Tyypin 2 diabeteslääkkeiden kulutus väheni omavastuuosuuden korotuksen jälkeen
– Toimeentulotuen käytön lisääntyminen kertoo taloudellisista haasteista lääkkeiden hankkimisessa, sanoo Hanna Rättö.
Tyypin 2 diabeteslääkkeiden omavastuuosuutta korotettiin vuonna 2017. Potilaan lääkkeen hinnasta saama korvaus aleni aiemmasta 100 prosentista 65 prosenttiin.
Muutoksen jälkeen apteekeista ostetut tyypin 2 diabeteslääkkeet vähenivät ostajaa kohti keskimäärin kuukausittain noin 6 päivän lääkkeitä vastaavan määrän verran, kertoo VTM Hanna Rättö.
Koska pitkäaikaiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä ostetaan usein esimerkiksi kolmeksi kuukaudeksi kerralla, vähenemä jakautuu todennäköisesti useammalle kuukaudelle.
Rättö selvitti väitöstutkimuksessaan tyypin 2 diabeteslääkkeiden omavastuun korotuksen vaikutuksia ja uudempien lääkkeiden määräämistä terveydenhuollon sektoreilla.
Päätulos hypoteesin mukainen
Rättö pitää väitöstutkimuksensa päätuloksena, että tyypin 2 diabeteslääkkeiden kokonaiskulutus väheni omavastuuosuuden korotuksen jälkeen.
Tulos ei yllättänyt. Samankaltaisia havaintoja on tehty aiemmin muiden lääkkeiden käyttöä ja potilaan maksuosuudenkorotusta koskevissa tutkimuksissa.
– Tärkein tulos on se, että näin tapahtui myös Suomessa, jossa lääkekatto suojaa potilasta korkeilta kustannuksilta.
Korotus ei lisännyt insuliinin kulutusta
Omavastuuosuuden korotus ei koskenut insuliinin omavastuuosuutta. Ennen muutosta esitettiin huoli siitä, että korotus johtaisi epätarkoituksenmukaiseen insuliinihoitoon siirtymiseen.
Insuliinin kokonaiskulutus ei kasvanut muutoksen jälkeen, mikä ei yllättänyt Rättöä.
– Tämä ei tietenkään sulje pois mahdollisuutta, että joidenkin potilaiden kohdalla on voinut olla toisenlaisia tilanteita. Tässä kansallisessa rekisteritutkimuksessa insuliinin kokonaiskulutus ei kuitenkaan näyttänyt lisääntyneen.
Rättö selvitti, vaikuttiko omavastuuosuuden korotus heikommassa taloudellisessa asemassa olevien potilaiden insuliiniin käytön aloittamisen todennäköisyyteen.
Eroa insuliinihoidon aloittamisen kehityksessä ei havaittu sellaisten henkilöiden välillä, joiden tulotaso oli erilainen.
Toimeentulotukea entistä useammin
Toimeentulotuen käyttö puolestaan yleistyi tyypin 2 diabeteslääkkeiden maksamisessa korotuksen jälkeen.
– Toimeentulotuen käytön lisääntyminen kertoo taloudellisista haasteista lääkkeiden hankkimisessa.
Rättö havaitsi lisäksi, että potilasryhmät, jotka aloittivat uudemmat tyypin 2 diabeteslääkkeet julkisessa terveydenhuollossa, yksityisessä terveydenhuollossa ja työterveyshuollossa, erosivat sosioekonomiselta taustaltaan.
VTM Hanna Rätön väitöskirja Impacts of policy changes and the role of institutional structures in healthcare: Exploring outcomes related to the pharmacological care of type 2 diabetes tarkastetaan Turun yliopistossa 6. syyskuuta.
