ajanjaksona tällaisten vuosiparien määrä suureni selvästi. Ratkaisevaksi osoittautui sen ajan pituus, jona lämpötila pysyttelee 5-8 asteen yläpuolella. Jos lauhan sään lisäksi sateinen kesä vielä vähentää punkkien kuivumisongelmia, voidaan punkkienkefaliitin ja borrelioosin suhteen päästä sellaisiin ennätyslukemiin kuin Suomessa viime vuonna.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Inhaloitu salbutamoli ei lisää terveellä rasituskestävyyttä

Beeta-2-agonisteja ovat käyttäneet paitsi astmaatikot myös todennäköisesti terveet urheilijat lisäämään rasituksessa suoriutumista; jälkimmäiset luultavasti muussakin mielessä kuin rasitukseen liittyvän keuhkoputkien supistumisen estämiseksi. Ranskalaiset selvittivät 12 treenatulla ja terveellä urheilijalla, mitä vaikutuksia 200 myyg:n ja 800 myyg:n hengitetyillä salbutamoliannoksilla lumelääkkeeseen verrattuna oikein on. Eroa ei tullut rasituksensiedossa tai rasituksen jälkeisissä ventilaatiofunktioarvoissakaan, mutta rasituksen alkuvaiheen keuhkoputkia laajentavalla vaikutuksella saattoi olla merkitystä. Tuloksia ei pidä yleistää oraaliseen lääkitykseen.

Hannu Puolijoki

Ultraviolettisäteily suojaa eturauhassyövältä

Tutkimukset eturauhassyövän esiintyvyyden maantieteellisestä vaihtelusta viittaavat ultraviolettisäteilyn mahdolliseen suojaavaan vaikutukseen. Tätä olettamusta selvitettiin vertaamalla 210 eturauhassyöpäpotilaan elinikäistä UV-altistusta 155 potilaaseen, joilla oli todettu hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Verrokit oli valittu näin, koska haluttiin pitää varmana, ettei verrokkiryhmässä olisi syöpätapauksia.

Pertti Kirkinen

Estradioli vähentää menopaussin aikaista depressiota

Tutkimusten mukaan estrogeenikorvaushoito vähentää menopaussiin liittyviä somaattisia oireita, mutta sen vaikutuksista mielialaoireisiin on ristiriitaisia tuloksia. Osaksi tämä voi johtua eri tavalla vaikuttavista estrogeenipreparaateista.

Raimo Kr Salokangas

Kuparikierukka ei aiheuta munanjohtimen tukoksia

Ensimmäisiin kohdunsisäisiin ehkäisimiin liittyi koko joukko komplikaatioita, jopa rajujakin tulehduksia. Näistä puolestaan seurasi munajohtimien tukoksia ja sitä kautta lapsensaantiongelma. Kuparia sisältävät kierukat ovat ilmeisesti tulehdusriskin puolesta turvallisempia kuin aiemmat ehkäisimet, mutta niiden infertiliteettiä aiheuttavista vaikutuksista on vallinnut epätietoisuutta huolimatta siitä, että asiaa on koetettu pontevasti tutkia.

Pertti Kirkinen

Astmapotilaiden keuhkoverisuonissa antibioottihoitoon reagoivaa turvotusta

Kovin monia tutkimuksia ei ole käytettävissä astmapotilaiden keuhkoputkiston rakenteesta angiogeneesin ja verisuonten ympäristön ödeemien kannalta. Mykoplasmainfektio on jo vuosia yhdistetty krooniseen astmaan ja sen on hiirimalleissa osoitettu aiheuttavan mm. angiogeneesiä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Neljäsosa nuorista kärsii mielenterveyden häiriöistä, mutta vain pieni osa saa hoitoa

Suomalaistutkijat selvittivät 20-24-vuotiaiden kaupunkilaisnuorten mielenterveyttä ja totesivat, että 24 %:lle voitiin määritellä psykiatrinen diagnoosi. Yleisimmät häiriöt olivat de-pressio (11 %), ahdistuneisuus (7 %) ja päihteiden tai huumeiden käyttö (6 %). Diagnoosin saaneista lähes 40 %:lla esiintyi useampi kuin yksi häiriö samanaikaisesti. Kun toimintakyvyn häiriö otettiin lisäkriteeriksi, pienenivät häiriöiden esiintymisluvut noin puoleen. Alkoholin väärinkäyttö ja persoonallisuushäiriöt olivat miehillä yleisempi kuin naisilla, mutta muuten naisilla oli häiriöitä enemmän kuin miehillä. Noin kolmannes diagnoosin saaneista oli ollut yhteydessä psykiatrisiin palveluihin, mutta vain 16%:lla oli parhaillaan hoitokontakti.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Nuortenkin masennus esiintyy suvuittain

Amerikkalainen väestötutkimus vahvisti jo aiemminkin tiedetyn asian, että vakavaa masennusta sairastavien nuorten vanhemmilla ja sisaruksilla esiintyy selvästi keskimääräistä useammin vakavaa masennusta, pitkäaikaista masentuneisuutta (dystymiaa) ja alkoholin väärinkäyttöä tai alkoholiriippuvuutta. Sen sijaan heillä ei ollut tavallista useammin ahdistuneisuutta, huumeiden käyttöä tai huumeriippuvuutta eikä antisosiaalista tai epävakaata persoonallisuushäiriötä Näyttääkin siltä, että suvuittain siirtyvä masennustaipumus on suhteellisen spesifistä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Fibrosoiva alveoliitti reumapotilailla yleisempi kuin on luultu

Reuman vakavana komplikaationa esiintyvän fibrosoivan alveolitin diagnostiikka perustui aiemmin lähes pääosin biop- siaan ja oli sen vuoksi hankalaa. Ohutleiketietokonetomo-grafian (HRCT) yleistyminen on tuonut tällekin saralle uutta, ja samalla brittien yleissairaaloissa hoidettujen 150 polikliinisen reumapotilaan tutkimus (ei siis erityisesti keuhko-oireista kärsivien) paljasti jopa 19 %:lla potilaista tämän komplikaation. Useimmilla sairauden radiologinen ilmentymä oli retikulaarista ja lähes puolella (43 %) sisälsi myös emfyseemabullia. Diagnoosin saaneista 54 %:lla kuului ritinöitä keuhkojen auskultaatiossa, 82 %:lla oli huonontunut diffuusiokapasiteetti ja vain 14 %:lla tavanomaisessa thoraxkuvassa molemminpuolisia muutoksia. Tutkijat suosittavat HRCT:n käytön lisäämistä, varsinkin jos reumapotilaalla on keuhko-oireita.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Fobian hoidon tulos säilyy pitkään

Monet kontrolloidut hoitotutkimukset kattavat lyhyen ajanjakson eikä niiden pitkäaikaisvaikutuksista ole tarkkaa tietoa. Tässä tutkimuksessa seurattiin 8 viikon altistushoidon saaneita fobiapotilaita kahden vuoden ajan. Tällöin kävi ilmi, että kliinikon ohjaamana tai itse ohjattuna toteutetulla altistushoidolla saavutettu hyvä paranemistulos säilyi vielä kaksi vuotta intervention jälkeenkin. Usein kuultu väite, että behavioraaliseen terapiaan perustuva paraneminen olisi tilapäistä, ei näytäkään pitävän paikkaansa.

Raimo Kr Salokangas

Nuorten itsemurhat lisääntyneet myös Englannissa

Viime vuosikymmenellä itsemurhakuolleisuus kääntyi Suomessa laskuun, mutta nuorten itsemurhaluvut pysyivät edelleen korkealla. Tuoreimmat tiedot Englannista ja Walesista kertovat, että 15-19-vuotiaiden miesten kuolleisuus itsemurhiin, onnettomuuksiin ja epäselväksi jääneisiin kuolemansyihin on vuoden 1970 jälkeen jyrkästi kasvanut. Tosin muutokset 1990-luvulla ovat ilmeisen satunnaisia. Nuorten naisten kuolleisuusluvuissa vastaava kehitystä ei ole tapahtunut.

Raimo Kr Salokangas

Sukuhormonien käytön yhteys naisten astmaan heikko

Viime vuosina on epäilty, että lisääntyneellä ehkäisyvalmisteiden ja postmenopausaalisen hormonikorvaushoidonkin käytöllä olisi yhteyttä astman esiintyvyyden kasvuun länsimaissa. Varsinkin kun naisilla on useissa maissa todettu astmaan liittyvää erityyppistä problematiikkaa enemmän kuin miehillä.

Hannu Puolijoki

Milloin auton rattiin vakavan rytmihäiriön jälkeen?

Henkeä uhkaavien sydämen rytmihäiriöiden jälkeen potilaalle on suositeltu yleensä puolen vuoden ajokieltoa. Vaikka rytmihäiriötahdistimet estävät potilaiden rytmihäiriöperäisen äkkikuoleman, ne eivät välttämättä estä rytmihäiriöön liittyviä ohimeneviä tajunnanhäiriötä, jotka voivat olla kohtalokkaita autolla ajaessa.

Juhani Airaksinen

Elämäntapahtumat aiheuttavat naisille depressiota useammin kuin miehille

On yleisesti tunnettua, että elämäntapahtumat laukaisevat depressiota ja että depressio on naisilla yleisempää kuin miehillä. Selittyykö tämä sukupuoliero elämäntapahtumien erilaisuudella? Tätä tutkittiin yhdysvaltalaisesta väestöotoksesta.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Vähentääkö verenpainelääkitys kykyä kokea positiivisia tunteita?

Vanhusväestön (77-99-vuotiaita) tutkimuksessa määriteltiin diastolinen (75-84 mmHg) ja systolinen (120-139 mmHg) verenpaine ja verrattiin niitä itse täytettävillä lomakkeilla mitattuihin mielialaoireisiin. Diastolinen hypotensio korreloi lievästi depressiivisyyteen, mutta voimakkaasti positiivisten tunteiden puuttumiseen. Systolinen hypertensio korreloi positiivisten tunteiden esiintymiseen, mutta verenpainelääkitys niiden vähäisyyteen. Ahdistuneisuuteen ja negatiivisten tunteiden esiintymiseen verenpaineella ei ollut yhteyttä. Tutkijat päättelevätkin, että hypotensioon saattaa liittyä positiivisten tunteiden vähäisyyttä, mikä on yksi osa depressiota, ja että verenpainelääkitys voi johtaa hypotensioon ja sitä kautta vähentää ihmisen kokemien positiivisten tunteiden määrää.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Keuhkoputkien sileän lihaksen proliferaatio on astmapotilaalla lisääntynyt

Australiassa tutkittiin soluviljelmässä 12 astmaatikon ja 10 verrokin keuhkoputkien sileän lihaksen solujen proliferaationopeutta. Astmapotilailla päivinä 3, 5 ja 7 todettiin verrokkeihin nähden merkitsevästi korkeammat solumäärät; eroa alkoi syntyä jo 24 tunnissa (p = 0,026). DNA:n virtaussytometriset analyysit osoittivat astmapotilaiden soluista enemmän olevan G2 + M-vaiheessa (p < 0,05). Tutkimus lienee ensimmäinen, joka osoittaa tämän, vaikka astmassa on tiedetty jo pitkään olevan osittain kyse sileiden lihasten supistumisesta, limakalvon inflammaation lisäksi.

Hannu Puolijoki