Hoitoepidemian hallitsemattomuudesta
Suomalaisia päivälehtiä selaileva saattaisi päätyä siihen käsitykseen, että terveydenhuoltomme on vaikeuksissa. Kaiken sanotaan olevan suhteellista, ja tämä pätee myös oman maan terveydenhuoltokriisiin. Sille, joka kantaa huolta oman maan ongelmien suuruudesta, suosittelen suhteellisen kevyeksi iltalukemiseksi kahden yhdysvaltalaisen terveydenhuollon asiantuntijan ja johtajan Halvorsonin ja Ishamin kirjaa. Edellinen tarkastelee tilannetta suuren Kaiser Permanente-HMO-järjestelmän toimitusjohtajan paikalta, jälkimmäinen suuren minnesotalaisen vakuutusyhtiön ylilääkärin ikkunasta. Kummankin kirjoittajan voi sijoittaa uudistusmielisimpien joukkoon amerikkalaisessa terveysdialogissa. Kumpikin on äänessä tukeakseen Managed Care- eli säännellyn hoidon järjestelmää, kummallakin on siis tavallaan oma lehmä ojassa. (MC on vakuutusjärjestelmä, jossa hoidon rahoittaja, perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito muodostavat yhden kiinteän kokonaisuuden. Säännelty hoito toteuttaa mahdollisimman selkeitä ennalta asetettuja hoitoperiaatteita. Tämän takia sen voi sanoa muistuttavan pohjoismaisia integroituja palvelujärjestelmiä. Tunnetuin säännellyn hoidon rakenne on Health Maintenance Organization, HMO, joista juuri Kaiser-Permanente on vanhimpia ja suurimpia.)