Keskustelua Suom Lääkäril 2023;78:e38700, www.laakarilehti.fi/e38700

Vielä nikotiinituotteista

Pekka Puska

Kirsi Vähäkangas ja Maria Juusela kirjoittivat 10.11. erinomaisesti uusien nikotiinituotteiden vaaroista ja tarpeesta torjua niitä erityisesti nuorilla. (1) Kun he vaativat nikotiinituotteiden sisällyttämistä tupakkalakiin, niin useimmat kyllä ovat tupakkalain alaisia, kuten sähkösavukkeet. Sen sijaan äskettäin vapaasti markkinoille tulleet nikotiinipussit kaipaavat kiireesti sääntelyä.

Nyt lausunnolla oleva tupakkalain muutos tähtää juuri tähän. Kansanterveyden kannalta parasta ja luonnollisinta olisi kieltää tällaisen haitallisen tuotteen tulo markkinoille kokonaan nuuskan tapaan. Näinhän monet maat kuten Belgia ovat tehneet. Kun hallitus ei kuitenkaan halua mennä kieltoon, tarvitaan mahdollisimman vahva sääntely.

Lausunnolla olevan lakiluonnoksen suurin ongelma on, että se ei kiellä kaikkia makuaineita, kuten EU:n tupakkadirektiivi tekee tupakkatuotteiden kohdalla. Kun makuaineita lienee jo yli sata, on älytöntä, että lakiluonnos sallisi ”aikuisten maut”, mm. mentolin. Mikä on ”aikuisten maku” ja millä hallinnolla uusia makuja jatkossa selvitettäisiin? Kaikki makuaineet tulisi kieltää houkuttelevina.

Käsittelyssä oleva lakiluonnos on pikavastaus markkinoille yllättäen tulleiden nikotiinipussien ongelmaan. Sen käsittely ei saisi hidastaa niitä tupakkalain tärkeitä muutoksia, joita Ilkka Oksalan johdolla toiminut STM:n työryhmä keväällä esitti. Nikotiiniasian ja nuorten suojelun kannalta olennainen esitys on kaikkien tupakka- ja nikotiinituotteiden myynti-ikärajan nostaminen 20 vuoteen.

Työryhmä esitti myös nikotiinikorvaustuotteiden siirtämistä takaisin apteekkeihin perusteilla, joita Vähäkangas ja Juusela hyvin kuvasivat. Valtaosan näiden tuotteiden kulutuksesta ei tähtää vieroitukseen. Tämä käsikaupassa räjähdysmäisesti kasvanut kulutus ei ole olennaisesti vaikuttanut tupakoinnin vähenemiseen vaan ainoastaan väestön nikotiiniriippuvuuden ylläpitoon (2).

Kirjoittaja

Pekka Puska LKT pääjohtaja emeritus, THL Suomen ASH ry:n puheenjohtaja


Kirjallisuutta
1
Vähäkangas K, Juusela M. Nikotiinituotteet tulee sisällyttää tupakkalakiin. Suom Lääkäril. 2023;78:1816–1817.
2
Kurko T. Deregulation of nicotine replacement therapy products in Finland: Reasons for pharmaceutical policy and reflections on smoking cessation practices. Väitöskirja. Helsingin yliopisto, 2015.
Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030