Uraatti on puriiniaineenvaihdunnan lopputuote, suola, joka kiteytyy, jos pitoisuus kasvaa epäedullisen suureksi.

Kiteytymispitoisuuden raja on 37 asteen lämpötilassa 405 µmol/l (1). Alaraajojen ääreisosissa on viileämpää, ja kiteytymistä alkaa tapahtua jo pitoisuuden ollessa 360 µmol/l. Plasman uraattipitoisuus, joka ylittää 360 µmol/l, tarkoittaa hyperurikemiaa, kiteiden kertymistä elimistöön, ja johtaa usein kihtiin.

Hoitamaton tai alihoidettu kihti aiheuttaa äkillisiä niveltulehduksia, kuormittaa päivystyksiä ja lisää sairaalahoidon tarvetta. Voi syntyä nivelinfektioepäily, joka johtaa lisätutkimuksiin ja turhiin antibioottihoitoihin.

Plasman uraattipitoisuutta käytetään kihdin diagnostiikassa ja hoidon seurannassa. Fysiologinen uraattipitoisuus plasmassa on alle 360 µmol/l. Kihdin hoito on tavoitteellista ja uraattitaso pyritään saamaan alle 360 µmol:n/l, jolloin uusia kiteitä ei enää muodostu ja kihtikohtaukset jäävät pois. Potilaan kihtikidemassoja (”toofeja”) voidaan sulattaa pois, kun uraattitaso saadaan pidetyksi alle 300 µmol:n/l.

Suomessa laboratoriot ilmoittavat plasman uraatin viitearvoiksi miehillä 230–480 µmol/l, nuorilla naisilla 155–350 µmol/l ja 50 vuotta täyttäneillä naisilla 155–400 µmol/l.

Viitearvot ovat laskennallisia ja kuvastavat väestössä havaittavia pitoisuuksia. Hyperurikemia on ikääntyvillä ihmisillä, varsinkin miehillä, hyvin yleinen löydös, ja siksi viitealue sisältää epäedullisen korkeita tasoja, jotka tulisi huomioida hoidossa.

Viitealueella olevat laboratoriotulokset tulkitaan kuitenkin usein normaaleiksi ja hyväksytään ilman hoitotoimien pohdintaa.

Britanniassa plasman uraatin viitearvokäytäntö on samankaltainen kuin Suomessa. Lothianin sairaanhoitopiirissä Skotlannissa on syyskuun 2014 jälkeen lisätty laboratoriotuloksiin kommentti kihdin hoidon tavoitteista. Tuoreen raportin mukaan kihtiä on muutoksen jälkeen alueella hoidettu aktiivisemmin kuin muissa Skotlannin sairaanhoitopiireissä ja kihtiin liittyvä sairaalahoito on merkittävästi vähentynyt (2).

Pieni ja halpa toimenpide, yhden lauseen lisääminen laboratoriotulokseen, on siis Lothianian alueella parantanut kihdin hoitoa. Mielestämme myös Suomessa kihdin hoidon tavoitteet, P-uraatti alle 360 µmol/l ja toofisessa kihdissä alle 300 µmol/l, tulisi lisätä laboratorioiden viitearvojen yhteyteen.