Kutsumus vai elinkeino 1958-59

Julkinen keskustelu 50-luvun lopulla lääkäripulasta ja lääkärityövoiman järkevästä käytöstä johti myös Lääkärilehdessä kriittisiin puheenvuoroihin, uudistusehdotuksiin ja ammattikunnan itsetutkisteluun.

Kyllikki Kauttu

Terveyskasvatus ja terveyden edistäminen

Viisi vuotta sitten perustettu Kreikan terveyskasvatuksen yhdistys otti nuoruuden innolla tarjotun haasteen vastaan ja järjesti yhteistyössä International Union for Health Education'in (IUHE), WHO:n Euroopan yksikön, Euroopan yhteisöjen komission ja Euroopan neuvoston kanssa terveyskasvatuksen ja terveyden edistämisen vaikuttavuutta koskevan konferenssin Ateenassa toukokuussa. Kokous oli jatkoa kolme vuotta sitten Rotterdamissa pidetylle terveyskasvatuksen vaikuttavuutta koskeneelle eurooppalaiselle kokoukselle. Kokousten välillä ovat monet tuulet puhaltaneet yli Euroopan, ja muutoksen jäljet näkyivät niin puheissa kuin osallistujissakin.

Sairausvakuutuksen lääkekorvaukset muuttuvat 1.9.1992

Peruskorvattavien lääkkeiden korvausprosenttia pienennetään ja käsikauppalääkkeiden korvattavuutta rajoitetaan 1.9.1992 alkaen sairausvakuutuslain väliaikaisella muutoksella. Tämä kuuluu valtion vuoden 1992 toiseen lisätalousarvioon sisältyviin säästötoimenpiteisiin.

Kielletäänkö Lääkäriliiton suositustaksat?

Syyskuun alusta tulee voimaan uusi laki kilpailunrajoituksista, jonka mukaan elinkeinonharjoittajien tai niiden yhteenliittymien antamat hintasuositukset kielletään. Tämä merkitsee, että Lääkäriliitto ei voisi jatkossa antaa yksityistä lääkärintoimintaa koskevia hintasuosituksia. Lääkäriliitto pitää kuitenkin terveyspalveluja koskevia hintasuosituksia niin potilaan kuin lääkärinkin kannalta tarpeellisina ja harkitsee poikkeusluvan hakemista niiden edelleenkin antamiseksi.

1.9.1992 Helsingin ambulanssilääkärikiista

Viime kesänä tehtiin Helsingin ensihoitoyksikössä lääkärien työjärjestyksen muutos siten, että aikaisemmin yksinomaan ensihoitoyksikössä työtä tehneiden lääkärien edellytettiin suorittavan pääosan perustyöajastaan Marian sairaalan päivystyspoliklinikalla. Ensihoitoyksikössä tehdään loput perustyöajasta ja muu työ hoidetaan jatkossa päivystyksenä. Terveysviraston ja ambulanssilääkärien näkemysten yhteensovittaminen muutoksen toteuttamisesta ei onnistunut neuvottelemalla, mikä johti viiden lääkärin irtisanoutumiseen. Uudelleenjärjestely poiki lisäksi poikkeuksellisen laajan lehtikirjoittelun paitsi itse virkariidasta myös muutoksen vaikutuksesta Helsingin ensihoitoon. Päätöksestä tehtiin myös useita valituksia.

Keijo Kokkola

1.9.1992 Lääkäriliiton eurointegraatio etenee

Suomen Lääkäriliitto on yhä vahvemmin mukana lääkärien ja lääkäriliittojen yhteistyössä Euroopan alueella. Liitto on valittu ensimmäisenä EY:n ulkopuolisena maana mukaan Euroopan yleislääkärijärjestöön. Liitto on ollut monessa suhteessa edelläkävijä. Valmistautumistamme Euroopan integraatioon on pidetty esimerkillisenä jopa ulkoministeriön taholla. Lääkäriliitto on seurannut UEMO:n (Euroopan yleislääkärijärjestö), UEMS:n (Euroopan erikoislääkärijärjestö) sekä CP:n (Euroopan lääkäriliittojen pysyvä kokous) työskentelyä tarkkailijana 1980-luvun puolivälistä.

Klas Winell

Miksi Lääkäriliitto käyttää kallista postiennakkoa jäsenlähetyksissään?

Minua on "nyppinyt" jo vuosikausia se, että tilatessani liitosta tai Fennomedilta maksullista materiaalia postitse, tilaus tulee postiennakolla. Postiennakkomaksu, 11 mk per lähetys, aiheuttaa jäsenistölle aivan turhia lisäkustannuksia ja lihottaa suotta Postia. Lisäksi sitä tuntee itsensä ikään kuin epäluotettavaksi henkilöksi, jolle myydään vain postiennakolla. Eikö ole luottamusta jäsenten rehellisyyteen?

Nykyinen järjestely halvempi

Lääkäriliitosta jäsenille lähtevät postilähetykset ovat useimmiten joko niin isoja tai painavia, että ne on joka tapauksessa noudettava postista.

Pentti Alhola Talouspäällikkö

Kyllä amalgaami huolestuttaa Suomessakin

Seuraavassa kommentteja sekä kysymyksiä dosentti Eeva Widströmin kirjoituksesta "Amalgaami huolestuttaa Ruotsissa" (SLL 21/92), koska uskon asian kiinnostavan lääkärikuntaa laajasti.

Heikki Peltola Metallurgi-di Imatra

Vain 90-luvun riman ylittäneille 90-luvun johtamishaasteita

Viestiminen on tulosjohtajalle elintärkeätä. 90-luvun viestiminen on vuorovaikutteista tavoittamista ja

Takapiru Kurt Linderoos

Perimäpoliisi

Uudet havainnot ja elegantit molekyylibiologiset koejärjestelyt tuottavat kiivaassa tahdissa lisätietoa p53-geenin osuudesta solusyklin säätelyssä ja syövän synnyssä. Nyt on todettu, että transformoiva onkogeeni MDM2 sitoutuu p53-geenin proteiinituotteeseen ja inaktivoi sen. MDM2-geeni sijaitsee kromosomissa 12, jossa sarkoomissa esiintyy usein muutoksia. Noin kolmasosassa (17/47) ihmisen sarkoomista löydettiin MDM2-geenin monistuminen mutta ei p53-geenin mutaatiota. Johtopäätös tästä on, että MDM2-geenin valkuaistuote voi inaktivoida p53-proteiinin muodostamalla kompleksin sen kanssa samalla tavoin kuin kasvainvirusonkoproteiinit (SV40-viruksen T-antigeeni, adenoviruksen E1b-antigeeni ja papilloomaviruksen E6-antigeeni). Samanlainen toiminnallinen vaikutus on p53-geenin mutaatiolla. On luultavaa, että on muitakin itse tuotettuja valkuaisia, jotka vaikuttavat samalla mekanismilla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

ISIS-3-tutkimus ja infarktin akuuttihoito

Trombolyyttisellä ja antitromboottisella hoidolla on kiistattomasti edullinen vaikutus akuutissa infarktissa. Kiistaa on käyty lähinnä siitä, mikä trombolyyttinen aine on edullisin (streptokinaasi, kudosplasminogeenin aktivaattori ÄtPAÂ vai APSAC) ja millaisen antitromboottisen lääkitysken tulee olla - hepariini vai ASA vai molemmat.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Hepatiitti A uima-altaasta

Uiminen uima-altaassa voi olla vaarallista! Ainakin seuraavat patogeenit ovat aiheuttaneet uima-allasepidemioita: shigella, giardia, adenovirus, Norwalk-virus ja eräät enterovirukset. Nyt myös siis hepatiitti A-virus.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kuka löytää melanooman?

Melanooman voi periaatteessa löytää - tai oikeammin sitä voi epäillä - kuka tahansa. Ei ole kuitenkaan tutkittu, kenen aloitteesta melanooman diagnostiikkaan käytännössä todella lähdetään. Bostonilaiset tutkijat selvittivät asiaa 216 potilaan joukossa. Potilaiden keski-ikä oli 57 vuotta ja 107 heistä oli naisia ja 109 miehiä. Melanooman kertoi löytäneensä itse 53 % vastaajista. Lääkärin keksimiä tapauksia oli 25 %. Kolmanneksi tärkein aloitteen tekijä oli aviopuoliso, 13 %:ssa tapauksista. Muita aloitteen tekijöitä olivat tytär (2 %), joku muu sukulainen (2 %), ystävä (2 %) ja sairaanhoitaja (1 %).

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Fluorokinoloneista ei ole malarialääkkeiksi

Fluorokinoloniantibiooteilla, kuten norfloksasiinilla ja siprofloksasiinilla, on todettu olevan jossain määrin malariaplasmoideja inhiboivaa vaikutusta in vitro. Fluorokinolonien kliinistä tehoa ei kuitenkaan ole evaluoitu suuremmalla potilasaineistolla. Prospektiivisessa randomisoidussa tutkimuksessa kanadalais-sambialainen tutkijaryhmä vertaili klorokiinin ja norfloksasiinin tehoa malarian hoidossa. Tutkimus tehtiin Sambiassa, jossa malaria on lähes poikkeuksetta falciparum-tyyppiä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Pyöräilyn puolesta

Vuoden alkupuolella BMA julkaisi lehtensä pääkirjoitukseen asti kommentoitavaksi päässeen raportin pyöräilystä. Pyöräily on terveellistä: se ehkäisee osteoporoosia, vähentää sydän- ja verisuonisairauksia, se parantaa mielenterveyttä ja kuluttaa kaloreja. Eräässä virkamiehiä koskeneessa tutkimuksessa todettiin pyöräilevien yhteiskunnan palvelijoiden sairastavan puolet siitä sepelvaltimotautisuudesta mikä olisi odotettu. Henkilö joka on pyöräillyt koko ikänsä sairastaa 10 kertaa vähemmän sepelvaltimotautia 75-vuotiaana kuin muut.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Taidetta syöpälasten hyväksi

Taidemyyntinäyttely KOP:n pääkonttorissa Aleksi 44, 28.8.- 11.9.92, jonka jälkeen näyttely kiertää eri puolilla Suomea suurimmilla paikkakunnilla, KOP:n suurimmissa konttoreissa aina Rovaniemeä myöten.

ABPM seuraa verenpainetta kellon ympäri

Kansainvälisen yhteistyön tuloksena syntynyt verenpainemonitori on kutistunut muistikirjan kokoiseksi. Laite kulkee pikku pussissa potilaan kainalossa seuraten verenpainetta arkiaskareitten aikana.

Erkki Karjalainen

PAPRUT - lääkärin työasemaohjelma

Lääkärilehti julkaisee perättäisissä numeroissaan kirjoitussarjan, jossa esitellään lääkärin vastaanottotyökaluiksi sopivia ohjelmia. Esittelyvuorossa on tällä kertaa PAPRUT-työasemaohjelma.

ATK-tietoutta lääkäreille

Lääkäreille ja hammaslääkäreille suunnattu käsikirja on tehty helpottamaan tietokoneen käyttöön-oton alkuhankaluuksia. Kirjan tekijällä on vuosien kokemus mikrotietokoneista sekä lääkärin ja hammaslääkärin työssä että harrastuksena.

Toimittanut Timo Klaukka