Ensimmäinen kansanterveysohjelmamme

Jatkosodan vuonna 1942 kansanterveystyön kehittäminen nousi keskeiseksi tehtäväksi. Severi Savonen totesi laajassa ohjelmanjulistuksessaan, että niin kuin Aarne Pelkonen oli aiemmin laatinut kattavan suunnitelman valtion sairaalain rakennus- ja kehittämisohjelmaksi yhtä hyvin hajallaan oleva kansanterveystyö tarvitsi selvän kokonaissuunnitelman. Tämän tehtävän lääkintöhallituksen pääjohtaja Oskar Reinikainen oli antanut Savoselle.

Eturauhassyövän diagnoosi ja hoito Yhdysvalloissa

American Cancer Society piti kolmipäiväisen kansallisen eturauhassyöpää käsittelevän kokouksen San Franciscossa Yhdysvalloissa helmikuussa. Kokouksen tavoitteena oli jakaa uusinta tietoa eturauhassyövän diagnosoinnista, luokittelusta ja hoidoista sekä hoitojen vaikutuksista potilaan elämänlaatuun.

SENECA - eurooppalainen tutkimus vanhusten ravitsemuksesta

Hollantilaisten ravintotutkijoiden aloitteesta käynnistyi vuonna 1986 monipuolinen tutkimus vanhusten ravitsemuksesta ja terveydestä Euroopan maissa. Tämä SENECA-projektiksi nimetty kahdentoista maan tutkijoiden yhteinen hanke sisältyy Euroopan yhteisön maiden tutkimusyhteistyöohjelmaan (EC Concerted Action on Nutrition and Health).

Leena Räsänen

Nimityksiä

Loimaan aluesairaalan sisätautiosastoryhmän osastonlääkärin tp. virkaan (varahenkilöstö) LL Olli Arola 1.5.-31.12.92 (hakijoita 2) ja apulaislääkärin virkaan LL Juha Talja 1.5.92-31.10.93 (hakijoita 8).

10.5.1992 Lääkäreiden esteellisyys

Terveydenhuollon rakenne on muuttumassa, julkisetkin terveydenhuollon yksiköt ovat yhä selkeämmin palveluiden ostajia ja myyjiä. Uudet kokeilusopimukset tekevät yksikölle mahdolliseksi ostaa palveluita myös omilta työntekijöiltään. On tullut yhä tarpeellisemmaksi selvittää pelisäännöt, kuka voi tehdä kaupoista päätöksiä ja milloin viran hoito johtaa esteellisyyteen.

Markku Äärimaa

10.5.1992 Positroniemissiotomografian ulottuvuudet tutkimustyössä

Kahden viime vuosikymmenen aikana on lääketieteellinen kuvantamistekniikka edennyt räjähdysmäisen kehitysvaiheen. Yliopistosairaaloiden vakiokalusteisiin kuuluvat nyt erilaiset kaikututkimus-, tietokonetomografia- ja magneettikuvauslaitteet. Uusia menetelmiä on yhä tulossa.

Uno Wegelius

Mitä tutkija merkitsee kohteelleen?

Ilahduin LKT Juha Huttusen kriittisestä puheenvuorosta. Puheenvuoroissamme olisi varmasti aineksia laajempaankin keskusteluun.

Klamydiainfektion antibioottihoito

Klamydia on intrasellulaarisena ja hitaasti kasvavana organismina vaikea hoidettava. Siksi klamydiainfektioiden hoitoon tulisi valita mahdollisimman hyvin solunsisäisesti penetroituva lääke ja hoitoajan tulisi olla tarpeeksi pitkä. Klassisesti meillä on käytetty ensisijaislääkkeenä aikuisilla tetrasykliinejä ja lapsille, raskaana oleville sekä imettäville erytromysiiniä. Erytromysiinin hoitotulokset ovat kuitenkin jossain määrin huonommat kuin tetrasykliinien.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Meta-analyysi anti-inflammatorien mahasivuvaikutuksista

Vanhastaan tiedetään, että steroidittomat anti-inflammatoriset kipulääkkeet aiheuttavat mahavuotoja ja -perforaatioita, mutta kirjallisuudessa on erimielisyyttä siitä, mikä tämän komplikaation määrällinen riski oikein on. Asiaa on pyritty valaisemaan meta-analyysillä, johon on kerätty yhteen 16 tutkimuksen tulokset. Potilasotokseksi muodostui peräti 1,7 miljoonaa anti-inflammatorien käyttäjää.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Silmänpohjavaltimo-tukoksen ensiapu

Jos silmänpohjavaltimo tukkeutuu, seuraa pysyvä sokeus yleensä parissa tunnissa, ellei tilanteeseen puututa. Mainzin yliopistossa annettiin neljälle potilaalle suuri annos steroidia akuutin tilan laukaisemiseksi. Ajatuksena oli, että valtimon tukkeutumisen yhteydessä syntyvä endoteelin turvotus on tärkeä hoitaa nopeasti, koska se on patofysiologisesti keskeinen tapahtuma, ja steroidit ovat tunnetusti tehokkaita kudosturvotukseen. Kun turvotus vähenee, rekanalisaatio on joutuisampaa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Raskauden aikainen zidovudiinihoito

Raskaana olevien HIV-tartunnan saaneiden naisten ongelmana on ollut zidovudiinihoidon (atsidotymidiini, AZT) toteuttaminen. Käytettävissä ei ole tarpeeksi tietoa zidovudiinin vaikutuksista sikiöön.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Suojaako viina parakvattimyrkytyksen tappavuudelta?

Parakvatti on varsin toksinen herbisidi, mistä seuraa, että se on myös ihmiselle vaarallinen. Aineen tappavuus on yleensä ennustettavissa seerumin kalium-, bikarbonaatti- ja kreatiniinipitoisuuden sekä imeytymiseen kuluneen ajan perusteella. Aineen pitoisuus seerumissa voidaan myös mitata ja tälläkin on ennustearvoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Elämän surkeus ja Basedowin tauti

Basedowin taudin eli diffuusin toksisen struuman eli myrkkystruuman etiologiasta tiedetään, että tauti on viisi kertaa tavallisempi naisilla kuin miehillä, että se assosioituu HLA-kudostyyppiin ja Gm-allotyyppiin ja että infektiot saattavat edetä taudin puhkeamista. Taudin ensiraportista alkaen on myös esitetty, että negatiivisilla elämänkokemuksilla on myös vaikutuksensa taudin ilmenemiseen, mutta asiaa ei ole voitu todentaa tähänastisissa, melko vähäisissä tutkimuksissa, jotka ovat olleet sekä tilastolliselta käsittelyltään että toteutukseltaan puutteellisia.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Euroopan yhteisön tunnustama yleislääkäripätevyys

Opetusministeri asetti kesäkuussa 1991 työryhmän, jonka tehtävänä oli valmistella Euroopan yhteisön direktiivin mukaista yleislääkärikoulutusta. Valmistelutyö johtuu siitä, että Suomi on liittymässä Euroopan talousalueeseen, jolloin kyseinen direktiivi tulisi koskemaan myös Suomea. Mietintö on nyt valmistunut.

Manu Jääskeläinen

Asbestin aiheuttamien ammattitautien diagnosoinnissa tehostamista

Työterveyslaitos käynnisti 1987 Asbestiohjelman asbestin aiheuttamien sairauksien, erityisesti syöpien, selvittelyn tehostamiseksi. Vuonna 1990 aloitettiin valtakunnallinen seulontatutkimus asbestille rakennus-, telakka- ja asbestituoteteollisuudessa altistuneille lähes 50 000 työntekijälle.

Suomen Kolorektaalikirurgit r.y.

Kirurgi, LKT Carl Möller kutsui muutaman kolorektaalikirurgiasta kiinnostuneen kirurgikollegansa syksyllä 1982 keskustelemaan kolorektaaliyhdistyksen tarpeellisuudesta Suomessa. Vastaavia yhdistyksiä oli mm. muissa Pohjoismaissa ja Englannissa. Carl Möller oli suomalaisten puolesta pitänyt yhteyttä näihin yhdistyksiin ja osallistunut heidän kokouksiinsa.

Tuhoon tuomittu helppokäyttöisyys

Helppokäyttöisyys ei ole yksin-omaan hyvä asia tietokoneen käytössä. Voidaan väittää perustellusti, että se on lisännyt tietojenkäsittelyn kustannuksia ja muutenkin hankaloittanut asioita.

Toimittanut Erkki Karjalainen

Vihdoinkin suomenkielinen yleislääketieteen oppikirja

Yleislääketieteen erikoisala on maassamme jo 20 vuotta vanha ja alan erikoislääkäreitä on pitkälti yli 1 000, eli enemmän kuin millään muulla erikoisalalla. Silti vasta nyt on julkaistu alan ensimmäinen suomenkielinen oppikirja.

Toimittanut Timo Klaukka

Kattava käsikirja rintarauhasen sairauksista

Tunnetut amerikkalaiset kirjoittajat, jotka edustavat kirurgian, sädehoidon, onkologian ja perustutkimuksen asiantuntemusta ovat laatineet yhdessä 65 muun tekijän kanssa rintarauhasen hoitoon keskittyvän käsikirjan. Kirjan ensimmäinen painos on ilmestynyt vuonna 1987. Syynä uuden painoksen laatimiseen näin nopeasti ovat olleet sekä uudet tutkimustulokset, että tarve täydentää kirjaa ongelmatapausten diagnostiikan ja hoidon osalta. Tällaisia viime vuosina kliinikkojen eteen tulleita ongelmatapauksia ovat: mammografiakuvissa todetut subkliiniset abnormaliteetit, lisääntyvät in situ -karsinoomat, hormonihoitojen mahdollisesti aiheuttama syöpäriski, säästävän leikkaushoidon jälkeiset residiivit, molekyylibiologian kehittyminen ja uudet onkologiset hoitomuodot. Kirjaan on myös lisätty jokaisen luvun jälkeen selkeä tiivistelmä oleellisimmasta sanomasta.

Toimittanut Timo Klaukka

Luotettavaa perinatologiaa mutta pieninä annoksina

Bengt Perssonin ja Magnus Westgrenin toimittama Perinatal medicin on oppikirjaksi tarkoitettu suppea läpileikkaus ruotsalaisesta perinatologiasta. Tätä edeltävä laitos ilmestyi jo vuonna 1979, ja toimittajien tarkoituksena on kuvata äitiyshuollon, synnytysten hoidon ja neonatologian kehitystä.

Toimittanut Timo Klaukka