Lääkärin vastuu

Potilas osallistui yliopistosairaalassa tehtyyn puolivuotta kestäneeseen tutkimukseen, jolloin hän sai seerumin kolesterolitasoa alentavaa margariinia, Benecolia ja Lovacolia (lovastatiini) tai plaseboa.

Mauno Härkönen

Dos. Judit Mäkisen kirjoituksen johdosta

Luin suurella mielenkiinnolla Judit Mäkisen kirjoituksen (SLL 3/99), joka antoi harvinaisen kattavan kuvan patologilääkärin toimenkuvasta ja merkityksestä kliinikon työlle, potilaan hyväksi.

Bino Haeggström

Tiedon kätkeminen näkyvillä olevaan tietoon

Steganografia tarkoittaa viestien piilottamista tietoihin, jotka ovat yleisesti saatavilla.

Erkki Karjalainen

Lääketieteen filosofiaa Marburgissa

European Society for Philosophy of Medicine and Health Care järjesti 12. vuosikongressinsa elokuussa Marburgissa, Saksassa. Osanottajia oli 80 yli 20 maasta maapallon eri puolilta. Kongressin erityisaiheena oli terveydenhuollon opetuksen filosofia (Philosophy of and Philosophy in Healthcare Education).

Risto Koskinen

Virginia Castro - lääketieteen opiskelija Perusta

Virginia Castro on 27-vuotias perulainen nainen, joka viimeistelee lääketieteen opintojaan auskultoimalla paikallisessa sairaalassa. Hän on voinut opiskella ja saada itselleen ammatin, koska on ollut mukana Suomen World Visionin kehityshankkeessa, jota rahoittavat suomalaiset kummit.

Isa Niukkala

Ranskan asunnottomien terveysongelmat

Ranskan poikkeuksellisen kylmä alkutalvi koitui kohtaloksi yli kymmenelle asunnottomalle. Erityistä kohua herätti tapaus, jossa asunnoton mieshenkilö menehtyi sairaalan portille henkilökunnan kieltäydyttyä ottamasta häntä vastaan.

Virpi Latva

Terveydenhuollon historia - mitä ja miksi?

Yhteiskuntien terveydenhuolto on alkanut jo esihistoriallisena kautena primitiivisissä oloissa kokemusperäisenä kansanparannuksena ja synnyttäjien avustamisena. Nykyaikaisen lääketieteen ensi askeleet on otettu antiikin Kreikan aikana noin 500 vuotta eKr, siis noin 2500 vuotta sitten. Lääkärien, välskärien eli kirurgien sekä viisaiden vaimojen eli synnytysavustajien rinnalle ilmaantui vähitellen lisääntyvästi muita terveydenhuollon piirissä toimivia ammattilaisia.

Arno Forsius

Puppusanageneraattori erikoisen sairaassa hoidossa

Sairaalajohtaja R resitoi (vapaan käännöstavan mukainen tulkinta): Erikoissairaanhoidon päällekkäisyyksiä poistamalla ja toimintoja rationoimalla siirretään resursseja perusterveydenhuoltoon, jossa ihmiset ovat terveempiä. Perusterveydenhuoltoon rakennetaan sitten hoitoketjuja niin etteivät ihmiset tulekaan niin sairaiksi kuin ne nykyisessä erikoissairaanhoidossa jo tuppaavat olemaan. Näin sekä inhimillinen kärsimys että yhteiskunnalle tuleva lasku pienenee. Resurssit perusterveydenhuollon palveluketjujen rakentamiseen otetaan erikoissairaanhoidosta, koska terveydenhuollolle ei ole osoitettavissa enää lisää resursseja.

Pisara

Ensihoitopalvelujen kilpailuttaminen

Ensihoitopalvelun eli lääkinnällisen pelastustoiminnan perustehtävä on määritelty kansanterveyslaissa, erikoissairaanhoitolaissa sekä sairaankuljetusasetuksessa. Lisäksi toimintaa säätelevät monet muut terveydenhuollon ja osittain pelastustoimen säädökset sekä paikallistasolla sairaankuljetussopimukset. Vuosikymmenten varrella käytännöksi on vakiintunut, että palveluja tuottavat haja-asutusalueilla yksityiset sairaankuljetusyritykset ja kaupungeissa pelastuslaitokset. Tämä käytäntö ei perustu säädöksiin vaan tarkoituksenmukaisuuteen. Säädösten mukaan on mahdollista, että terveysviranomainen itse tuottaa palvelut tai hankkii ne ostopalveluina muulta julkiselta tai yksityiseltä palveluntuottajalta.

Markku Kuisma

Sopimatonta mainontaa

Eräässä äskettäin julkaistussa, suurikokoisessa mainoksessa luvattiin silmäleikkauksia arpajaisvoittoina, ja mainos kertoi, että leikkauksen jälkeen ei silmälaseja enää tarvita. Silmälääketiede on erittäin kilpailtu ja voimakkaasti markkinoitu alue, mutta ylilyöntejä tapahtuu muuallakin. Ns. vaihtoehtoisten hoitomuotojen mainonta on lisääntynyt myös lääkäreiden ilmoituksissa, ja eräät toimenpiteitä suorittavat laitokset ovat ryhtyneet hankkimaan potilaita maksamalla palkkioita lähettäville lääkäreille.

Markku Äärimaa

Hiiri täytti kolmekymmentä vuotta

Graafisen käyttöliittymän ideat kehitettiin jo kolmekymmentä vuotta sitten.

Erkki Karjalainen

Lääkintäoikeuden 12. maailmankongressi

Kahden vuoden välein järjestettävä Lääkintäoikeuden maailmankongressi pidettiin tällä kertaa Unkarissa. Suomi järjestää samaisen kongressin vuonna 2000 ja kokousta oli siksikin tärkeä seurata. Suomalaisia olikin paikalla ennätysmäärä, lähes 30 henkilöä.

Terhi Hermanson, Paula Kokkonen

Uutiskirje Yhdysvalloista

Lääkärien tuottavuuden kasvu on lisännyt ryhmävastaanottojen ja muiden praktiikkajärjestelmien tuloja, mutta tämä kehitys ei ole heijastunut lääkärien palkkioihin. Näin totesi lokakuun lopulla julkaistu Ernst & Young LLP:n Physician Benchmarking Survey, jossa seurataan lääkärien tuottavuutta ryhmän jäseninä sekä tulojen kehitystä. Tuorein tutkimus kuvaa vuoden 1997 tilannetta.

Tuula Fabrizio

Laki lääketieteellisestä tutkimuksesta ja Suomen kansainväliset sitoumukset

Ensimmäiset keskustelut kliinisiä hoito- ja lääketutkimuksia koskevan lainsäädännön tarpeellisuudesta käytiin Suomessa jo parikymmentä vuotta sitten. Lääkintöhallitus katsoi vuonna 1979, että olisi tarkoituksenmukaista odottaa lääketieteen juridisia kysymyksiä käsittelevän Euroopan Neuvoston asiantuntijakomitean työn valmistumista, ennen kuin Suomessa mahdollisesti ryhdyttäisiin valmistelemaan lääketieteellistä tutkimusta koskevaa lainsäädäntöä. Varovaiseen suhtautumiseen vaikutti se, että Lääkintöhallituksen mahdollisuudet valvoa Suomen terveydenhuoltoa olivat hyvät. Se oli jo antanut omat ohjeensa kliinisten lääketutkimusten suorittamisesta, ja ohjeet muusta kliinisestä tutkimustyöstä olivat valmisteilla.

Paula Kokkonen

Potilaan hoitoon osallistumattomat sairaalalääkärit - onko heitä?

Jouduin taannoin selvittelemään itselleni ja muille, olenko minä lääkäri? Luulin asian tulleen selvitetyksi. Olin tuolloin täyttänyt 50 vuotta. Nyt kun lähentelen 60 vuotta, jouduin uuden selvittelyn eteen: osallistunko minä potilaiden hoitoon? Olen nimittäin ammatiltani patologi! Kaiken lisäksi toimin sairaalapatologina. Tilanne on nyt erilainen kuin edellisellä kerralla, jolloin onnistuin osoittamaan olevani lääkäri. Nyt sairaalani johto on päättänyt, että en osallistu potilaiden hoitoon.

Judit Mäkinen

Diabeteksen alalla suuria ja pieniä tutkimuksia

Diabeteksesta on opittu viime vuosina huimasti. Taudin komplikaatiot ovat suhteessa sokeritasapainoon, osoittavat sekä DCCT-tutkimus että vastikään julkaistu UKPDS-tutkimus. Ja mikä parasta osalla potilaista nefropatiamuutokset ovat palautuvia, ainakin jos heillä on toimiva haimasiirre.

Lihavuuden lääkehoidosta

Lääkehoidon asema lihavuuden hoidossa on muuttumassa. Siitä voi tulla varteenotettava vahvistus lihavuuden hoitomahdollisuuksiin, kun tehokkaita ja pitkäaikaisessakin käytössä vaarattomia laihdutuslääkkeitä saadaan käyttöön.

Aila Rissanen

Ranskassa alkoi taistelu kipua vastaan

Ranskan terveysministeri Bernard Kouchner on käynnistänyt nimeään kantavan laajan kolmivuotisen uudistusohjelman, jolla pyritään lukuisin tavoin vähentämään potilaiden kokemaa kipua.

Virpi Latva

Tartuntatautitilanne Suomessa

Talvi ja pakkaset valloittivat Suomen - siilit vetäytyivät talviunille, patogeenit taintuivat pakkasessa ja kaikkien kuppeja täyttää kylmän papusalaatin sijasta kuumana höyryävä lämmittävä keitos. Aivan tällainen tilanne ei kuitenkaan ole, vaan edelleenkin tartuntatautirekisteriin tulee ilmoituksia mitä moninaisimmista infektiotaudeista, eikä ruokamyrkytysepäilyilmoitusten vuossa ole tapahtunut muutosta. Epäilyilmoituksia tulee keskimäärin kymmenen kuukaudessa. Infektioepidemiologian yksikkö on ollut mukana selvittämässä kahta suurehkoa epidemiaa. Toinen on Rovaniemen lähistöllä ollut hepatiitti A -epidemia ja toinen lähinnä Uudellemaalle keskittynyt Yersinia pseudotuberculosa -ryväs.

Maarit Kokki

Virologinen epidemiatilanne

Jakso on useimpien virusten osalta melko hiljainen. Hengitystieinfektioiden aiheuttajista on parainfluenssaa, tyyppiä 3, edelleen runsaanlaisesti liikkeellä. Potilaat ovat pääasiassa alle yksivuotiaita lapsia Varsinais- ja Etelä-Suomesta. Muusta maasta poiketen Oulussa on löytynyt pieni kertymä parainfluenssa 2:ta viikolla 45.

Marjaana Kleemola