Luuntiheys ja lonkkamurtumat

Motto:... when bones have increased weight to support, they hypertrophy (become thicker and stronger). Grant: Method of Anatomy. 1937.

Tarvitaanko antibiootteja äkillisen välikorvan-tulehduksen hoidossa?

Äkillinen välikorvatulehdus, eli akuutti otitis media on lapsuusiän tavallisin bakteeritulehdus. Samalla se muodostaa myös huomattavan sosiaalisen ongelman infektiokierteessä olevan lapsen perheelle (1,2).

Paisunut hallinto

Onnittelen kollega Telarantaa terävästä ja ajankohtaiseta kirjoitukseta (SLL 26/92). Kirjoitus vastaa täysin myös allekirjoittaneen käsitystä terveydenhuoltomme ja sen hallinnon nykytilasta. Sen sijaan olen syvästi ja iloisesti hämmästynyt siitä, että tällä tavoin paljastavasti kirjoitettua tekstiä julkaistaan - edes Lääkärilehdessä. Muutama vuosi sitten näistä asioista kirjoittavan tekstien julkaiseminen olisi ollut vähintään epävarmaa ja ainakin hänet olisi häiriköksi mielletty.

Toisiko laastari avun meille nikotiinivammaisille?

Suomessakin on nyt tuotu markkinoille nikotiinia sisältävä laastari avuksi tupakoinnin ikeestä irti yrittäville. Nikotiiniaddiktiohan on sosiaalisten paineiden lisäksi tärkeimpiä syitä tähän kalliiseen "nautintoon". Laastarin käytöstä on muualla maailmassa saatu lupaavia tuloksia.

Kieliongelma pohjoismaisissa lääkärikokouksissa

Otsikon aiheesta kirjoitti tässä lehdessä äskettäin Svante Stenman. Oli tavallaan vahinko, että hän samassa kirjoituksessa siirtyi käsittelemään varsin laajasti sinänsä hyvinkin tärkeätä aihetta - yleistä kokoustekniikkaa ja -käyttäytymistä. Tämä johti mielestäni huomiota liiaksi pois varsinaisesta ongelmasta, puhutun kielen ymmärtämisestä.

Martti Paloheimo pahoittelee

Lähetin heinäkuun alkupuolella Psykiatriyhdistyksen jäsenille tutustumista varten viimeisen kirjani "Kotivammaiset". Mukana seurasi kirje, jossa avoimesti tunnustin "rikokseni", eli että kyseessä oli ns. "suoramyynti", johon liittyi täysi palautusoikeus, ilman postimerkkejä.

Päätoimittajan kommentti

Kollega Martti Paloheimon ajatus lähettää kirjansa suoramyyntitavarana kaikille psykiatrikollegoilleen on kieltämättä epätavallinen toimenpide meidän oloissamme. Tällaista toimintaa tosin harrastetaan muualla.

Keuhkoembolian taudinkulku

On viisasta pysähtyä silloin tällöin tarkastelemaan hoitokäytäntöjä diagnostiikan ja hoidon mullistusten valossa. Näin on vastikään tarkasteltu keuhkoemboliaa, jonka sekä diagnostiikka että hoidot ovat muuttumassa. Pelkkään isotooppikuvaan ei tutkimusten mukaan oikein voi enää luottaa, ja keuhkovaltimoiden varjoainekuvauiksia on ruvettu tekemään entistä enemmän. Lisäksi ovat trombolyyttiset hoidot tulossa myös keuhkoemboliapotilaan avuksi. Näin ollen myös taudin kliinisen kulun odottaisi muuttuvan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Ulkustaudin antibioottihoito

Helicobacter pylorin löytyminen maha- ja pohjukaissuolihaavaumista on tuonut uusia hoitomahdollisuuksia mahavaivaisille potilaillemme. Siltä osin kuin nämä mahataudit ovat infektiotauteja, niiden tulisi olla parannettavissa antimikrobilääkityksellä, jos uskomme Kochin postulaatteihin. Usko saakin vahvistusta amerikkalaistutkimuksesta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

HIV-testaukset USA:n sairaaloissa

Kaikkien vapaaehtoisten sairaalapotilaiden rutiininomainen HIV-testaus on ollut erään yhdysvaltalaisen HIV-tutkimusryhmän tutkimuksen aiheena vuosina 1989-91. Parissakymmenessä sairaalassa tutkittiin kaikilta sairaalaan tulleilta HIV-vasta-aineet. Lähes 200 000 verinäytteestä runsaat 9 000 (4,7 %) oli positiivisia. Sairaaloittain positiivisten osuus vaihteli välillä 0,2-14,7 %.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Gamma-deltasolut ja keliakia

Suomalainen tutkijaryhmä on löytänyt keinon, jonka avulla voidaan ennustaa keliakian puhkeaminen. Tutkijat saivat tehdyksi suolibiopsian 122 terveelle keliakiapotilaan omaiselle. Biopsia otettiin jejunumista ns. Watsonin kapselilla. 109 biopsiasta pystyttiin määrittämään gamma-deltareseptoristen T-lymfosyyttien määrä limakalvolta käyttäen monoklonaalisia vasta-aineita. Tutkituilta määritettiin lisäksi HLA-DQA- ja DQB-geenit, jotka ovat keliakiapotilaille tyypillisiä geenialleeleja. Verrokkipotilaita tutkittiin yhteensä 19. He olivat joutuneet gastroskopiaan dyspepsian takia, ja näyte otettiinkin heiltä distaalisesta duodenumista tai proksimaalisesta jejunumista gastroskopian yhteydessä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Mainontaa vai lahjontaa?

Lääketehtaat ovat uusien lääkkeiden kehittämisen edelletys - sillä eipä liene maailmassa valtiota, joka itse hoitaisi uusien lääkkeiden kehittelyn. Jotta lääketehtaiden toiminta olisi kannattavaa, tulee lääkkeitä myös myydä. Myynti on olennaisesti riippuvainen markkinoinnista. Mutta missä ovat markkinoinnin rajat?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Seurantatutkimus elvytyksestä

Laajassa, runsaan vuoden kestäneessä seurantatutkimuksessa selvitettiin, miten Britanniassa elvytykset onnistuvat. Mukana oli 12 suurehkoa sairaalaa. Sairaaloissa pyrittiin rekisteröimään kaikki elvytykset sekä ensiapupisteissä että vuodeosastoilla ja seuraamaan, miten elvytetyt selvisivät vuoden ajan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

HELMAS-terveyskeskusohjelmisto

Kirjoitussarja lääkärin vastaanottotyökaluiksi sopivista ohjelmista jatkuu HELMAS-terveyskeskusohjelmiston esittelyllä. Sarjan ensimmäinen kirjoitus julkaistiin Lääkärilehden numerossa 22-23/92.

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Insesti edelleen hyvä käsite

Lääkärilehden numerossa 24/92 julkaistiin tällä palstalla FT Maija Länsimäen pieni tutkielma insesti-käsitteen mahdollisista suomenkielisistä vastineista. Hän käy läpi käsitteet hyväksikäyttö, sukurutsa, sekaantuminen, lapseen kohdistuva haureus, oikeudeton hyväksikäyttö ja lopuksi seksuaalinen riisto.

Toimittanut Timo Klaukka

Hypnoosi - pikatie piilotajuntaan

Hypnoosi on suomalaisessa lääketieteessä ollut jokseenkin perifeerisessä asemassa. Aihetta on tutkittu varsin vähän eikä siitä juuri ole ollut suomenkielistä kirjallisuutta.

Toimittanut Timo Klaukka

Käytännön kirurgiaa lyhyesti

Esipuheessa kirjan toimittajat painottavat, että käytännön kirurgille on diagnostiikassa tärkeämpää kliinisten oireiden antama viite kuin alan uusimman huipputeknologian koneellinen näyttö. Konservatiivisuus henkii 60-vuotisjuhlapainoksen (1. painos 1932!) sivuilla, suositeltu strategia balansoituu turvallisesti vanhojen käytännön metodien ja uusimpien kansainvälisesti hyväksyttyjen hoitolinjojen välimaastoon. Selaillessani appivainaalta perimääni vuoden 1962 Bailey & Loven ulkonäöltäänkin identtistä kirjaa tuntuu konservatismi paikoin jopa haiskahtavan, samat tekstit ja lapsenpelottikuvat korneimmista tautitapauksista näyttävät pätevän lääkärikunnalle kolmen vuosikymmenen ja kahdeksan painoksen kypsytystyön jälkeen.

Toimittanut Timo Klaukka

Kirjoituksia ihotaudeista

Kirja käsitää kokoelman katsaustyyppisiä artikkeleita ihotautien viimeaikaisista kehitysaskelista. Se on jo yhdeksäs lajissaan, ja edellisen ilmestymisestä on kulunut kaksi vuotta. Kirjoittajat ovat pääasiassa Englannista ja USA:sta, mukana lisäksi kaksi saksalaista, ja he edustavat varsin suurta asiantuntemusta. Puolet tekijöistä on tutkijadermatologeja, puolet muiden alojen tutkijoita, joiden aihe sivuaa dermatologiaa tavalla tai toisella. Toimittajat ovat kumpikin kuuluisia englantilaisia dermatologeja.

Toimittanut Timo Klaukka

Muuttuvan Viron terveydenhuollon ongelmat

Viron Tasavallan terveydenhoitojäjestelmä painiskelee suurten, osittain tavoitteellisten, osittain odottamattomien muutosten kanssa. Poistamme näet lähimenneisyytemme luomia epäkohtia, epäoikeudenmukaisuutta ja epäinhimillisen vanhan valtiojärjestelmän perinteitä samanaikaisesti kun luomme uutta rehellistä lääkintähuoltoa. On selvää, että tämä tilanne aiheuttaa epävarmuutta ja epämääräisyyttäkin. Toivomme, että pystymme uudessa yhteiskunnassamme luomaan kansalaisillemme mahdollisuudet terveelliseen elämään ja sairastuneiden hoitoon.

Lääkäripäivät afrikkalaiseen tapaan Namibia-Suomi yhteistyötä lääkäriliittojen välillä

Ennen Namibian itsenäistymistä Namibian lääkärit kuuluivat Etelä-Afrikan lääkäriliittoon omana alaosastonaan. Namibiassa on tällä hetkellä noin 280 lääkäriä. Maan itsenäistyttyä myöskin lääkäriliitto itsenäistyi ja siihen kuuluu tällä hetkellä noin 160 jäsentä. Pääosa maan erikoislääkäreistä on keskittynyt pääkaupunkiin Windhoekiin. Tämän lisäksi keskussairaalatasoinen erikoislääkärijohtoinen sairaala on Ambomaalla Oshakatissa, joka nykyään on kasvanut Namibian väkirikkaimmaksi kaupungiksi. Suomen Lääkäriliitto on tehnyt Namibian lääkäriliiton kanssa yhteistyösopimuksen, jonka mukaisesti Lääkäriliitto tukee sekä taloudellisesti ulkoministeriön kehitysyhteistyörahan turvin että asiantuntemuksellaan Namibian lääkäreiden täydennyskoulutuksen järjestämistä sekä Namibian Lääkärilehden kehittämistä.