Paljastava pääkirjoitus

En ole tiennytkään, että maksaessani Lääkäriliiton jäsenmaksun, osallistun puoluepoliittiseen ja maatalouspoliittiseen vaikuttamiseen siten, kuin toiminnanjohtaja Markku Äärimaa kirjoituksessaan esittää (SLL 12/92, toinen pääkirjoitus).

Kollega Kemppaiselle

Jos kerran siteeraat kirjoitustani, niin ehdotan että teet sen oikein. Toisin kuin väität, en ole esittänyt leikkauksia perusturvaan. Kiinnitin sen sijaan huomiota siihen, että hallitus on iskenyt kyntensä palkansaajan ansiosidonnaiseen sosiaaliturvaan. Olen nimittäin sitä mieltä, että se joka on ansainnut palkkansa, on ansainnut myös siihen kuuluvan eläkkeen.

Markku Äärimaa

Magnesium suojaa infarktin tuhoilta

Magnesium näyttää monella tavalla suojaavan hapenpuutteista sydäntä. Sepelvaltimotautia esiintyy suhteessa enemmän vähämagnesiumisilla alueilla, veren pieni magnesiumpitoisuus altistaa katekoliaineiden haitoille (varsinkin pahanlaatuisille rytmihäiriöille), magnesium estää trombosyyttien kokkaroitumista ja nostaa sähköärsytyksen leviämisen kynnystä sydänlihaksessa, mikä vähentää infarktituhoja. Vähemmästäkin on ainakin seitsemässä kontrolloidussa tutkimuksessa käytetty magnesiumia sydäninfarktin akuutin vaiheen hoidossa, mutta potilaiden määrä kussakin tutkimuksessa on ollut vain kohtuullinen. Meta-analyysiguru Salim Yusuf työtovereineen on tutustunut näihin magnesiumtutkimuksiin, ja tarjoaa kattavaa tietoa magnesiumin merkityksestä infarktin hoidossa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kromi nostaa HDL-tasoa

Elimistössä kiertää orgaaninen yhdiste nimeltään glukoositoleranssitekijä (glucose tolerance factor, GTF), jonka oleellinen komponentti on kolmiarvoinen kromi. GTF vaikuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnassa kofaktorina parantaen mm. insuliinin vaikutusta. Tällaisten tutkimusten yhteydessä on sattumoisin myös havaittu, että orgaaninen kolmiarvoinen kromi lisää HDL-kolesterolipitoisuutta tavalla, jota ei tarkemmin tunneta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Vasta-ainemittaukset Helicobacter pylori -infektion hoidossa

Epäiltäessä helikobakteeri-infektiota suoritetaan nykyään rutiinisti gastroskopia. Jos sitä ei jostain syystä haluta tehdä, on mahdollista käyttää kahta laboratoriotestiä. Toinen on hankalasti toteutettava hengitysilman ureapitoisuuden kohoamisen tunnistaminen ja toinen on spesifisten helikobakteeria kohtaan muodostuneiden vasta-aineiden mittaus. Infektion paraneminen on kuitenkin varmistettu lähes vain ja ainoastaan gastroskopialla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Penisilliinin aiheuttama akuutti hypotermia

Norjalainen kollega raportoi aikaisemmin terveelle 45-vuotiaalle miehelle kehittyneestä hypotermiasta. Potilas sai gingivaalisen absessin hoitoon penisilliinikuurin (1 milj. yks. x 4). Kolmannen annoksen jälkeen häntä kylmi, ja hän tunsi itsensä uneliaaksi. Viidennen annoksen jälkeen hän nukkui peräti 12 tuntia, ja tunsi herättyään olevansa suhteellisen hyvässä kunnossa. Mutta heti kuudennen annoksen oton jälkeen häntä alkoi huimata ja unettaa. Käveleminen oli horjuvaa ja näköä hämärsi.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Luotatko tietokoneen EKG-tulkintaan?

Nykyään valtaosa EKG-käyristä on tietokonepohjaisia ja käyrän mukana tulostuu diagnoosiehdotus. Mutta miten luotettava tietokoneen tulkinta on? Asian selvittämiseksi on vastikään valmistunut laaja eurooppalainen monitutkimus.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Tee-se-itse-HIV-testit kielletty Britanniassa

Britannian terveysviranomaiset ovat estäneet mahdollisuudet tuoda markkinoille helpon, kaikille saatavilla olevan HIV-testin. Tällaisia ei tiettävästi ole vielä tulossa markkinoille, ja toimenpide onkin ennakoiva. Mainittuja testejä tiedetään olevan kehitteillä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kehitysyhteistyökoulutusta terveysalan ammattilaisille

Suomen terveys- ja sosiaalialan kehitysyhteistyö kaipaa lisää koulutettuja asiantuntijoita. Hyviä kursseja on tarjolla muutamissa maissa, mutta suomalaisille varsin suurin kustannuksin. Pulaa on myös laaja-alaisesta koko yhteisön kehittymiseen painottuvasta moniammatillisesta koulutuksesta terveysalalla.

Suomen sotien 1939-1945 lääkintähuolto kuvina

Suomen sotien lääkintähuolto kuvina -kirjan suoramyynti päättyy 31.5.92. Tämän jälkeen kirjaa on saatavissa Sotilaslääketieteen museosta Lahdessa hintaan 200 mk/kpl sekä tilaamalla kirjakauppojen välityksellä, mutta tällöin olennaisesti korkeampaan hintaan.

Lisääkö hajautus demokratiaa?

Keskitetty laiteratkaisu on johtanut keskitykseen tiedonhallinnassa ja vastuukysymyksissä. Monet vaikeudet atk:n hyväksikäytössä johtuvat tästä epäluontevasta ratkaisumallista. Paikallisverkkojen aikana atk-ratkaisu voidaan taivuttaa luontevasti perusorganisaation mallin mukaiseksi.

Erkki Karjalainen

Lääkärin työkalupakki

Työkaluja käytetään silloin, kun jokin tehtävä voidaan suorittaa niiden avulla helpommin, halvemmin, tehokkaammin tai laadukkaammin kuin paljain käsin. Erityisen hyödyllisiä ovat toisaalta työkalut, joiden käyttöalue on laaja (kuten kynä ja paperi) ja toisaalta sellaiset välineet, jotka on muokattu täsmälleen tiettyä, muuten hankalaa tehtävää varten (kuten oftalmoskooppi).

Ihotautilääkärin raamattu muuttui värilliseksi

Britit alkavat tulla radikaaleiksi. Muuta ei voi ajatella, kun ottaa käteensä ihotautilääkärin raamatun, Rookin nimeä kantavan ihotautien oppikirjan viidennen painoksen. Aikaisemmin uudet painokset olivat kovasti edeltäjiensä näköisiä, mutta tietysti aina entistä laajempia. Nyt on muuttunut yllättävän moni asia. Muutosten takana on uusi toimituskunta. Alkuperäisestä toimituskolmikosta Rook, Wilkinson ja Ebling on jäljellä enää Ebling.

Toimittanut Timo Klaukka

Lapsiluvun säätely taloudellisen ja sosiaalisen vallan välineenä

"Emme voi palata aikaan, jolloin hedelmällisyyden säätely ja lapsiluvun kasvu oli luonnollista, sillä ne ovat olleet aina poliittisen taistelun kohteita." "Lasten määrän säätely on sosiaalisten ja kulttuuristen suhteiden tuote, mutta sillä on myös vaikutusta näihin suhteisiin." "Hedelmällisyyden säätelyä ei voi käsitellä erillään avioliittoon sekä miehen ja naisen väliseen suhteeseen liittyvistä asioista." Nämä kolme väittämää kuvaavat hyvin tämän mielenkiintoisen tutkimusraportin sisältöä.

Toimittanut Timo Klaukka

Ylioppilaiden terveydenhuollon kuusi vuosikymmentä

YTHS:n juhlakirjatoimikunta: Juhani Peräsalo, Kalle Wettenhovi, Martti Kukkonen ja Marja-Terttu Kiuru ovat tuottaneet varsin merkittävän ja kiintoisan teoksen ylioppilaiden terveydenhuollon kehityksestä ja saavutuksista. Teos "läpivalaisee" tätä toimintaa monista eri näkökulmista 60 vuoden ajalta 36 kirjoituksella. Kirjoittajia on kaikkiaan 39. He edustavat eri ammatteja ja elämänaloja eri puolilta maata. Yhteistä on, että he ovat olleet mukana opiskelijoiden terveydenhuollon kehittämisessä, joko varsinaisessa kenttätyössä, hallinnossa tai luottamustehtävissä.

Toimittanut Timo Klaukka

Vuosi Mayo-klinikassa

"A man of hope and forward-looking mind" on kirjoitettuna William Worrall Mayon patsaaseen Minnesotan Rochesterissa Yhdysvalloissa. Tämä mies, alunperin englantilainen, perusti oman lääkärinpraktiikkansa viime vuosisadan loppupuolella pikkukaupunkiin. Hänen poikansa William James ja Charles Horace Mayo palasivat lääkäriksi opiskelunsa jälkeen auttamaan isää praktiikassa. Pian Mayo veljesten maine kiiri ympäri Yhdysvaltojen suurimmaksi osaksi etevien kirurgian taitojen vuoksi. Potilaiden tulvan takia he ottivat lisää lääkäreitä yhteisvastaanotolleen - näin syntyi maailman ensimmäinen lääkäreiden yhteisvastaanotto.

More explosive than landmines...

As the 21 000 members of the United Nations' largest-ever peacekeeping force began moving in March into Cambodia to end 20 years of war, they faced a danger potentially more explosive than the estimated 1-4 million landmines dotting the countryside and more insidious than even the feared Khmer Rouge guerillas.

Terminaalihoito ja hoitolinjatestamentit

Helsinki-Vantaan lentoterminaali on käymässä ahtaaksi. Yhä useampi meistä tekee epäisänmaallisen matkan etelän, idän tai lännen kaukomaille. Lähelle ei kannata lentää ja kauas on pitkä matka. Matkustelusta on maksettava vero. Jotta jäisi mieleen, että kotomaasta valutetaan taas valuuttaa tuottamattomiin hurvituksiin. Onpa osa lääkäreistäkin syyllistynyt niihin. Ja lähettänyt potilaitaan "terveysmatkoille".

Konrad Relanderin (myöh. ReijoWaara) väitöskirja vuonna 1892

Karl Konrad Relander (1853 1936, vuodesta 1906 ReijoWaara) syntyi Kokkolassa vuonna 1853 ja valmistui lääketieteen lisensiaatiksi vuonna 1880. Hän toimi aluksi Kymintehtaiden tehtaanlääkärinä vuosina 1880-87, sitten Haapajärven piirilääkärinä vuosina 1887-92, Oulun piirilääkärinä vuosina 1892-1904 ja Helsingin piirilääkärinä vuosina 1904-26. Relander sai lääkintöneuvoksen arvon vuonna 1905.

Transposonit perimän agentteina

Joidenkin mielestä - ei missään tapauksessa Octopuksen, tämä huomattakoon - on jopa kyllästymiseen asti puhuttu siitä, miten biomedisiinassa eletään molekyylibiologian aikaa. Vaan eipä sovi kyllästyä, sillä geneettisen informaation sisältyminen makromolekyyleihin on luonnon oivallinen tapa optimoida toiminta ja maksimoida hyöty. Perusideana yksinkertainen puriini- ja pyrimidiiniemästen koodijärjestelmä pystyy tuottamaan yhtä hyvin viestiviä aineita sekä solun sisäelämää että sen ympäristöä palvelemaan kuin myös rakenneosia elinten ja koko elimistön muovaamiseksi ja ylläpitämiseksi. Tuhannet ja taas tuhannet hormonit, entsyymit, reseptorit, rakenneproteiinit on koodattu geeneihimme.